Sternum
Krūtinkaulis yra neporinis pailgas kaulas su šiek tiek išgaubta priekine dalimi ir įgaubtu užpakaliniu paviršiumi.
Krūtinkaulio struktūra
Krūtinkaulis yra priekinės krūtinės sienos dalyje. Jis susideda iš trijų dalių: rankenos, kūno ir xiphoido proceso. Visas tris dalis jungia kremzliniai sluoksniai, kurie osifikuojasi su amžiumi.
Krūtinkaulio rankena yra plačiausia jos dalis. Iš viršaus jis yra storesnis, iš apačios plonesnis, o pačiame apačioje viršutiniame krašte yra kaklo išpjova, kurią lengva pajusti per odą. Kaklo išpjovos šonuose yra raktikauliai - vietos, kur krūtinkaulis jungiasi su raktikaulių krūtinkaulio galais.
Šiek tiek žemiau, šoniniame krašte, yra pirmojo šonkaulio išpjova - sandūra su pirmojo šonkaulio kremzle. Šiek tiek žemiau matosi maža įduba - viršutinė antrojo šonkaulio šonkaulio išpjovos dalis. Šios išpjovos dugnas yra tiesiai ant krūtinkaulio kūno.
Krūtinkaulio kūnas yra beveik tris kartus ilgesnis už rankeną, tačiau siauresnis už jį. Moterų kūnas trumpesnis nei vyrų.
Priekinėje dalyje galite pamatyti krūtinkaulio dalių susiliejimo pėdsakus embriono vystymosi metu. Jie atrodo kaip skersinės, silpnai matomos linijos.
Viršutinio kūno krašto jungiamoji kremzlė su apatiniu rankos kraštu vadinama rankos sinchondroze. Rankena ir kūnas yra sujungti, formuodami bukas, už atviro kampo, kuris yra antrojo šonkaulio sankryžos lygyje. Tai lengva pajusti per odą.
Krūtinkaulio kūno pusėje yra dvi nepilnos ir keturios pilnos šonkaulių išpjovos - šonkaulių ir kremzlių sandūra (nuo antros iki septintos). Viena neišsami išpjova yra šoninės krūtinkaulio dalies viršuje ir atitinka antrojo šonkaulio kremzlę, kita - žemiau šoninės dalies ir atitinka septintojo šonkaulio kremzlę. Tarp jų yra keturios visos išpjovos, atitinkančios trečiąjį, ketvirtąjį, penktąjį ir šeštąjį šonkaulius.
Šoninių sekcijų dalys, esančios tarp dviejų gretimų šonkaulių pjūvių, turi pusiau mėnulio įdubimų formą.
Trumpiausia krūtinkaulio dalis yra xiphoidinis procesas. Jis gali skirtis pagal formą ir dydį, viduryje yra skylė arba šakutė. Buką ar aštrų jo galiuką galima pasukti tiek į priekį, tiek atgal. Viršutinėje šoninio proceso dalyje yra neišsami įpjova, jungianti septintojo šonkaulio kremzlę.
Kartu su kūnu xiphoido procesas formuoja xiphoido proceso sinchondrozę. Vyresniame amžiuje xiphoidinis procesas sukaulėja ir auga kartu su krūtinkaulio kūnu.
Kartais virš rankenos, krūtinkaulio viršugalvio raumenų grupės viduryje arba krūtinkaulio raktikaulio-mastoidinio raumens medialinėje kojoje yra nuo vieno iki trijų krūtinkaulio kaulų, kurie yra sujungti su jo rankena.
Pagrindinis krūtinkaulio raumuo yra pagrindinis krūtinės raumuo, prasidedantis nuo medialinio raktikaulio paviršiaus, einančio per krūtinkaulio kūną ir pakaušį, ir tiesiosios pilvo raumenys.
Skausmas ir deginimas krūtinkaulyje
Dažniausiai krūtinkaulio skausmas yra susijęs su vidaus organų ir jo osteochondralinių struktūrų pažeidimais, taip pat su psichogeninėmis ligomis. Dažnai krūtinkaulio skausmas yra miokardo infarkto, krūtinės anginos, plaučių tromboembolijos, plaučių uždegimo, virškinamojo trakto ligų, mitralinio vožtuvo prolapso, pleurito, disekuojančios aortos aneurizmos, piktybinio plaučių naviko, diafragminio absceso simptomas.
Skausmas ir deginimo pojūtis krūtinkaulyje yra neatsiejamas simptomas:
- Virškinimo trakto ligos (skrandžio opa, gastroezofaginė liga);
- Bronchų-plaučių sistemos ligos;
- Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- Kraujo ligos;
- Krūtinkaulio sužalojimai ir lūžiai.
Be to, galima psichogeninė skausmo kilmė krūtinkaulyje (isterija, kraujagyslių distonija).
Krūtinės ląstos lūžis
Traumatologijoje krūtinkaulio lūžis yra gana retas. Paprastai lūžis įvyksta dėl stipraus tiesioginio smūgio į krūtinę, eismo įvykio metu (dėl krūtinės smūgio į vairo kolonėlę) arba dėl stipraus krūtinės suspaudimo. Lūžį dažnai lydi fragmentų pasislinkimas. Poslinkio lūžiui būdingas krūtinkaulio centro įdubimas į vidų.
Kompleksinio lūžio simptomai
Akivaizdžiausias lūžio simptomas yra skausmas pažeistoje vietoje, kuris padidėja kvėpuojant. Lūžio srityje galima pamatyti kraujavimą ir patinimą. Palpacija yra labai skausminga, kai kuriems pacientams gali būti jaučiami krūtinkaulio fragmentai.
Lūžis be poslinkio gali nesukelti stipraus skausmo, ypač jei trauma yra kartu su daugeliu šonkaulių lūžių.
Lūžis su stipriu fragmentų poslinkiu gali pakenkti krūtinės organams. Dėl plaučių ar pleuros pažeidimo krūtinėje gali išsivystyti pneumotoraksas (oro kaupimasis) arba hemotoraksas (kraujo kaupimasis). Tokios komplikacijos kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
