Ūminis gastroenteritas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos stadijos
- Ūminio gastroenterito simptomai
- Diagnostika
- Ūminio gastroenterito gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Ūminis gastroenteritas yra skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės uždegimas, kurį sukelia infekcinių (bakterinių, virusinių), alerginių ar virškinimo veiksnių įtaka.
Liga yra plačiai paplitusi ir vienodai dažnai pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams - paplitimo požiūriu ji tik nežymiai nusileidžia kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms. Besivystančiose šalyse ūminis gastroenteritas yra viena iš pagrindinių kūdikių mirtingumo priežasčių.
Ūminis gastroenteritas yra skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės uždegimas
Pastaraisiais metais gastroenterologų praktikoje pacientai, sergantys ūminiu alerginio pobūdžio gastroenteritu, pastebimi vis dažniau. Ekspertai šį reiškinį aiškina neteisingų gyventojų maisto įpročių formavimusi, aistra greitam maistui, užkandžiams, saldiems gazuotiems gėrimams ir kitiems produktams, kuriuose yra didelis kiekis pramoninių maisto priedų. Alerginis ūminis gastroenteritas vaikams dažniausiai pastebimas pirmaisiais gyvenimo metais. Remiantis medicinine statistika, apie 8% mažų vaikų kenčia nuo maisto alergijos, pasireiškiančios skrandžio ir žarnyno pažeidimo požymiais.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Infekcijos, maisto alergijos ir grubios mitybos klaidos sukelia ūminio gastroenterito vystymąsi.
Ūminį infekcinės genezės gastroenteritą sukelia įvairių tipų patogeninės mikrofloros (noravirusas, rotavirusas, kampilobakterijos, shigella, salmonella, Escherichia coli) užkrėtimas. Kaip rodo statistika, dažniausiai šią ligą sukelia rotavirusas. Būtent ši infekcija sukelia 90% ūminio gastroenterito atvejų žiemą ir 50% pavasarį ir vasarą.
Ūminį gastroenteritą gali sukelti infekcijos sukėlėjai
Infekcija vyksta vienu iš šių mechanizmų:
- kontaktas ir buitis;
- vanduo;
- maistas.
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys infekcinio ūminio gastroenterito išsivystymą, yra nepakankama mityba ir antibiotikų terapija (ilgalaikė ir (arba) atliekama naudojant plataus spektro antibiotikus), slopinanti normalią žarnyno mikroflorą.
Mikroorganizmai, patekę į skrandį, o iš ten - į plonąją žarną, pradeda aktyviai daugintis. Tuo pačiu metu jie išskiria toksinus, kurie sukelia gleivinės uždegimą ir padidina elektrolitų bei skysčių sekreciją ląstelėse į virškinamojo trakto spindį. Dėl to atsiranda pykinimas, paskui vėmimas ir kiek vėliau viduriavimas. Toksinai iš virškinamojo trakto patenka į kraują ir yra pernešami per visą kūną, sukeldami bendrą apsinuodijimą (galvos skausmas, silpnumas, apetito stoka, karščiavimas).
Kita ūminio gastroenterito išsivystymo priežastis gali būti nekokybiško maisto vartojimas, taip pat egzotinių patiekalų, sunkių, riebių ar aštrių maisto produktų vartojimas, tai yra maistinis veiksnys. Pažeidus maisto ruošimo ar laikymo taisykles, sąlyginai patogeninė flora joje aktyviai dauginasi, tuo pačiu išskirdama didžiulį kiekį citotoksinų ir enterotoksinų. Šios medžiagos sukelia toksinoinfekcijos vystymąsi, t. Y. Ūminį virškinimo trakto gastroenteritą.
Valgant nekokybišką maistą gali išsivystyti ūminis gastroenteritas
Teisingas virškinamojo trakto imuninis atsakas į maisto antigenus vaikas susidaro pirmaisiais gyvenimo metais. Jei per šį laikotarpį bus pažeistos šėrimo, papildomo maisto įvedimo taisyklės, tada yra didelė tikimybė, kad ateityje vaikas suformuos nenormalią reakciją į kai kuriuos maisto produktus. Ši reakcija pasireikš kaip ūminio gastroenterito simptomai. Dažniausi maisto alergenai yra javai ir ankštiniai augalai, žuvis, vištienos kiaušiniai ir karvės pienas.
Veiksniai, didinantys ūminio alerginio pobūdžio gastroenterito atsiradimo riziką vaikams, yra šie:
- dažnas gydymas antibiotikais (daugiau nei trys kursai per 5 metus);
- alerginių ligų buvimas;
- paveldimas polinkis;
- gyvena ekologiškai nepalankiose vietovėse.
Ligos stadijos
Atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą, ūminis gastroenteritas skirstomas į tris sunkumo laipsnius:
- Lengva - bendra būklė šiek tiek kenčia, kūno temperatūra yra normali, nėra vėmimo, viduriavimas ne dažniau kaip tris kartus per dieną, nėra dehidratacijos požymių.
- Vidutinė - bendra būklė yra žymiai sumažėjusi, pastebimas pakartotinis vėmimas, tuštinimosi dažnis siekia 10–12 kartų per dieną, kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo (38–39 ° C), pastebimi vidutinio sunkumo dehidracijos simptomai.
- Sunkus - vėmimas ir viduriavimas įgauna nenumaldomą pobūdį, dėl kurio sunkiai pažeidžiami vandens ir elektrolitų balansai, kūno temperatūra pakyla iki 40–41 ° C, atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių (apsvaigimas, vangumas, kartais sąmonės netekimas).
Ūminio gastroenterito simptomai
Ūminis infekcinis gastroenteritas atsiranda staiga. Pirmasis jo požymis paprastai būna pykinimas ir vienkartinis vėmimas (vėmimas gali būti dažnas ir net nepaliaujamas). Tada epigastriniame regione yra skausmai, pilvo pūtimas. Žarnyno peristaltika žymiai padidėja ir tampa girdima per atstumą kaip būdingas ūžesys. Apetitas žymiai sumažėja iki visiško nebuvimo. Kūno temperatūra gali pakilti.
Pirmieji ūminio gastroenterito simptomai yra pykinimas ir vėmimas.
Po kelių valandų viduriavimas prisijungia prie aukščiau aprašytų simptomų. Išmatos yra gausios, skystos, putos, patologinės spalvos (tamsiai žalios, oranžinės, žalios, ryškiai geltonos), jose yra nesuvirškinto maisto gumulų.
Alerginis ūminis gastroenteritas prasideda sunkiu pykinimu ir pilvo skausmais netrukus po valgio įjautrinto maisto. Tada atsiranda vėmimas ir viduriavimas, po kurio paciento būklė pagerėja.
Diagnostika
Ūminio gastroenterito diagnozė paprastai yra paprasta ir pagrįsta būdingu klinikiniu ligos vaizdu. Norint nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakterinėms medžiagoms, atliekamas bakteriologinis išmatų tyrimas.
Norėdami įvertinti vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimų laipsnį, atlikite:
- bendras kraujo tyrimas (dehidratacijos fone padidėja eritrocitų, hemoglobino kiekis ir padidėja hematokritas);
- kraujo elektrolitų nustatymas (dažnai vemiant ir viduriuojant žymiai sumažėja chloro ir kalio jonų);
- biocheminis kraujo tyrimas (dėl sunkios dehidracijos gali išsivystyti prerenalinis ūminis inkstų nepakankamumas, kuris pasireiškia padidėjus kreatinino ir šlapalo koncentracijai kraujyje).
Ūminiam gastroenteritui diagnozuoti atliekami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai
Ūminio alerginės genezės gastroenterito atveju gali tekti atlikti endoskopinį tyrimą, kuris leidžia jį atskirti nuo opinio kolito ir Krono ligos.
Ūminio gastroenterito gydymas
Ūminis vaikų gastroenteritas pirmaisiais trejais gyvenimo metais, taip pat sunki vyresnių vaikų ir suaugusiųjų ligos forma yra indikacija hospitalizacijai. Kitais atvejais ūminis gastroenteritas gydomas ambulatoriškai.
Pacientams skiriamas pusiau lovos režimas, geriama daug skysčių, enterosorbentų ir fermentų preparatų. Iki visiško pykinimo ir vėmimo nutraukimo nurodoma vandens ir arbatos pertrauka. Tada dieta palaipsniui plečiama įvedant silpną sultinį, baltos duonos skrebučius, virtus ryžius, želė, bulvių košę vandenyje be aliejaus. Gerai toleruojant maistą, meniu yra garuose paruošti mėsos kukuliai iš liesos mėsos, gerai išvirtos kruopos.
Esant lengvam ūminio gastroenterito laipsniui, pakanka gerti daug skysčių ir vartoti enterosorbentus
Sergant vidutinio sunkumo ir sunkiu ūminiu gastroenteritu, būtina atlikti infuzinę terapiją, kuria siekiama ištaisyti vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimus.
Antibiotikai skiriami tik esant sunkiai ligai. Iš pradžių naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai, o gavus išmatų bakteriologinio tyrimo rezultatus, vaistas keičiamas atsižvelgiant į patogeno jautrumą jam.
Ūminio alergijos sukelto gastroenterito gydymas apima maisto produktų, kuriems padidėja individualus jautrumas, pašalinimą iš dietos. Daugeliu atvejų to pakanka, kad būtų išvengta paūmėjimų. Prireikus gali būti skiriami antihistamininiai vaistai.
Tais atvejais, kai ūminio gastroenterito reiškinius sukelia karvės piene esantys baltymai, visi pieno produktai iš dietos visiškai neįtraukiami. Žindomiems kūdikiams rekomenduojama vartoti sojų pieno pagrindu pagamintus mišinius, kuriuos jie paprastai gerai toleruoja.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Jei nėra gydymo, ūminis gastroenteritas gali sukelti didelę dehidrataciją, išsivystyti hipovoleminį ar toksinį-infekcinį šoką ir ūminį inkstų nepakankamumą. Dehidratacija ypač pavojinga vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, nes greitai gali sukelti sutrikimus, kurie sukelia mirtį.
Prognozė
Bendra prognozė. Jis pablogėja dėl sunkios dehidratacijos ir komplikacijų. Anksti nutraukus gydymą antibiotikais dėl infekcinės ūminio gastroenterito formos, liga pereina į lėtinę formą arba susidaro besimptomė bakterijų nešėja.
Prevencija
Ūminio gastroenterito prevencija apima:
- kruopštus asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
- atsisakymas gerti vandenį iš abejotinų šaltinių;
- kruopštus daržovių ir vaisių plovimas prieš valgant, blanširuojant verdančiu vandeniu;
- maisto gaminimo technologijos ir jų laikymo taisyklių laikymasis.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
