Dirofilariazė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Dirofilariazė yra užkrečiama zoonozinė helmintozė, kurią išprovokuoja apvaliosios kirmėlės (nematodai) Dirofilaria (dirofilarijos), kurioms būdingas parazitizmas poodiniuose riebaluose, rečiau - žmogaus vidaus organuose.
Dirofilariozės odos forma
Sąvoka „nešiotojų platinamos infekcijos“reiškia infekcines ligas, kurių sukėlėjai išlieka kraują siurbiančių vabzdžių ir erkių organizme; žmogaus infekcija šiuo atveju, atitinkamai, įvyksta su įkandimu. Dirofilarijos lervų (jų kitas pavadinimas yra mikrofilarijos) nešiotojas (tarpinis šeimininkas) yra kai kurios uodų (Aedes, Anopheles, Culex), blusų, erkių ir kitų nariuotakojų rūšys.
Zoonozinėms ligoms būdingas bet kokių gyvūnų, kaip natūralaus rezervuaro, buvimas (ilgalaikis patogeno šeimininkas, kuriame jis gali nuolat egzistuoti). Pagrindiniai dirofilarijos šeimininkai yra šunys ir kiti kanidiniai gyvūnai, rečiau katės tampa šeimininkėmis.
Dirofilariazė užfiksuota daugiau nei 20 Rusijos regionų, vidutinis ligos nustatymo dažnis per metus yra 40-50 atvejų, o helmintiazė pastebima daug dažniau pietiniuose regionuose.
Įkandus infekuotam vabzdžiui, 100% atvejų žmogus yra užkrėstas, nėra imuniteto šiai ligai.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ligos priežastis yra apvaliųjų kirmėlių lervos (dirofilarijos) patekimas į žmogaus kūną. Lytiškai subrendusi dirofilarija yra ilgas gijinis kirminas (nuo 14-17 iki 30 cm), ypač plonas (individo dydis neviršija 0,5 mm skersmens). Lervų dydis paprastai neviršija 350 mikronų, o tai leidžia jiems laisvai cirkuliuoti sisteminėje kraujotakoje.
Vieno ar kito (konkrečiai helmintui būdingos rūšies) gyvūno (Dirofilaria ursi - rudojo lokio, Dirofilaria tenuis - meškėno, Dirofilaria subdermata - porcupines ir kt.) Organizme parazituojančių ligų sukėlėjų yra 6 tipai.
Dirofilariozės priežastis yra apvalaus kirmino (dirofilarija) nurijimas
Nepaisant didelės helmintų rūšių įvairovės, pagrindiniai ligos provokatoriai yra Dirofilaria repens ir Dirofilaria immitis, parazituojantys kačių ir šunų organizmuose.
Pagrindinio šeimininko (kačių, šunų) kūne lytiškai subrendę dirofilarijos asmenys kolonizuoja dideles kraujagysles, širdies kameras ir kvėpavimo sistemos organus. Po apvaisinimo kirminas patenka į kraują iki 30 000 mikrofilarijų per dieną, kur lervos vidutiniškai 2–2,5 metus cirkuliuoja nepakitusios arba iki perėjimo į kraują siurbiančio vabzdžio kūno. Užkrėstam gyvūnui įkandus, užkrėstu krauju patekusios lervos migruoja į vabzdžio kūną.
Nariuotakojų vabzdžių žarnyne prasideda mikrofilarijų transformacija, iš kurios per kelias dienas jie pereina į vabzdžio apatinę lūpą, virsta invazine (galinčia sukelti ligą) stadija. Helminto lervos brendimas kraują siurbiančiame kūne trunka šiek tiek daugiau nei 2–2,5 savaites, o po to, įkandant žmogų ar gyvūną, jis pereina į įkando individo kraują.
Įkandimo vietoje (poodiniuose riebaluose) parazitas subręsta ir išsiskiria 3 mėnesius, po to dirvožarnos plinta per organus ir audinius su kraujotaka. Apsigyvenęs paskutiniame lokalizacijos taške, helmintas subręsta lytiškai subrendusiu asmeniu, galinčiu daugintis per kitas 90 dienų, po kurio jo gyvenimo ciklas kartojasi.
Daugeliu atvejų žmogus yra aklavietė mikrofilarijų šaka, nes naujų lervų reprodukcija šiuo atveju yra ypač sunki: prasiskverbimo metu dauguma mikrofilarijų žūva, todėl ateityje yra mažai tikimybės apvaisinti. Ligos simptomatiką lemia tai, kad organizme yra vienas ar keli lytiškai subrendę asmenys, nors mikrofilaremijos (lervų cirkuliacija žmogaus sisteminėje kraujotakoje) atvejai buvo itin reti.
Ligos formos
Yra 2 pagrindinės ligos formos:
- oda, kai helmintas parazituoja odą ir poodinius riebalus;
- oftalmologija, tokiu atveju dirofilariumas įvedamas į akies obuolį arba po jungine.
Oftalmologinė dirofilariozės forma
Simptomai
Simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos.
Odos dirofilariozės apraiškos:
- mažas skausmingas gumbelis po oda (nuo kelių mm iki 1-1,5 cm), paprastai sutampantis su vabzdžių įkandimo vieta;
- judėjimo jausmas odos mazgelio viduje;
- parestezija („šliaužimo“jausmas);
- ruonio gebėjimas migruoti po oda (iki kelių dešimčių cm per dieną).
Odos dirofilariazė pasireiškia parestezijomis ir skausmingais gumbais po oda.
Akies dirofilariozės simptomai (toje pusėje, kur buvo įvestas parazitas):
- skausmas akyse;
- smėlio ar svetimkūnio pojūtis;
- junginės injekcija (akių baltymų paraudimas dėl vietinių indų išsiplėtimo ir padidėjusio kraujo užpildymo);
- akies voko patinimas;
- ašarojimas;
- nesugebėjimas iki galo atidaryti pažeistos akies;
- skausmas judinant akies obuolį;
- judesio jausmas, maišantis pralaimėjimo vietoje.
Kartais, naudojant šią formą, apžiūrint vizualiai, po junginės membrana arba plona akies voko oda galite pamatyti ploną koaguliuotą kirminą.
Be specifinių vietinių pasireiškimų, pacientams gali būti lengvo sunkumo bendrieji intoksikacijos simptomai: šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, nuovargis, galvos skausmas, mieguistumas, apetito praradimas.
Itin retai dirofilarijos yra ne tik regos ir odos, bet ir vidaus organuose.
Diagnostika
Ligos diagnozė grindžiama išsamiu epidemiologinės istorijos (informacijos apie ankstesnius vabzdžių įkandimus) rinkiniu, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais:
- bendras kraujo tyrimas [dėl nespecifinių uždegiminio proceso požymių (leukocitozės, pagreitinto ESR), padidėjusio eozinofilų skaičiaus];
- su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA) dirofilariniam antigenui nustatyti;
- polimerazės grandininė reakcija (PGR), leidžianti nustatyti parazitų DNR;
- imunoblotingas (specifinių antigenų diagnostika);
- mikroskopinis parazito, išgauto iš ruonio, tyrimas;
- Ultragarso tyrimas;
- jei reikia, magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija.
ELISA analizė leidžia jums nustatyti dirofilarinį agentą kraujyje
Gydymas
Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis helminto pašalinimas iš minkštųjų audinių arba paciento akies obuolio.
Kaip konservatyvi terapija galima naudoti antiparazitinius antihelmintinius vaistus.
Kartu vartojamą terapiją sudaro šios vaistų grupės:
- antihistamininiai vaistai;
- raminamieji vaistai;
- nuskausminamieji;
- priešuždegiminiai vaistai;
- vietiniai gliukokortikosteroidai (jei reikia).
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Dirofilariozės komplikacijos gali būti:
- poodinio darinio supūtimas;
- alerginės reakcijos.
Prognozė
Prognozė yra palanki. Net tuo atveju, kai laiku nebuvo nustatytas ir ištrauktas helmintas, jo ilgas išsilaikymas žmogaus kūne nebuvo pastebėta jokių reikšmingų skausmingų apraiškų.
Prevencija
Prevencinės priemonės yra šios:
- Benamių gyvūnų populiacijos apribojimas (tyrimų duomenimis, benamių gyvūnų infekcijos lygis viršija 30%).
- Uodų, erkių naikinimas.
- Asmeninių apsaugos priemonių naudojimas ilgai veikiant atvirame ore (repelentai - kremai, purškalai, aerozoliai).
- Augintinių apsauga nuo vabzdžių įkandimų.
- Kasmetinis augintinių dehelmintizavimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
