Lėtinis Vidurių Užkietėjimas: Simptomai Ir Gydymas, Priežastys, Vaistai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 20:00

Lėtinis vidurių užkietėjimas

Straipsnio turinys:

Lėtinio vidurių užkietėjimo priežastys
klasifikacija
Simptomai
Komplikacijos
Diagnostika
Lėtinio vidurių užkietėjimo gydymas
1. Dietos terapija
2. Narkotikų terapija
3. Kiti metodai
Svarbu žinoti
Prevencija
Vaizdo įrašas

Lėtinis vidurių užkietėjimas yra ilgalaikė žarnyno disfunkcija, kai intervalai tarp tuštinimosi yra padidėję ir gali būti daugiau nei 3–5 dienos. Ši patologinė būklė gali būti klinikinė ligos išraiška arba gali reikšti, kad asmuo gyvena neteisingai.

Remiantis statistika, išsivysčiusiose šalyse vidurių užkietėjimas registruojamas 30-50% suaugusių gyventojų ir 5-20% vaikų. Pagyvenusiems pacientams patologija pastebima dažniau (maždaug 5 kartus) nei jauniems žmonėms.

Lėtinis vidurių užkietėjimas sukelia bendrą sveikatos pablogėjimą

Lėtinio vidurių užkietėjimo priežastys

Vidurių užkietėjimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių virškinamojo trakto (GIT) patologijų. Dažnai lėtinė patologijos forma pastebima moterims nėštumo metu.

Vidurių užkietėjimą gali sukelti:

storosios žarnos diskinezija;
dischezija (tuštinimosi akto pažeidimas);
žarnyno susitraukimų koordinavimo pažeidimas (nervinės genezės patologija);
sumažėjęs tiesiosios žarnos nervų galūnių jautrumas;
sėslus gyvenimo būdas, įskaitant ilgalaikį lovos poilsio laikymąsi;
dažnas tuštinimasis, kai kyla noras tuštintis;
žarnyno anomalijos;
stuburo smegenų pažeidimas;
portalinė hipertenzija;
širdies nepakankamumas;
antsvoris;
nepakankamas nakties miegas;
endokrininės ir (arba) nervų sistemos sutrikimai;
tam tikrų vaistų vartojimas;
cheminių medžiagų poveikis organizmui;
žarnyno ir (arba) sfinkterio raumenų pažeidimas.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų pagrindinės patologijos vystymosi priežastys yra žarnyno vystymosi anomalijos, maisto alergijos ir netinkama mityba. Vyresnio nei 1 metų vaiko priežastys gali būti per ankstyvas puodų mokymasis, ilgos kelionės ar sanitarijos trūkumas ikimokykliniame ar mokykliniame amžiuje.

Retai, vyresniems vaikams liga vystosi išangės įtrūkimų, paraproctito, hemorojaus fone. Vaikystėje dažnai pastebimas psichogeninis vidurių užkietėjimas. Didžiausia patologijos rizika pastebima pereinant prie kieto maisto, puodų treniruočių, taip pat mokyklos pradžioje.

klasifikacija

Patologija skirstoma į 2 grupes, kurios pateikiamos lentelėje.

Vidurių užkietėjimas	apibūdinimas
Funkcinis	Tuštinimosi refleksas (tiesiosios žarnos) susilpnėja arba išnyksta, sulėtėja išmatų patekimas per žarnyną (odekologinis), sutrinka žarnyno motorinė funkcija (diskinezė).
Ekologiški	Pažymima žarnyno struktūros pažeidimas (su disbioze, hemorojais, cicatricial pokyčiais, kolitu, tiesiosios žarnos prolapsu ir kt.)

Priklausomai nuo etimologijos:

Vidurių užkietėjimas	Charakteristika
Pirminis	Įgimta arba įgyta esant storosios žarnos vystymosi anomalijoms ir jos inervacijos sutrikimams.
Antrinis	Jie išsivysto ligų, traumų fone, vartojant tam tikrus vaistus.
Idiopatinis	Tiksli priežastis negali būti nustatyta.

Lėtinis vidurių užkietėjimas taip pat gali būti:

maistinis - atsiranda nesubalansuota mityba, nepakankamas skysčių vartojimas;
mechaninis - vystosi esant organiniams žarnyno pokyčiams.

Simptomai

Yra keletas patologinių būklių, kurias pacientas priima dėl vidurių užkietėjimo, bet ne. Vidurių užkietėjimas - tai tuštinimasis ilgiau nei 3 dienas, o tai gali lydėti sunkumai ištuštinant žarnyną, išleidus nedidelį (iki 100 g) padidinto kietumo išmatą. Pacientams, kuriems yra vidurių užkietėjimas, maisto iš burnos į išangę laikas gali viršyti 60 valandų (kai kuriais atvejais net 120 valandų).

Kai storosios žarnos judrumo silpnėjimo ir jo išsiplėtimo fone atsiranda lėtinis vidurių užkietėjimas, tuštinimasis paprastai būna gausus, išmatos įforminamos. Tuštinimosi akto metu pirmiausia paliekama dalis tankesnių išmatų (didesnio skersmens nei įprasta), po to - minkštesnės konsistencijos (pusiau išmatos) išmatos. Kai kuriais atvejais pastebima nestabili išmatos, o vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu. Kai kuriems pacientams išmatos primena avių išmatas (išmatos atskirų, tankių gabalėlių pavidalu). Tuštinimosi metu pažeidus tiesiosios žarnos gleivinės vientisumą, išmatų paviršiuje galima rasti kraujo priemaišų.

Vystantis patologijai storosios žarnos tonuso sumažėjimo fone, noras tuštintis žmogui gali nebūti, net jei jaučiamas žarnyno perpildymas, pykinimas ir vidurių pūtimas.

Lėtinis vidurių užkietėjimas dažnai pasireiškia kartu su hemorojais. Hemorojus, neatidėliojant tuštinimosi, yra gana retas, o pacientai, kenčiantys nuo vidurių užkietėjimo, tuštinimosi metu dažnai pastebi kraujavimą, išangės srityje atsiranda niežulys ir (arba) skausmas, o esant ilgalaikei patologijai - hemorojaus prolapsas. Kai kuriais atvejais pacientams po tuštinimosi reikia rankiniu būdu pašalinti išmatas ir sumažinti tiesiąją žarną.

Vystantis lėtiniam vidurių užkietėjimui, pacientai pastebimi:

vidurių pūtimas;
pilnumo jausmas;
pilvo skausmas;
skausmas tuštinimosi metu.

Be to, pacientai gali skųstis:

silpnumas ir nuovargis;
sumažėjęs našumas;
suglebimas ir nesveika odos spalva;
plaukų, nagų pablogėjimas;
Blogas kvapas;
dusulys;
apetito praradimas;
rėmuo;
raugėjimas oru.

Komplikacijos

Pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, nesant tinkamo gydymo, gali pasireikšti tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos uždegiminiai procesai, antrinis kolitas, enteritas, hemorojus, paraproctitas, įgytas megakolonas ir kt.

Diagnostika

Funkcinį vidurių užkietėjimą pacientui galima nustatyti, jei per 12 savaičių per metus atsiranda šie požymiai (du ar daugiau išvardytų):

įtempimas tuštinimosi metu, kuris trunka ne mažiau kaip 1/4 visos tuštinimosi akto trukmės;
neužbaigto žarnyno ištuštinimo jausmas bent po 1 iš 4 paskutinių žarnyno judesių;
kietų ir (arba) fragmentuotų išmatų atskyrimas mažiausiai 25% žarnų iš eilės;
tuštinimosi aktų skaičius sumažinamas iki 3 per 1 savaitę ar mažiau;
obstrukcijos jausmas evakuojant išmatas bent 1 iš 4 tuštinimosi atvejais;
poreikis atlikti manipuliacijas, palengvinančias žarnyno judėjimą, atliekant bent vieną iš 4 iš eilės tuštinimosi veiksmus.

Nustatant diagnozę, atsižvelgiama į paciento išmatų buvimą ar nebuvimą.

Norėdami patikslinti diagnozę, jums gali prireikti:

skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
kolonoskopija (išskyrus neoplazmas, kolitą);
dubens dugno raumenų funkcijos įvertinimas;
slėgio tiesiojoje žarnoje nustatymas;
Rentgeno tyrimas naudojant kontrastines medžiagas;
laboratoriniai tyrimai (bendra kraujo ir šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas, koprograma, slapto išmatų kraujo tyrimas, disbiozės tyrimas ir kt.).

Lėtinio vidurių užkietėjimo gydymas

Dietos terapija

Visų pirma pacientui rekomenduojama laikytis dietos. Kai kuriais atvejais patologijai išgydyti pakanka pakeisti meniu.

Dieta paprastai skiriama pacientams, kuriems uždelstas bet kokios etiologijos tuštinimasis. Pacientams rekomenduojamas dalinis maitinimas (5 kartus per dieną). Intervalas tarp valgymų neturėtų būti didelis.

Pacientas turėtų valgyti daugiau balastinio maisto (augalinio maisto, susidedančio iš medžiagų, nevirškinamų virškinamajame trakte), taip pat maisto produktų, kurie skatina žarnyno motorinę veiklą.

Dieta turėtų apimti:

daržovės (agurkai, burokėliai, cukinijos, morkos);
vaisiai (kriaušės, slyvos, persikai, abrikosai, saldūs obuoliai, citrusiniai vaisiai);
uogos (agrastai, mėlynės);
džiovinti vaisiai (džiovintos slyvos, datulės, džiovinti abrikosai);
pilno grūdo duona;
riešutai;
linų sėklos;
avižų, grikių, miežių kruopos;
pieno produktai;
augaliniai aliejai (kukurūzai, alyvuogės, saulėgrąžos, soja).

Maistas, turintis daug maistinių skaidulų, gali padėti atsikratyti mitybos vidurių užkietėjimo

Maistas, turintis daug maistinių skaidulų, gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą

Paros gertas skysčio kiekis, jei nėra kontraindikacijų, turėtų būti bent 1,5 litro. Pacientai gali gerti žolelių arbatą (pipirmėtę, ramunėlę), sultis (uogų, vaisių, daržovių), mineralinį vandenį (ypač angliavandenių-magnio).

Rekomenduojama riboti manų kruopų, ryžių, makaronų, bulvių vartojimą. Jūs neturėtumėte valgyti maisto produktų, kurie prisideda prie meteorizmo vystymosi. Dėl šios patologijos obuolių ir vynuogių sultys paprastai nerekomenduojamos.

Iš dietos rekomenduojama neįtraukti:

aukštos kokybės miltinė duona, kepiniai;
konservai;
riebi mėsa;
rūkyti gaminiai;
aštrūs patiekalai;
šokoladas;
stipri arbata ir kava.

Narkotikų terapija

Vidurių užkietėjimui galima vartoti vidurius laisvinančius vaistus, kurie yra suskirstyti į kelias grupes.

Narkotikai	Aktas
Daržovių	Jie prisideda prie išmatų tūrio padidėjimo ir jų minkštėjimo, juose yra hidrofilinių skaidulų (Mucofalk).
Osmosinis	Jie dirgina tiesiosios žarnos receptorius, lėtina vandens absorbciją (Forlax).
kontaktas	Jie sustiprina gleivių susidarymą ir pagerina žarnyno judrumą (bisakodilas).

Atsižvelgiant į patologijos vystymosi priežastį, pacientui gali būti skiriami vaistai nuo disbiozės, antispazminiai vaistai ir kt.

Kiti metodai

Kaip greito palengvinimo priemonę gali būti naudojamos klizmos (jų negalima daryti nuolat).

Geras terapinis poveikis yra:

mankštos terapijos pratimai;
kineziterapija;
masažas ir savimasažas.

Svarbu žinoti

Jūs neturėtumėte bandyti savarankiškai išgydyti lėtinio vidurių užkietėjimo, nes terapija priklauso nuo priežasties. Nekontroliuojamas vaistų ir tradicinių gydymo metodų vartojimas gali pabloginti paciento būklę.

Draudžiama vartoti vidurius, kai tuštinimosi pažeidimas yra susijęs su pilvo pūtimu, pilvo skausmu, kūno temperatūros padidėjimu, kraujo priemaišos išmatose nustatymu, kūno svorio sumažėjimu ir kt.

Nuolat vartojant vidurius, priklausomybė atsiranda prarandant paciento nepriklausomą norą tuštintis.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią patologijai (įskaitant ūmaus vidurių užkietėjimo perėjimo prie lėtinio prevenciją), rekomenduojama:

pakankamo skysčio kiekio suvartojimas;
tinkama mityba;
fizinė veikla;
reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
laiku gydyti ligas; dėl to gali išsivystyti uždelstas tuštinimasis;
vengiant ilgo sėdėjimo ant tualeto.

Norint užkirsti kelią tuštinimosi sutrikimams, susijusiems su potraukio trūkumu, rekomenduojama maždaug tuo pačiu metu suformuoti įprotį naudotis tualetu.