Gimdos kaklelio išsiplėtimas gimdymo metu
Gimdymo pradžia yra reguliarūs susitraukimai, kurių įtakoje gimdos kaklelis pradeda atsiverti. Taip pat šį procesą palengvina vaisiaus šlapimo pūslės slėgis ir svoris. Laipsniškas išsiplėtimas tęsiasi 8-14 valandų ir baigiasi vaisiaus vandenų nutekėjimu ir visišku atskleidimu. Tada vaisius tiesiogiai išstumiamas.
Kaip išsiplėtė gimdos kaklelis
Moters gimda yra tuščiaviduris organas, susidedantis iš raumenų audinio. Aplink gerklę yra raumenų žiedas - gimdos kaklelis. Jis uždarytas visą nėštumo laiką. Įėjimas į jį yra apsaugotas gleiviniu kamščiu, kuris yra kliūtis infekcijų prasiskverbimui. Gimdos kaklelis yra gana tankus, jis atrodo kaip 3 cm pločio ir maždaug tokio pat ilgio cilindras. Centre yra gimdos kaklelio kanalas. Po 32-34 nėštumo savaičių gimdos kaklelis palaipsniui atsiveria ir minkštėja.
Atliekant vidinį tyrimą, gimdos ryklė praleidžia piršto galiuką. Vaisius pradeda nusileisti į dubenį, taip sukurdamas tam tikrą kaklo spaudimą, kuris prisideda prie tolesnio jo atidarymo. 36-38 savaitėmis gimdos kaklelis jau yra visiškai suplotas. Išsiplėtimas prasideda nuo vidinės ryklės, kuri pirminėje dalyje yra piltuvėlio formos, jos pagrindas nukreiptas į viršų. Palaipsniui judėdamas į priekį, vaisius ištiesia išorinę ryklę. Daugybėms moterims gimdos kaklelio išsiplėtimas yra lengvesnis, o vidinė ir išorinė ryklė išsiplečia beveik vienu metu.
Su kiekvienu susitraukimu, veikiant hormonams, gimdos kaklelis pirmiausia atsiveria pirštui, paskui - dviem. Pristatymo metu visas pratęsimas yra 10 centimetrų skersmens. Esant tokiam laipsniui, kūdikio galva ir liemuo galės praeiti per gimdymo kanalą.
Pirmajame darbo etape iš viso išskiriami trys etapai:
- Latentinė fazė prasideda reguliariais susitraukimais nuo vieno iki dviejų per dešimt minučių. Šiuo metu gimdos kaklelis sutrumpėja ir išlyginamas. Šios fazės trukmė yra vidutiniškai 4-6 valandos. Sąrėmiai šiuo laikotarpiu paprastai nėra skausmingi;
- Aktyviajai fazei būdingas darbo jėgos padidėjimas. Didėja susitraukimų intensyvumas, kuris tampa vis dažnesnis, stipresnis ir skausmingesnis. Gimdos kaklelio anga nuo 2 pirštų padidėja iki maždaug 8 centimetrų. Šio laikotarpio trukmė yra nuo 4 iki 6 valandų;
- Pereinamoji fazė prasideda, kai beveik visiškai atsiveria gimdos kaklelis, o susitraukimų intensyvumas būna dažniau nei kartą per septynias minutes. Po to atsiranda tam tikras darbo silpnėjimas. Fazės trukmė svyruoja nuo 20 minučių iki 1-2 valandų; daugybėje jos gali nebūti.
Taip pat aktyvios fazės metu vaisiaus vandenys paprastai plyšta dėl padidėjusio gimdos slėgio. Skysčio tūris yra maždaug 150-200 ml. Paprastai vaisiaus vandenys turėtų būti skaidrūs ir lengvi. Jei gimdos kaklelį išsiplėtus 6–8 centimetrais vandens, vanduo savaime neišėjo, tai paprastai akušeris atlieka amniotomiją - atveria vaisiaus šlapimo pūslę.
Jei gimdos kaklelis neatsidaro
Per visą pirmąjį gimimo laikotarpį nuolat stebima gimdančios moters ir vaisiaus būklė. Jie stebi gimdymo eigą, komplikacijų nebuvimą, nėščios moters savijautą (pulsą, kraujospūdį, išskyras iš lytinių takų, temperatūrą), gimdos kaklelio išsiplėtimą.
Norint laiku diagnozuoti intrauterinę hipoksiją susitraukimų metu ir užkirsti kelią galimai vaisiaus mirčiai, atliekamas nuolatinis širdies monitoringas. Dažniausiai naudojama netiesioginė kardiotokografija, kai širdies ritmas matuojamas ultragarsu.
Tai, kad paruoštas moters gimdymo kanalas, liudija gimdos kaklelio atidarymas prie piršto ar dar daugiau. Tai nustatoma rankiniu metodu, kuris vadinamas vidine apklausa. Jis atliekamas su steriliomis pirštinėmis, o įėjimas į makštį apdorojamas dezinfekuojančiu tirpalu. Akušerė gali nustatyti gimdos kaklelio pasirengimo laipsnį, vaisiaus vandenų būklę, vaiko padėtį ir galvos aukštį.
Jei gimdos kaklelis neatsidaro ir moteris ruošiasi gimdyti, atliekama stimuliacija. Jis taip pat paprastai atliekamas po 40 nėštumo savaičių, nes placenta sensta ir negali visiškai atlikti savo funkcijų. Dirbtinis ryklės paruošimas atliekamas dviem būdais: vaistais ir negydant.
Pirmasis metodas naudojamas tik ligoninėje, o gimdos kaklelis išsiplečia vartojant narkotikus:
- Viso ilgio rudadumbių lazdelių įvedimas į gimdos kaklelio kanalą. Veikiant drėgmei, maždaug po 4–5 valandų lazdelės ima tinti, taip praplečiant skylę. Be to, rudadumbliai išskiria endogeninius prostaglandinus, kurie pagreitina gimdos kaklelio brendimą, taip paruošdami jį gimdymui;
- Dirbtinio prostaglandino naudojimas žvakučių ar gelio pavidalu. Tai leidžia pasiekti norimą rezultatą per kelias valandas;
- Taip pat pradūrus vaisiaus šlapimo pūslę pagreitėja gimdos kaklelio išsiplėtimas. Dėl to vaisiaus galva nusileidžia, todėl padidėja kanalo slėgis.
Narkotikų metodas gali būti naudojamas savarankiškai, tačiau tuo pačiu metu būkite labai atsargūs:
-
Pirmasis gimdymo etapas - gimdos kaklelio išsiplėtimas Valomoji klizma dirgina galinę gimdą, todėl ji susitraukia. Tai taip pat padeda greitai išleisti gleivinę kamštį, pagreitinti gimdymo eigą. Tai būtina padaryti tik toms moterims, kurios jau turėjo numatytą gimimo datą, tai yra pilną kūdikį;
- Seksas taip pat stimuliuoja gimdos kaklelio atidarymą dviem ar daugiau pirštų. Faktas yra tas, kad spermoje yra prostaglandinų, kurie yra medžiagos, naudojamos ligoninėje pagreitinti gimdymą. Tačiau, jei gleivinės kamštis jau nutolo, tada šio metodo nerekomenduojama naudoti, kad infekcija nepatektų į gimdą;
- Sportas (šlavimas, namų valymas, ėjimas laiptais aukštyn ar žemyn) yra dar vienas būdas geriau paruošti gimdos kaklelį gimdymui. Tačiau svarbiausia nepersistengti, ypač jei anksčiau sirgote hipertenzija, preeklampsija ar placentos previa.
Kai kuriais atvejais būtina iš anksto hospitalizuoti moterį ligoninėje, kad būtų pasirengta būsimam gimdymui. Gydytojai ten atliks išsamų laboratorinį, klinikinį ir instrumentinį tyrimą, kad pasirinktų gimdymo laiką ir būdus.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
