Simvastatinas - Naudojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Kaina, Analogai, 20 Mg

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Simvastatinas

Simvastatinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Simvastatinas

ATX kodas: C10AA01

Veiklioji medžiaga: simvastatinas (simvastatinas)

Gamintojas: ZENTIVA (Čekija), „Vertex JSC“, „ALSI Pharma CJSC“, „Severnaya Zvezda CJSC“, „Atoll LLC“(Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-11-26

Kainos vaistinėse: nuo 30 rublių.

Pirkite

Simvastatinas yra lipidus mažinantis vaistas, HMG-CoA reduktazės (3-hidroksi-3-metil-glutaril-CoA reduktazės) inhibitorius.

Išleidimo forma ir kompozicija

Simvastatinas yra plėvele dengtų tablečių pavidalu: apvalios, abipus išgaubtos, nuo geltonos iki šviesiai geltonos, šerdis yra balta arba beveik balta (vartojant 10 mg, 20 mg arba 40 mg dozę - lizdinėse plokštelėse: 7, 10, 14, 20, 30 arba 50 vnt., 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 arba 10 pakuočių kartoninėse dėžutėse; 10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1, 3, 5 kartoninėse dėžutėse. arba 10 lizdinių plokštelių; polimeriniuose indeliuose: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 vnt., 1 skardinė kartoninėje dėžutėje; 20 arba 30 vnt. tamsaus stiklo indeliuose 1 kartoninėje dėžutėje; 20 arba 30 vnt. polimeriniuose buteliuose, 1 kartoninėje dėžutėje; 10 mg arba 20 mg dozėje - lizdinėse plokštelėse: 15 vnt., 1 arba 2 kartoninėse dėžutėse; 10 vnt., Kartoninėje dėžutėje 100, 200, 300, 400 arba 500 pakuočių; 500, 1000 arba 2000 vnt.polimerinėse skardinėse, 1, 2, 3, 4, 5 arba 6 skardinėse).

1 dengtoje tabletėje yra:

• veiklioji medžiaga: simvastatinas - 10 mg, 20 mg arba 40 mg;
• pagalbiniai komponentai: laktozės monohidratas, askorbo rūgštis, citrinos rūgštis, bulvių krakmolas, butilhidroksianizolis, mikrokristalinė celiuliozė, koloidinis silicio dioksidas (aerozilis), magnio stearatas, talkas;
• apvalkalo sudėtis: opadry II - iš dalies hidrolizuotas polivinilo alkoholis, makrogolis (polietilenglikolis 3350), titano dioksidas (E171), geltonasis geležies dažų oksidas II (E172), aliuminio lakas, kurio pagrindas yra saulėlydžio geltonasis dažiklis (E110), aliuminio lakas chinolino dažų pagrindu geltonas (E104), indigokarmino aliuminio lakas (E132), talkas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Simvastatinas yra hipolipideminis vaistas, gaunamas sintetinės transformacijos būdu iš Aspergillus terreus fermentacijos produkto. Veiklioji medžiaga, kuri yra neaktyvus laktonas, organizme hidrolizės būdu paverčiama hidroksi rūgšties dariniu. Aktyvus metabolitas slopina HMG-CoA reduktazės fermentą, kuris katalizuoja pradinę reakciją dėl mevalonato susidarymo iš HMG-CoA. HMG-CoA virtimas mevalonatu yra ankstyvas cholesterolio sintezės etapas, todėl simvastatino vartojimas neprisideda prie potencialiai toksiškų sterolių kaupimosi organizme. HMG-CoA lengvai metabolizuojamas į acetil-CoA, kuris dalyvauja daugelyje organizmo sintezės procesų.

Simvastatino poveikis slopina cholesterolio sintezę kepenyse ir sukelia ląstelių paviršiuje padidėjusio skaičiaus mažo tankio lipoproteinų (MTL) receptorių skaičių, todėl padidėja MTL gaudymas ir katabolizmas. Dėl to kraujo plazmoje sumažėja trigliceridų (TG), MTL ir labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL), bendro cholesterolio lygis.

Vartojant Simvastatin, padidėja didelio tankio lipoproteinų (DTL) kiekis, sumažėja santykis: MTL ir DTL, bendras cholesterolis ir DTL. Simvastatinas nesukelia genų mutacijos.

Terapinis poveikis pradeda ryškėti po 14 gydymo dienų, maksimalus poveikis pasiekiamas po 28–42 dienų ir išlieka per visą tablečių vartojimo laikotarpį. Nutraukus gydymą, cholesterolio kiekis palaipsniui grįžta į pradinį lygį.

Farmakokinetika

Išgertas simvastatinas beveik visiškai absorbuojamas. Didžiausios koncentracijos kraujo plazmoje pasiekimo laikotarpis yra nuo 1,3 iki 2,4 valandos. Po 12 valandų jo kiekis kraujyje sumažėja 90%.

Biologinis vaisto prieinamumas yra mažesnis nei 5%.

Maždaug 95% jungiasi su plazmos baltymais.

Jis patenka į kūną neaktyvia forma, audiniuose hidrolizuojamas į beta-hidroksi rūgštį ir neaktyvius metabolitus.

Jis metabolizuojamas kepenyse dėl pirmojo praėjimo per kepenis, dalyvaujant izofermentui CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7, poveikio.

T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) aktyvių metabolitų - 1,9 val.

Iki 60% dozės pašalinama per žarnyną metabolitų pavidalu, o 10-15% - per inkstus.

Vartojimo indikacijos

• pirminė hipercholesterolemija: IIa tipo, IIb tipo arba mišrios pagal Fredricksono klasifikaciją, heterozigotinės šeimyninės ir negimdinės - nesant dietinio gydymo su mažu cholesterolio kiekiu klinikinio poveikio, fizinio krūvio ir nemedikamentinių priemonių kūno svoriui mažinti pacientams, kuriems yra padidėjusi koronarinės aterosklerozės rizika;
• kombinuota hipercholesterolemijos ir hipertrigliceridemijos forma, kurios negalima ištaisyti specialia dieta ir fiziniu aktyvumu;
• išeminė širdies liga - skirta antrinei miokardo infarkto prevencijai, lėtinant koronarinės aterosklerozės progresavimą, sumažinant širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų (trumpalaikių išemijos priepuolių ar insulto), mirties riziką, atliekant revaskuliarizacijos procedūras.

Kontraindikacijos

• ūminė kepenų ligos fazė, ilgalaikis nežinomos etiologijos kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas;
• miopatija ir kitos griaučių raumenų ligos;
• kartu vartojami itrakonazolas, ketokonazolas, ŽIV proteazės inhibitoriai, eritromicinas, klaritromicinas, telitromicinas, nefazodonas ir kiti citochromo P450 3A4 (izofermentas CYP3A4) inhibitoriai;
• laktazės trūkumas, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas, laktozės netoleravimas;
• nėštumo laikotarpis;
• žindymas;
• amžius iki 18 metų;
• anamnezėje nustatytas nustatytas padidėjęs jautrumas vaistams nuo statinų (HMG-CoA reduktazės inhibitoriai);
• individuali netolerancija vaisto komponentams.

Pagal instrukcijas, simvastatino reikia skirti atsargiai, jei yra alkoholizmas, buvusi kepenų liga, sutrikusi inkstų funkcija, sunkus inkstų nepakankamumas, kai kreatinino klirensas (KT) yra mažesnis nei 30 ml / min., Nekontroliuojama epilepsija, sunkūs vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai, arterinė hipotenzija, ryški endokrininė liga. ir medžiagų apykaitos sutrikimai, sunkios ūminės infekcijos (sepsis), ūminė griaučių raumenų nekrozė, miopatija, didelė chirurginė operacija, trauma, kartu vartojami fibratai (išskyrus fenofibratą), gemfibrozilis, nikotino rūgštis (vartojant lipidų kiekį mažinančias dozes - daugiau kaip 1 g per parą), ciklosporinas, amiodaronas, diltiazemas, verapamilis, vartojami kartu su greipfrutų sultimis, jei pacientas yra vyresnis nei 65 metų (ypač moterys).

Simvastatino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Gydymas simvastatinu turėtų būti atliekamas pagal įprastą hipocholesterolio dietą viso gydymo kurso metu.

Tabletės geriamos užgeriant dideliu kiekiu vandens.

Simvastatino vartojimas nėra susijęs su maisto vartojimu.

Gydytojas individualiai nurodo gydymo kurso trukmę.

Rekomenduojama dozė:

• hipercholesterolemija: nuo 5 iki 80 mg. Pradinė dozė yra 10 mg vieną kartą per parą (vakare) 28 dienas. Tada, remiantis tyrimų rezultatais, parenkama optimali dozė, sumažinant pradinę dozę iki 5 mg arba ją padidinant. Daugeliui pacientų gydomasis poveikis pasireiškia vartojant vaistą iki 20 mg dozės. Jei nėra klinikinio poveikio vartojant Simvastatin 40 mg dozę, turėtumėte apsvarstyti galimybę pereiti prie kitos lipidų kiekį mažinančios priemonės, nes didesnės nei 40 mg dozės žymiai padidina miopatijos atsiradimo riziką. 80 mg dozę galima vartoti tik tuo atveju, jei nėra tikslinės MTL koncentracijos vartojant 40 mg simvastatino;
• homozigotinė paveldima hipercholesterolemija: 40 mg vieną kartą per parą (vakare) arba 80 mg per parą, padalijant į 3 dozes (Simvastatin 20 mg ryte, 20 mg po pietų ir 40 mg vakare). Vaistą rekomenduojama vartoti kartu su MTL afereze ar kita lipidų kiekį mažinančia terapija;
• koronarinė širdies liga (įskaitant pacientus, sergančius hiperlipidemija ar be jos): pradinė dozė - 20 mg Simvastatino vieną kartą per parą (vakare). Jei reikia, dozę galima padidinti iki 40 mg. Norint pakeisti (pasirinkti) dozę, reikia laikytis 28 dienų pertraukos. Pagrindas sumažinti vaisto dozę yra MTL kiekis, mažesnis nei 75 mg / dL, o bendras cholesterolio kiekis - mažesnis nei 140 mg / dL.

Rekomenduojama dozė pacientams, gydomiems šiais vaistais:

• ciklosporino, danazolio, nikotino rūgšties, mažinančios lipidų kiekį (daugiau kaip 1000 mg per parą), gemfibrozilio ir kitų fibratų (išskyrus fenofibratą): didžiausia paros dozė yra 10 mg;
• diltiazemas: ne daugiau kaip 40 mg per parą;
• amjodaronas, verapamilis: ne daugiau kaip 20 mg per parą.

Senyviems pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas, dozės koreguoti nereikia.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC mažiau nei 30 ml / min.), Simvastatino reikia vartoti ne daugiau kaip 10 mg per parą. Jei būtina vartoti vaistą didesnėmis dozėmis, reikia atidžiai stebėti paciento būklę.

Šalutiniai poveikiai

• iš centrinės nervų sistemos ir jutimo organų: silpnumas, nemiga, sutrikęs skonis, galvos skausmas, atminties sutrikimas, astenija, parestezija, galvos svaigimas, raumenų mėšlungis, periferinė neuropatija, sunkioji miastenija, neryškus regos suvokimas;
• iš virškinimo sistemos: dispepsija, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas, pankreatitas, hepatitas, cholestazinė gelta, kepenų funkcijos sutrikimas, padidėjęs šarminės fosfatazės, kepenų transaminazių, kreatino fosfokinazės aktyvumas;
• iš raumenų ir kaulų sistemos: mialgija, miopatija, rabdomiolizė, raumenų mėšlungis;
• dermatologinės reakcijos: niežulys, bėrimas, alopecija;
• alerginės ir imunopatologinės reakcijos: didelis padidėjusio jautrumo sindromas - dilgėlinė, dermatomiozitas, dusulys, veido odos paraudimas, reumatinė polimialgija, į vilkligę panašus sindromas, vaskulitas, eozinofilija, trombocitopenija, padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis, artritas), artrralnitas
• kiti: ūminis inkstų nepakankamumas (dėl rabdomiolizės), širdies plakimas, anemija, sumažėjęs potencija.

Perdozavimas

Simptomai: būdingi simptomai nebuvo nustatyti net vartojant simvastatiną vienkartine 450 mg doze.

Gydymas: specifinio priešnuodžio nėra, todėl, jei netyčia išgėrėte didelę vaisto dozę, skrandį reikia nedelsiant nuplauti arba sukelti vėmimą, kad būtų išvengta simvastatino absorbcijos. Toliau jie skiria aktyvintą anglį, vidurius, simptominę terapiją. Turi būti atidžiai stebima inkstų ir kepenų funkcija, kreatino fosfokinazės koncentracija serume, bendrosios priemonės gyvybinėms funkcijoms palaikyti, paciento būklės stebėjimas. Miopatijos su ūminiu inkstų nepakankamumu ir rabdomiolizės atveju reikia lašinti į veną (IV) natrio bikarbonato ir diuretiko. Išsivysčius hiperkalemijai, pacientui skiriamas į veną kalcio chloridas arba kalcio gliukonatas,sunkiais atvejais nurodoma naudoti hemodializę.

Specialios instrukcijos

Pradėjus gydymą Simvastatin Actavis, laikinai padidėja kepenų fermentų kiekis.

Prieš pradedant vartoti vaistą, reikia atlikti kepenų funkcijos tyrimą, tada reikia reguliariai stebėti kepenų fermentų aktyvumą. Per pirmuosius tris mėnesius tyrimai atliekami 1,5 mėnesio intervalu, vėliau kas 2 mėnesius iki pirmųjų gydymo metų pabaigos, vėliau - kartą per 6 mėnesius. Kepenų funkcijos būklė turi būti stebima kiekvieną kartą padidinus vaisto dozę. Vartojant 80 mg per parą, tyrimas turėtų būti atliekamas kas 3 mėnesius. Jei transaminazių aktyvumas yra 3 kartus didesnis nei pradinis ir išlieka stabilus, Simvastatin Actavis vartojimą reikia nutraukti.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad simvastatino vartojimas sergant sunkia ūmine infekcija, arterine hipotenzija, sunkiais medžiagų apykaitos sutrikimais, traumomis ir atliekant didelę chirurginę intervenciją padidina rabdomiolizės ir inkstų nepakankamumo riziką.

Jei pastebimas padidėjęs cholesterolio kiekis hipotirozės (sumažėjusios skydliaukės funkcijos) ar inkstų ligos (įskaitant nefrozinį sindromą) fone, pirminė terapija turėtų apimti pagrindinę ligą.

Simvastatino vartojimas siejamas su miopatijos išsivystymo rizika, sukeliančia rabdomiolizę ir inkstų nepakankamumą. Miopatijos tikimybė padidėja vartojant sunkų inkstų nepakankamumą arba kartu vartojant fibratus (gemfibrozilą, fenofibratą), ciklosporiną, nefazodoną, makrolidus (klaritromiciną, eritromiciną), azolinius antigrybelinius vaistus (ketokonazolą, itrakonazolą), ritonaviro inhibitorius ir kitus. Be to, miopatijos vystymąsi lemiantys veiksniai yra paciento amžius virš 65 metų, moterų lytis, inkstų nepakankamumas, nekontroliuojama hipotirozė. Pacientus reikia informuoti, kad jei jie blogai jaučiasi arba karščiuoja kartu su nepaaiškinamu raumenų skausmu, skausmu ir (arba) silpnumu, jie turėtų kreiptis į gydytoją.

Kartu vartojamos greipfrutų sultys gali turėti įtakos padidėjusiam simvastatino šalutiniam poveikiui.

Esant I, IV ir V tipo hipertrigliceridemijai, vaisto vartojimas nėra nurodomas.

Norint laiku diagnozuoti miopatijos vystymąsi, reikia reguliariai tirti kreatino fosfokinazės indeksą serume; jei tai daugiau nei 10 kartų viršija viršutinę normos ribą, Simvastatin reikia atšaukti.

Klinikinis vaisto veiksmingumas nustatytas tiek monoterapijoje, tiek kartu su tulžies rūgšties sekvestrantais.

Jei netyčia praleidote dabartinę dozę, piliules reikia išgerti, kai tik prisiminsite, jei tai neatitinka dviejų dozių vartojimo vienu metu.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Gydymo laikotarpiu rekomenduojama būti atsargiems dirbant su sudėtingais mechanizmais ir vairuojant transporto priemones.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Simvastatino vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu draudžiama.

Lipidų kiekį mažinančio vaisto atšaukimas nėštumo metu reikšmingos įtakos pirminės hipercholesterolemijos ilgalaikio gydymo rezultatams neturi.

Simvastatinas vaisingo amžiaus moterims turėtų būti vartojamas atsižvelgiant į patikimų kontracepcijos metodų taikymą. Gydymo vaistais laikotarpiu negalima leisti pastoti.

Jei nėštumas pasireiškia vaisto vartojimo laikotarpiu, reikia nedelsiant nutraukti simvastatino vartojimą, moteris turi būti informuota apie vaisiaus anomalijų atsiradimo riziką.

Jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti simvastatiną, žindymą reikia nutraukti.

Vaikų vartojimas

Dėl to, kad trūksta informacijos apie simvastatino vartojimo vaikams veiksmingumą ir saugumą, vaisto paskyrimas jaunesniems nei 18 metų pacientams yra draudžiamas.

Sutrikus inkstų funkcijai

Simvastatiną reikia vartoti atsargiai, jei sutrinka inkstų funkcija, pasireiškia sunkus inkstų nepakankamumas (CC mažiau nei 30 ml / min).

Lengvo ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimo dozės koreguoti nereikia.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC mažiau nei 30 ml / min.), Per parą reikia vartoti ne daugiau kaip 10 mg simvastatino. Jei būtina vartoti vaistą didesnėmis dozėmis, reikia atidžiai stebėti paciento būklę.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Draudžiama skirti vaistą ūminės kepenų ligos fazės metu, nuolat didėjant nežinomos etiologijos kepenų fermentų aktyvumui.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Vaistą reikia vartoti atsargiai gydant vyresnius nei 65 metų pacientus, ypač moteris.

Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Vaistų sąveika

Vienu metu vartojant simvastatiną:

• fibratai (išskyrus fenofibratą), nikotino rūgštis, vartojant didesnę kaip 1000 mg paros dozę, amlodipinas: padidina miopatijos ir rabdomiolizės riziką;
• ketokonazolas, itrakonazolas, eritromicinas, klaritromicinas, telitromicinas, nefazodonas, ŽIV proteazės inhibitoriai (citochromo CYP3A4 izofermento inhibitoriai): prisideda prie kliniškai reikšmingo miopatijos ir rabdomiolizės rizikos padidėjimo, neturėtų būti skiriami gydant simvastatinu;
• ciklosporinas, verapamilis, diltiazemas: dėl miopatijos ir rabdomiolizės rizikos reikia vartoti atsargiai;
• netiesioginiai antikoaguliantai kumarino dariniai (įskaitant varfariną): 20–40 mg paros dozė simvastatino sustiprina kumarino antikoaguliantų poveikį, padidindama protrombino laiką ir tarptautinį normalizuotą santykį (prieš pradedant gydymą, visą narkotikų vartojimo laikotarpį ir jį nutraukus, būtina atidžiai stebėti šiuos parametrus.);
• cholestiraminas, kolestipolis: prisideda prie simvastatino biologinio prieinamumo sumažėjimo, todėl jį reikia vartoti praėjus 4 valandoms po šių vaistų vartojimo, galimas papildomas poveikis;
• digoksinas: padidėja digoksino koncentracija kraujo plazmoje;
• greipfrutų sultys: Per dieną išgėrus daugiau nei 1 l sulčių, galima kliniškai reikšmingai padidinti HMG-CoA reduktazės inhibitorių aktyvumą.

Analogai

Simvastatino analogai yra: Aterostat, Vasilip, Simgal, Zokor, Ovenkor, Akorta, Atomax, Pravastatin, Simvastol, Lipitor.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, apsaugotoje nuo šviesos ir drėgmės.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Simvastatin

Simvastatino apžvalgos dažniausiai yra teigiamos. Pacientai ir kai kurie gydytojai atkreipia dėmesį į vaisto veiksmingumą mažinant cholesterolio kiekį ir užkertant kelią aterosklerozei, prieinamą kainą, paprastą naudojimą ir gerą toleranciją.

Kita dalis gydytojų teikia pirmenybę naujos kartos vaistams, kurių šalutinis poveikis nėra toks ryškus.

Vartojant vaistą sergant lėtiniu pankreatitu, padažnėja ligos paūmėjimų.

Simvastatino kaina vaistinėse

Simvastatino kaina už pakuotę, kurioje yra 30 tablečių 10 mg doze, gali svyruoti nuo 34 iki 123 rublių, 20 mg dozė - nuo 121 rublio. Galite nusipirkti 20 tablečių pakuotę, kurios dozė yra 20 mg, už 243 rublius.

Simvastatinas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Simvastatin 10 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 30 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatin 10 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 34 rbl. Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatin 20 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 44 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatin 20 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 50 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatin 20 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 55 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatin 10 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 62 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatin 20 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 65 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatino tabletės pp. 10mg 30 vnt. ALSI 73 rbl. Pirkite

Simvastatino tabletės po 20 mg 30 vnt. 79 RUB Pirkite

Simvastatino tabletės p.p. 20mg 30 vnt. 92 RUB Pirkite

Simvastatin Alkaloid 20 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 92 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatin 40 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 93 rbl. Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatin 10 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 93 rbl. Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatino tabletės p.p. 10mg 30 vnt. 94 r Pirkite

Simvastatino skirtukas. pp 10 mg 28 vnt. 97 RUB Pirkite

Simvastatino tabletės p.p. 20mg 30 vnt. Ozonas 99 RUB Pirkite

Simvastatin 20 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 119 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatin 10 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 120 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatino skirtukas. pp 20 mg 28 vnt. 123 r Pirkite

Simvastatino alkaloidų tabletės p.o. 10mg 28 vnt. 134 r Pirkite

Simvastatin Alkaloid 10 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 134 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatin 20 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 138 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatin 20 mg plėvele dengtos tabletės 20 vnt. 148 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatin Zentiva 10 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 165 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatino tabletės p.p. 10mg 30 vnt. 186 RUB Pirkite

Simvastatin Zentiva 20 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 275 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Simvastatin Zentiva 40 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 433 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!