Prieširdžių išsiplėtimas
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Formos
- Ženklai
- Diagnostika
- Gydymas
- Prevencija
- Pasekmės ir komplikacijos
Prieširdžių išsiplėtimas yra kairiosios ir (arba) dešinės prieširdžių ertmės išsiplėtimas išlaikant normalų juos formuojančių sienų storį. Ši būklė nėra savarankiška liga ir laikoma vienu iš simptomų, būdingų daugybei įgimtų ar įgytų širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos patologijų.
Ertmės išsiplėtimas yra prieširdžių išsiplėtimo požymis
Priežastys
Prieširdžių išsiplėtimo vystymosi patologinis mechanizmas yra pagrįstas kraujo tekėjimo per atrioventrikulines angas obstrukcija, per kurią vyksta skilvelių ir prieširdžių ertmių ryšys.
Kairiosios prieširdžių ertmės išsiplėtimo priežastis dažniausiai yra nuolatinis didelis slėgis sisteminėje kraujotakoje dėl sistemingo reikšmingo fizinio krūvio. Prieširdžių virpėjimas gali tapti dar viena dešiniojo prieširdžio išsiplėtimo priežastimi, nors daugeliu atvejų ji vystosi kaip patologinės širdies kameros išsiplėtimo komplikacija.
Prieširdžių virpėjimas gali sukelti dešiniojo prieširdžio išsiplėtimą
Dešiniojo prieširdžio išsiplėtimą lemia kraujospūdžio padidėjimas plaučių kraujotakoje, kurį gali lemti šie veiksniai:
- lėtinės bronchopulmoninės ligos, kurioms būdingas bronchų raumenų spazmas;
- įgimtos ir įgytos plaučių kraujagyslių patologijos;
- infekciniai širdies raumens pažeidimai;
- plaučių hipertenzija;
- įgimtų ar įgytų širdies ydų.
Formos
Atsižvelgiant į patogenezės ypatybes, išskiriamos dvi prieširdžių išsiplėtimo formos:
- tonogeninis - išsivysto padidėjus slėgiui prieširdžių ertmėje dėl padidėjusio jų kraujo tiekimo;
- miogeninis - vystosi veikiamas širdies raumens patologijų.
Ženklai
Nedidelis ar vidutinio laipsnio prieširdžių išsiplėtimas pasireiškia be jokių klinikinių simptomų ir dažniausiai nustatomas atsitiktinai, atliekant tyrimą dėl kitos priežasties, o savo esme yra diagnostinė išvada.
Pagrindinis prieširdžių išsiplėtimo simptomas yra aritmija
Reikšmingą prieširdžių išsiplėtimą lydi jų pumpavimo funkcijos pablogėjimas, dėl kurio atsiranda aritmija, išsivysto lėtinis širdies nepakankamumas. Simptomai:
- širdies ritmo pažeidimas;
- dusulys;
- padidėjęs nuovargis;
- galūnių patinimas.
Diagnostika
Pagrindinis prieširdžių išsiplėtimo diagnozavimo metodas yra širdies ultragarsinis tyrimas. Tai leidžia įvertinti širdies kamerų tūrį, miokardo sienelių storį ir jų susitraukimo ypatumus, nustatyti galimą perikardo patologiją, kraujo krešulius širdies ertmėse, vožtuvo aparato pažeidimo požymius. Tyrimo metu gauti duomenys lyginami su norma, atsižvelgiant į paciento ūgį ir svorį. Dilatacija diagnozuojama, kai vienos ar kelių širdies kamerų tūris padidėja daugiau nei 5%.
Pagrindinis prieširdžių išsiplėtimo diagnozavimo metodas yra širdies ultragarsas
Prieširdžių išsiplėtimui diagnozuoti naudojami kiti instrumentiniai metodai:
- elektrokardiografija. Tai leidžia jums nustatyti susitraukimų ritmo pažeidimus, taip pat atlikti diferencinę diagnozę tarp prieširdžių išsiplėtimo ir kitų širdies ligų;
- rentgenografija. Išsiplėtimo požymiai yra kardiomegalija (širdies šešėlio dydžio padidėjimas), sferinė širdies forma, plaučių hipertenzijos simptomai, plaučių šaknų išsiplėtimas;
- angiokoronarinė angiografija. Tai leidžia jums išsiaiškinti struktūrines širdies ypatybes, paprastai atliekamas norint pasirinkti chirurginio gydymo taktiką.
Prieširdžių išsiplėtimas reikalauja diferencinės diagnozės su paveldimomis kardiomiopatijomis, miokarditu, išemine liga, įgimtais ir įgytais širdies defektais ir aneurizmų išardymu.
Gydymas
Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti priežasties, dėl kurios atsirado prieširdžių išsiplėtimas, todėl gydymas skirtas kovoti su lėtiniu širdies nepakankamumu. Šiuo tikslu pacientams skiriama:
- diuretikai;
- beta adrenoblokatoriai;
- antiaritminiai vaistai;
- AKF inhibitoriai;
- širdies glikozidai;
- antitrombocitiniai vaistai.
Neefektyviai atliekant prieširdžių išsiplėtimo konservatyvią terapiją ir padidėjus lėtinio širdies nepakankamumo simptomams, sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas. Tai susideda iš širdies stimuliatoriaus, gerinančio hemodinaminius procesus, įdiegimo.
Širdies ritmo reguliatoriaus įrengimas nurodomas esant neveiksmingam prieširdžių išsiplėtimo konservatyviam gydymui
Sergant sunkiu širdies nepakankamumu, širdies persodinimas yra vienintelis gydymo būdas. Tačiau ši operacija yra itin reta dėl didelių išlaidų ir sudėtingumo.
Prevencija
Prieširdžių išsiplėtimo prevencija susideda iš priemonių, skirtų užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligų vystymuisi. Jie apima:
- subalansuota mityba;
- piktnaudžiavimo alkoholiu ir rūkymo nutraukimas;
- darbo ir poilsio režimo laikymasis;
- reguliarus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas.
Pasekmės ir komplikacijos
Jei galima pašalinti prieširdžių išsiplėtimo priežastį, jų tūris gali palaipsniui mažėti ir grįžti į normalią reikšmę. Visais kitais atvejais širdies kamerų tūris palaipsniui didėja, dėl ko didėja širdies nepakankamumas.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
