Limfadenopatija
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Rūšys
- Limfadenopatijos požymiai
- Diagnostika
- Limfadenopatijos gydymas
- Prevencija
Limfadenopatija yra patologinė būklė, kuriai būdingi padidėję limfmazgiai ir yra vienas iš pagrindinių daugelio ligų simptomų.
Limfmazgiai yra limfinės sistemos periferiniai organai. Jie atlieka tam tikro biologinio filtro vaidmenį, kuris valo galūnes ir vidaus organus į juos tekančią limfą. Žmogaus kūne yra apie 600 limfmazgių. Tačiau palpuoti galima tik kirkšnies, pažasties ir submandibulinius limfmazgius, tai yra tuos, kurie yra paviršutiniškai.
Priežastys
Infekcinės ligos sukelia limfadenopatijos vystymąsi:
- bakterinė [maras, tuliaremija, sifilis, gerybinė limforetikozė (katės įbrėžimo liga), piogeninės bakterinės infekcijos];
- grybelis (kokcidioidomikozė, histoplazmozė);
- mikobakterijų (raupsai, tuberkuliozė);
- chlamidinė (venerinė limfogranuloma);
- virusinis (ŽIV, hepatitas, tymai, citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas);
- parazitinis (filariazė, trypanosomiazė, toksoplazmozė).
Limfadenopatijos išsivystymą gali sukelti gydymas tam tikrais vaistais, įskaitant cefalosporinus, aukso preparatus, sulfonamidus, kaptoprilį, atenololį, alopurinolį, karbamazepiną, fenitoiną, peniciliną, hidralaziną, chinidiną, pirimetaminą.
Dažniausia limfadenopatija stebima šių ligų fone:
- limfadenitas;
- Infekcinė mononukleozė;
- raudonukės;
- streptoderma;
- limfmazgių tuberkuliozė;
- ne Hodžkino limfomos;
- limfogranulomatozė (Hodžkino liga);
- Gošė liga;
- virusinis hepatitas;
- Stillo liga;
- sarkoidozė;
- Waldenstromo makroglobulinemija;
- Niemanno-Picko liga;
- Laimo ligos;
- tuliaremija;
- ŽIV infekcija;
- gerybinė limforetikozė.
Burnos ir ryklės infekcijos dažnai sukelia gimdos kaklelio limfadenopatiją. Paprastai ši būklė vystosi vaikams ir paaugliams vaikų infekcinių ligų fone ir yra susijusi su imuninės sistemos funkciniu nebrandumu, kuris ne visada tinkamai reaguoja į infekcinius dirgiklius. Didžiausia rizika susirgti gimdos kaklelio limfadenopatija yra vaikams, kurie laiku nebuvo skiepyti nuo difterijos, kiaulytės, tymų, raudonukės.
Pažasties limfadenopatiją sukelia:
- pūlingi-uždegiminiai procesai, lokalizuoti rankose, pečiuose ar krūtinėje;
- kai kurios odos patologijos rūšys (neurodermitas, psoriazė);
- imunodeficito būsenos;
- pieno liaukų ligos (mastitas, mastopatija, vėžys);
- autoimuninės sisteminės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, sisteminė skleroderma).
Rūšys
Atsižvelgiant į patologiniame procese dalyvaujančių limfmazgių skaičių, išskiriami šie limfadenopatijos tipai:
- lokalizuotas - vieno limfmazgio padidėjimas;
- regioninis - padidėja keli limfmazgiai, esantys vienoje ar dviejose gretimose anatominėse srityse, pavyzdžiui, pažasties limfadenopatija;
- apibendrintas - išsiplėtę limfmazgiai yra lokalizuoti keliose gretimose anatominėse srityse, pavyzdžiui, kirkšnies ir gimdos kaklelio adenopatijoje.
Lokalizuotos limfadenopatijos yra daug dažnesnės (75% atvejų) nei regioninės ar generalizuotos. Maždaug 1% pacientų, sergančių nuolatine limfadenopatija, medicininės apžiūros metu nustatomi piktybiniai navikai.
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, limfadenopatija yra:
- pirminis - sukelia limfmazgių pirminius naviko pažeidimus;
- antrinis - infekcinis, vaistinis, metastazavęs (antrinis naviko procesas).
Savo ruožtu infekcinė limfadenopatija skirstoma į specifinę (dėl tuberkuliozės, sifilio ir kitų specifinių infekcijų) ir nespecifinę.
Pagal klinikinio kurso trukmę išskiriama ūminė ir lėtinė limfadenopatija.
Limfadenopatijos požymiai
Esant gimdos kaklelio, kirkšnies ar pažasties limfadenopatijai, atitinkamoje srityje pastebimas limfmazgių padidėjimas, nuo nereikšmingo iki pastebimo plika akimi (nuo mažo žirnio iki žąsų kiaušinio). Jų apčiuopa gali būti skausminga. Kai kuriais atvejais pastebimas odos paraudimas virš padidėjusių limfmazgių.
Visceralinių mazgų (mezenterinių, perebronchinių, kepenų hilumo limfmazgių) limfadenopatijos neįmanoma nustatyti vizualiai ar apčiuopiant, tai nustatoma tik paciento instrumentinio tyrimo metu.
Be limfmazgių padidėjimo, yra keletas požymių, kurie gali lydėti limfadenopatijos vystymąsi:
- nepaaiškinamas kūno svorio sumažėjimas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- per didelis prakaitavimas, ypač naktį;
- kepenų ir blužnies padidėjimas;
- pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (tonzilitas, faringitas).
Diagnostika
Kadangi limfadenopatija nėra savarankiška patologija, o tik daugelio ligų apsinuodijimo simptomas, jos diagnozė skirta nustatyti priežastis, dėl kurių padidėjo limfmazgiai. Tyrimas prasideda išsamiu anamnezės rinkimu, kuris daugeliu atvejų leidžia nustatyti išankstinę diagnozę:
- valgyti žalią mėsą - toksoplazmozė;
- kontaktas su katėmis - toksoplazmozė, kačių įbrėžimų liga;
- naujausi kraujo perpylimai - hepatitas B, citomegalovirusas;
- kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais - tuberkulioziniu limfadenitu;
- vaistų į veną vartojimas - hepatitas B, endokarditas, ŽIV infekcija;
- atsitiktinis seksas - hepatitas B, citomegalovirusas, herpesas, sifilis, ŽIV infekcija;
- darbas skerdykloje ar gyvulininkystės ūkyje - erysipeloidas;
- žvejyba, medžioklė - tularemija.
Su lokalizuota ar regionine limfadenopatija atliekamas srities, iš kurios limfa teka per paveiktus limfmazgius, tyrimas, ar nėra navikų, odos pažeidimų ir uždegiminių ligų. Taip pat tiriamos kitos limfmazgių grupės, siekiant nustatyti galimą generalizuotą limfadenopatiją.
Esant lokalizuotai limfadenopatijai, padidėjusių limfmazgių anatominė lokalizacija gali žymiai susiaurinti įtariamų patologijų skaičių. Pavyzdžiui, dėl lytiškai plintančių infekcijų dažniausiai išsivysto kirkšnies limfadenopatija, o kačių įbrėžimo ligą lydi pažastinė ar gimdos kaklelio limfadenopatija.
Dešiniojo supraklavikulinio regiono limfmazgių padidėjimas dažnai yra susijęs su piktybiniu stemplės, plaučių, tarpuplaučio procesu. Kairioji supraklavikulinė limfadenopatija signalizuoja apie galimą tulžies pūslės, skrandžio, prostatos, kasos, inkstų, kiaušidžių, sėklinių pūslelių pažeidimą. Dėl patologinio proceso pilvo ar dubens ertmėje gali padidėti paraumbiliniai limfmazgiai.
Klinikinis pacientų, sergančių generalizuota limfadenopatija, tyrimas turėtų būti nukreiptas į sisteminės ligos paiešką. Vertinga diagnostinė išvada yra sąnarių, gleivinių uždegimo, splenomegalijos, hepatomegalijos ir įvairių bėrimų nustatymas.
Siekiant nustatyti priežastį, dėl kurios atsirado limfadenopatija, pagal indikacijas atliekami įvairūs laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Į standartinio tyrimo schemą paprastai įeina:
- bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
- bendra šlapimo analizė;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- Pilvo ir dubens organų ultragarsas;
- kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
Jei reikia, galima atlikti padidėjusio limfmazgio biopsiją, po to atlikti histologinį ir citologinį gautų audinių mėginių tyrimą.
Limfadenopatijos gydymas
Limfadenopatijos gydymas yra pagrindinės ligos pašalinimas. Taigi, jei limfmazgių padidėjimas yra susijęs su bakterine infekcija, nurodomas antibiotikų terapijos kursas, tuberkuliozės etiologijos limfadenopatijos gydymas atliekamas pagal specialią DOTS + schemą, onkologinės ligos sukeltos limfadenopatijos gydymas yra priešnavikinis gydymas.
Prevencija
Limfadenopatijos prevencija siekiama užkirsti kelią ligoms ir intoksikacijoms, kurios gali išprovokuoti limfmazgių padidėjimą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
