Apsinuodijimas antifrizu
Antifrizas yra žemos užšalimo temperatūros skystis, skirtas aušinti automobilių vidaus degimo variklius. Tai vandens ir etilenglikolio mišinys.
Šaltinis: depositphotos.com
Kaip apsinuodijama antifrizu?
Apsinuodijimas antifrizu išsivysto vartojant viduje. Dažniau tai atsitinka atsitiktinai (antifrizas klaidingai laikomas etilo alkoholiu), tačiau sąmoningai naudojamas ir savižudybės tikslais.
Antifrizo sudėtyje esantis etilenglikolis daugiausia turi toksinį poveikį centrinės nervų sistemos kraujagyslių ir audinių endoteliui (vidiniam dangalui). Šiuo atžvilgiu jis priklauso neurovaskulinių nuodų grupei.
Patekęs į kūno vidų, etilenglikolis oksiduojasi. Dėl to susidaro toksiški metabolitai: oksalo ir glikolio rūgštis. Jie išsiskiria per inkstus, sukeldami sunkius inkstų pažeidimus.
Apsinuodijimo simptomai
Apsinuodijimo antifrizu simptomai atsiranda praėjus kelioms valandoms po nurijimo. Priklausomai nuo išgertų nuodų dozės, apsinuodijimas gali pasireikšti sunkiomis, vidutinio sunkumo ir lengvos formos.
Klinikiniame paveikslėlyje išskiriama smegenų ir hepatorenalinė (kepenų-inkstų) fazės.
Smegenų fazė
Smegenų fazės simptomus sukelia tiesioginis antifrizo komponentų poveikis nervų sistemos audiniams ir jų teikiamas paralyžinis, narkotinis ir stimuliuojantis poveikis. Jie apima:
- auganti apsvaigimo būsena;
- odos ir gleivinių paraudimas, vėliau pakeistas cianoze;
- per didelis kalbėjimas, psichoemocinis jaudulys, nervingumas, euforija, pakaitomis su prislėgta nuotaika, o vėliau mieguistumas;
- ataksinė eisena;
- raumenų silpnumas;
- standus kaklas;
- skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilve;
- vėmimas;
- galūnių drebulys;
- traukuliai.
Kai apsvaigimas auga, sąmonė vis labiau tamsėja, auka patenka į komą. Sunkiai apsinuodijus išsivysto arefleksija, gali atsirasti nekontroliuojamas šlapinimasis ir tuštinimasis. Kraujospūdis yra normos ribose, tachikardiją pakeičia bradikardija. Vyzdžiai išsiplėtę ir blogai reaguoja į šviesą. Kvėpavimas yra retas, triukšmingas ir gilus.
Apsinuodijimo antifrizu smegenų fazė trunka iki dviejų dienų, tada įvyksta mirtis arba būklė palaipsniui gerėja. Tačiau net jei būklė žymiai pagerėjo, per anksti kalbėti apie atsigavimą, nes po kurio laiko išsivysto hepatorenalinė apsinuodijimo fazė.
Hepatorenalinė fazė
Hepatorenalinės fazės simptomai atsiranda praėjus 3–20 dienų po apsinuodijimo, jie siejami su antifrizo oksidacijos produktų (ypač oksalo rūgšties) toksiniu poveikiu inkstų audiniui. Jie apima:
- smarkiai sumažėjęs išskirto šlapimo kiekis, iki anurijos;
- stiprus troškulio jausmas;
- arterinė hipertenzija;
- viduriavimas ir pilvo skausmas, susijęs su ureminiu kolitu;
- skausmas dešiniajame hipochondrijoje;
- padidėjusios kepenys;
- ryškiai teigiamas Pasternatskio simptomas;
- karbamido, kreatinino ir terpės molekulių koncentracijos padidėjimas kraujyje;
- albuminurija;
- metabolinė acidozė.
Šaltinis: depositphotos.com
Pirmoji pagalba apsinuodijus antifrizu
Jei auka yra sąmoninga, pirmoji pagalba apsinuodijus antifrizu turėtų prasidėti plaunant skrandį. Norėdami tai padaryti, turėtumėte išgerti apie 1 litrą 2% natrio bikarbonato tirpalo (4 arbatinius šaukštelius sodos ištirpinti 1 litre šilto vandens), tada sukelti vėmimą paspaudus liežuvio šaknį.
Norėdami surišti nuodingas medžiagas, patekusias į plonąją žarną, paimkite Smecta, aktyvintąją anglį ar bet kurį kitą enterosorbentą.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Antifrizas yra labai toksiškas, jo nurijimas kelia grėsmę gyvybei, todėl visais apsinuodijimo atvejais jiems reikia medicininės pagalbos. Jei įtariate apsinuodijimą antifrizu, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją medicinos pagalbą arba patiems nukentėjusįjį nugabenti į toksikologijos skyrių.
Stacionarinis gydymas pradedamas keičiant kraujo perpylimus. Detoksikacijos tikslais atliekamas druskos tirpalų, gliukozės, natrio bikarbonato infuzija. Skiriami diuretikai ir vitaminų preparatai. Pagal indikacijas naudojami kvėpavimo takų analitikai, širdies ir kraujagyslių bei prieštraukuliniai vaistai.
Norint neutralizuoti oksalo rūgštį, į veną leidžiamas magnio sulfatas.
Išsivysčius hepatorenaliniam sindromui gali prireikti hemodializės.
Galimos pasekmės
Sunkus apsinuodijimas antifrizu paprastai baigiasi paciento mirtimi per pirmąją dieną. Su lengvesnėmis intoksikacijomis yra rimtas inkstų išskyros funkcijos pažeidimas, kurio reabilitacija dažnai trunka keletą mėnesių. Kartais, nepaisant gydymo, inkstų funkcija niekada nėra visiškai atkurta, išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas.
Dėl stipraus antifrizo pažeidimo smegenims dažnai išsivysto neurologiniai simptomai, kurie išlieka visą gyvenimą.
Prevencija
Norėdami išvengti apsinuodijimo antifrizu, turite:
- į antifrizą įpilkite specialių komponentų, kurie keičia jo skonį ir spalvą ir (arba) suteikia nemalonų kvapą;
- atlikti aiškinamąjį darbą apie didelį šios medžiagos toksiškumą;
- įmonėse griežtai kontroliuoti antifrizo laikymą ir vartojimą;
- namuose nuodus laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
