Padikaulio kaulas
Metatarsas yra pėdos dalis tarp tarzalo kaulo ir pirštų falangų. Padikaulį formuoja penki vamzdiniai kaulai.
Pėdos pado struktūra
Kiekvienas padikaulio kaulas turi pleišto formos pagrindą, kūną ir galvą. Antrasis padikaulio kaulas yra ilgiausias, o pirmasis - masyviausias ir trumpiausias. Pirmasis padikaulio kaulas yra padalintas į dvi vietas. Sezamoidiniai kaulai ribojasi su abiem metatarsalinio kaulo platformomis. Metatarsalinių kaulų struktūra yra panaši į padikaulių kaulų struktūrą, tačiau metatarsalinių kaulų galvos yra suspaustos iš šonų ir susiaurėjusios.
Kiekvieno padikaulio kaulo kūnas turi tris veidus, o tarp veidų yra laisvos vietos - tarpasalinės erdvės. Savo sąnariniu paviršiumi padikaulio kaulai yra sujungti su pakaušio kaulais.
Penktajame padikaulio kaule sąnarinis briaunas yra tik vienoje jo pusėje (medialinis). Penktasis padikaulio kaulas yra šiek tiek nelygus. Peroneuso trumpojo raumens sausgyslė pritvirtinta prie penktojo kaulo gumbinės dalies.
Pirmojo padikaulio kaulo pagrindas formuoja sąnarį su medialiniu sfenoidiniu kaulu. Metatarso antrojo ir trečiojo kaulų pagrindai yra prijungti prie šoninio kaulo ir su sfenoidiniais kaulais. Penktasis kaulas yra sujungtas su stačiakampiu kaulu.
Metatarsaliniai kaulai sudaro išilginius ir skersinius skliautus su tarsus kaulais, jų išgaubimas nukreiptas į viršų. Padikaulinė arka yra padikaulių galvų srityje, o tarzalinė arka - tarsalo kaulų srityje.
Pėdos arkos atlieka amortizuojančią funkciją vaikščiojant ir statinių apkrovų metu, taip pat apsaugo nuo audinių pažeidimo ir sukuria sąlygas normaliai kraujotakai.
Metatarsalio galvos poslinkis
Proksimaliniai pirštų falangai ir metatarsalinių kaulų galvutės sudaro metatarsophalangeal sąnarius. Sąnarinė kaulo kapsulė susideda iš išorinio sluoksnio, kurį vaizduoja tankus pluoštinis audinys, ir vidinio sluoksnio, kurį sudaro sinovinė membrana.
Metatarsalinių kaulų galvos pasislinkimas sukelia uždegimą ir tolesnę sąnario pažeidimą, kapsulito ir sinovito vystymąsi. Padidėjusi padikaulių kaulų galva yra padengta kalio oda. Sąnarių skausmas yra pagrindinis metatarsalinės galvos pasislinkimo simptomas.
Gydymas parenkamas atsižvelgiant į metatarsalinės galvos deformacijos laipsnį. Esant pradinėms deformacijos apraiškoms, galima naudoti ortopedinius įtaisus (vidpadžius, tarpupirščių pagalvėles, kojos atramas).
Rekonstrukcinis chirurginės intervencijos metodas gali pašalinti plokščias pėdas ir pirmojo piršto valgus. Taikant vietinę nejautrą, pirmas padikaulio kaulas fiksuojamas metalinėmis vielomis teisingoje padėtyje (korekcinė osteotomija), metatarsalinio kaulo deformuotos galvos rezekcija (pašalinimas) („iškilimai“). Po operacijos ant paciento pėdos pritvirtinamos gumbų atramos.
Padikaulio lūžis
Padikaulio lūžiai yra ir trauminiai, ir stresiniai (nuovargis). Trauminis lūžis (be poslinkio ar su poslinkiu) gali atsirasti dėl pėdos pasisukimo ar tiesioginio smūgio. Lūžus padikaulio kaului be pasislinkimo, kaulų fragmentai išlaiko teisingą padėtį. Su lūžiu su poslinkiu yra fragmentų anatominės padėties pažeidimas.
Trauminis padikaulio kaulo lūžis pasireiškia būdingu traškesiu traumos metu, skausmu lūžio srityje, sutrumpėjus pirštu ar nukrypstant į šoną. Lūžio srityje gali atsirasti mėlynės ar patinimas.
Džounso lūžis yra padikaulio lūžio tipas. Šis lūžis įvyksta penktojo padikaulio kaulo pagrinde ir jam būdingas nesusijimas arba uždelsta jungtis. Viena iš padikaulių lūžių atmainų yra Joneso lūžis. Patempimai dažnai neteisingai diagnozuojami dėl Joneso lūžio.
Metatarso kaulų nuovargio lūžis - nepastebimi įtrūkimai, atsirandantys dėl pėdos deformacijos, osteoporozės, patologinės kaulų struktūros, ilgalaikių pakartotinių krūvių.
Esant nuovargio metatarsalio kaulo lūžiui, skausmas atsiranda po fizinio krūvio ar jo metu, skausmas lūžio srityje, kai paliečiamas, ir patinimas.
Negydant arba netinkamai gydant padikaulio kaulų lūžį, gali išsivystyti komplikacijos - artrozė, deformacijos, lūžio nesusijimas, lėtinis pėdos skausmas.
Lūžių gydymas priklauso nuo jo vietos, pobūdžio ir poslinkio buvimo. Taikomi šie metatarsalio lūžio gydymo metodai:
- Gipso imobilizacija - naudojama plaunant metatarsalinius kaulus be pasislinkimo;
- Chirurginė intervencija.
Lūžio su poslinkiu atveju kaulų fragmentai yra lyginami ir tvirtinami implantais.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
