Vaikų disbakteriozė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Vaikų disbiozės formos
- Vaikų disbiozės simptomai
- Diagnostika
- Disbiozės gydymas vaikams
- Dieta nuo vaikų disbiozės
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų disbakteriozė yra įprasto privalomų ir fakultatyvinių mikroorganizmų žarnyne santykio pažeidimas pastarojo naudai.
Įvairių tyrimų duomenimis, žarnyno biocenozės pažeidimas nustatomas 25-50% sveikų vaikų pirmaisiais gyvenimo metais. Vaikams, sergantiems somatinėmis ligomis, tam tikros žarnyno disbiozės formos diagnozuojamos beveik 100% atvejų.
Naujagimio žarnyne populiuojančios mikrofloros sudėtis priklauso nuo gimdymo būdo, aplinkos naujagimio laikotarpiu ir maitinimo. Praėjus gimdymo kanalui, taip pat maitinant krūtimi, vaikas gauna iš motinos didžiąją dalį privalomosios mikrofloros. Priešpienyje ir motinos piene yra imuninių veiksnių, kurie užkerta kelią žarnyno kolonizacijai oportunistine mikroflora. Todėl svarbu naujagimį žindyti per pirmąsias dvi valandas po gimimo.
Per pirmąją gyvenimo savaitę vaiko žarnyne nusėda daugybė oportunistinių mikroorganizmų, dėl to išsivysto laikina žarnyno disbiozė, kuri paprastai baigiasi antrąja vaiko savaite (nes lakto- ir bifidobakterijos išstumia kitus žarnyno mikrobiocenozės atstovus). Normali mikroflora užkerta kelią patogeninių mikroorganizmų kolonizacijai žarnyne, dalyvauja tam tikrų vitaminų gamyboje, medžiagų apykaitoje, imuniteto formavime, stimuliuoja žarnyno judrumą ir atlieka kai kurias kitas funkcijas, būtinas normaliam kūno funkcionavimui. Veikiant nepalankiems veiksniams, normali vaiko žarnyno flora gali nesusidaryti, o laikina disbiozė tampa tiesa.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Disbakteriozė reiškia polietiologinius sutrikimus, kurių vystymąsi gali palengvinti tiek egzogeninės, tiek endogeninės priežastys.
Naujagimių ir kūdikių disbiozės rizikos veiksniai yra šie:
- urogenitalinio trakto infekcinių ir uždegiminių ligų buvimas nėščiai moteriai;
- komplikuota nėštumo ir (arba) gimdymo eiga;
- vaiko neišnešiojimas;
- vėlyvas kūdikio pritvirtinimas prie krūties;
- netinkama motinos mityba žindymo metu;
- slaugantis motinos mastitas;
- ankstyvas vaiko perkėlimas į dirbtinį maitinimą;
- netinkama vaiko priežiūra.
Vyresniems vaikams prie disbiozės vystymosi prisideda šie veiksniai:
- diatezė;
- dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
- helminto invazijos;
- virškinamojo trakto ligos;
- nesubalansuota mityba (dietoje vyrauja angliavandeniai ir gyvūniniai baltymai);
- ilgalaikis gydymas antibakteriniais vaistais;
- alergijos;
- mažakraujystė;
- hormoninio lygio pokyčiai;
- neigiamų aplinkos veiksnių poveikis organizmui;
- stresinės situacijos;
- chirurginės intervencijos;
- piktybiniai navikai.
Vaikų disbiozės formos
Atsižvelgiant į vienos ar kitos oportunistinės mikrofloros vyravimą, vaikų disbiozė yra šių tipų:
- kandidatas;
- stafilokokas;
- proteanas;
- susijęs.
Pagal klinikinę eigą patologinis procesas gali būti latentinis, tai yra latentinis, lokalus, tai yra lokalus arba apibendrintas, tai yra plačiai paplitęs.
Priklausomai nuo mikrofloros rūšies ir kiekybinės sudėties, nustatomi keturi vaikų disbiozės laipsniai.
- Vyrauja anaerobiniai mikroorganizmai, bifidobakterijų skaičius yra didesnis nei 107-108 CFU (kolonijas formuojantys vienetai) 1 g išmatų, ne daugiau kaip dviejų tipų oportunistinių mikroorganizmų, kurių kiekis yra 102-104 CFU 1 g išmatose.
- Vienodas aerobinės ir anaerobinės mikrofloros kiekis, padidėjusi laktozės neigiamos ir hemolizinės E. coli koncentracija, oportunistinių mikroorganizmų skaičius yra 106-107 CFU 1 g išmatų.
- Aerobinės mikrofloros dominavimas iki visiško lakto- ir bifidobakterijų nebuvimo, žymiai padidėjęs oportunistinių mikroorganizmų skaičius.
- Susijusi disbiozė; absoliutus oportunistinės mikrofloros vyravimas, kuris įgyja atsparumą daugumai antibakterinių vaistų.
Kalbant apie klinikinius ir bakteriologinius rodiklius, vaikų disbakteriozę galima kompensuoti (atitinka I-II laipsnius), subkompensuoti (atitinka II-III laipsnius) ir dekompensuoti (atitinka III-IV laipsnius).
Vaikų disbiozės simptomai
Kompensuota vaikų disbiozė paprastai vyksta be jokių akivaizdžių klinikinių požymių ir aptinkama tyrimo metu dėl kitos priežasties.
Subkompensacijos stadijoje kūdikiams dažnai pasireiškia regurgitacija, vėmimas, apetito praradimas, pilvo pilkėjimas, vidurių pūtimas ir spazmai palei žarnyną. Vaikas blogai priauga svorio, rodo nerimą, dirglumą, sutriko miegas. Paprastai išmatos yra gausios, skystos arba minkštos, putos, joje yra gleivių. Išmatos yra baltos arba žalsvos, su pūvančiu ar rūgščiu kvapu. Vaikams, sergantiems disbioze, gali padidėti riebalinių komponentų kiekis išmatose (steatorėja), nepakankama baltymų ir energijos mityba, polihipovitaminozė, anemija ir vėluojama fizinė raida. Fermentacijos ir puvimo procesai, vykstantys žarnyne, sukelia autoalergizaciją su dilgėlinės, atopinio dermatito simptomais.
Tarp vyresnio vaiko disbiozės požymių yra padidėjęs seilėtekis, nemalonus kvapas iš burnos, dažnas raugėjimas, rėmuo, žarnyno diegliai, per didelis dujų susidarymas, viršutinės pilvo dalies skausmas, skrandžio pilnumo pojūtis po valgio, taip pat viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar jų kaitaliojimas. Šiuo atveju paciento išmatos yra netolygios spalvos. Vaikams yra traukuliai burnos kampuose, kraujuoja dantenos, spuogai, furunkuliozė, trapūs plaukai ir nagai, sausa oda, galvos skausmai, dirglumas, silpnumas ir nuovargis. Apibendrinta vaikų disbiozės forma (ypač imunodeficito fone) gali pasireikšti glositu, cheilitu, balanopostitu ar vulvitu, lygios odos kandidoze, visceraline kandidoze.
Sunkiais atvejais vaiko, sergančio disbioze, kūno temperatūra pakyla, šaltkrėtis, pilvo spazmai (daugiausia po pietų), pykinimas, viduriavimas.
Diagnostika
Diagnozėje dalyvauja pediatras ir vaikų gastroenterologas, laboratorinė vaikų disbiozės analizė yra privaloma.
Fizinės diagnostikos metu įvertinama odos ir gleivinių būklė, nustatomas skausmas palpacijos metu žarnose ir pilvo pūtimas.
Laboratorinė disbiozės diagnostika yra biocheminės ir (arba) bakteriologinės vaikų disbiozės analizės atlikimas (išmatų, tulžies tyrimas). Mikrobiologiniai kriterijai yra lakto- ir bifidobakterijų kiekio sumažėjimas, tipiškos E. coli koncentracijos sumažėjimas arba padidėjimas, mikroskopinių grybų, kokių, klostridijų skaičiaus padidėjimas.
Norint nustatyti etiologinį veiksnį, gali prireikti ultragarsinio pilvo organų tyrimo, gastroskopijos, kolonoskopijos, laboratorinio išmatų tyrimo dėl lamblijos, kirminų kiaušinėlių, koprogramos, biocheminio kraujo tyrimo.
Diferencinė diagnozė atliekama su malabsorbcijos sindromu, opiniu kolitu, ūminėmis žarnyno infekcijomis.
Disbiozės gydymas vaikams
Pirmųjų gyvenimo metų vaikų disbakteriozė paprastai nereikalauja gydymo. Geriausias būdas normalizuoti žarnyno mikrofloros pusiausvyrą šiuo atveju yra natūralus maitinimas.
Veiksmingam vaikų disbiozės gydymui pirmiausia reikia pašalinti patologinio proceso vystymosi priežastį.
Siekiant normalizuoti žarnyno biocenozę, paprastai skiriami probiotikai (juose yra naudingų mikroorganizmų ar jų derinių monokultūrų), prebiotikai (skatina normalios žarnyno mikrofloros atstovų augimą ir dauginimąsi), simbiotikai (kombinuoti preparatai, jungiantys pro ir prebiotikus), bakteriofagai (lizuoja patogeninius mikroorganizmus). Kai kuriais atvejais gali prireikti antibiotikų terapijos.
Šaltinis: e-torg.info
Esant sunkiems virškinimo sutrikimams, skiriami fermentai, apsinuodijus - sorbentai (reikia nepamiršti, kad jie vartojami atskirai nuo visų kitų vaistų). Vitaminų terapija dažnai rodoma sergantiems vaikams. Vaikų sunkiai kandidozinei disbiozei gydyti naudojami antimikotiniai vaistai.
Dieta nuo vaikų disbiozės
Dietai skiriama svarbi, tiksliau sakant, svarbiausia disbiozės gydymo svarba. Fermentuoti pieno produktai įtraukiami į mišrių vaikų mitybą. Vyresniems vaikams dietoje yra ribotas angliavandenių, gyvūninių baltymų kiekis, į dietą įtraukiami pieno produktai, praturtinti biokultūromis, taip pat maistas, kuriame yra daug skaidulų. Normalios žarnyno mikrofloros augimą skatina kukurūzai, visų rūšių kopūstai, cukinijos, morkos, švieži vaisiai ir jų sultys, riešutai, sėlenos, avižiniai dribsniai, grikių košė ir rupių miltų produktai.
Su vidurių užkietėjimu baltoji duona ir visi kepiniai, ryžiai, makaronai, šokoladas, kakava turėtų būti neįtraukti į dietą. Viduriuojant rekomenduojama trinti kruopų ir daržovių sriubos, baltos duonos skrebučiai, juodųjų serbentų, mėlynių, sedula ir želė užpilai ir nuovirai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Esant dekompensuotai disbiozei, bendra vaiko būklė gerokai nukenčia dėl nuolatinio viduriavimo, vėmimo, organizmo intoksikacijos, tai gali sukelti ūmias virškinamojo trakto infekcines ligas, enterokolitą, bakteremiją ir sepsį.
Esant ilgalaikei žarnyno disbiozei, išsivysto imunodeficitas, dėl kurio vaikas tampa imlus infekcinėms ligoms.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė paprastai yra palanki. Proceso apibendrinimo ir komplikacijų vystymosi atveju prognozė blogėja.
Prevencija
Naujagimio disbiozės prevencija apima nėštumo planavimą, savalaikį urogenitalinių infekcijų gydymą, subalansuotą moters mitybą nėštumo metu ir psichinės įtampos vengimą.
Siekiant užkirsti kelią vaikų disbiozės vystymuisi, rekomenduojama:
- ankstyvas kūdikio pritvirtinimas prie krūties;
- laiku gydyti somatines ligas;
- subalansuota mityba;
- racionalus dienos režimas;
- vengti nekontroliuojamo vaistų vartojimo (ypač antibakterinių ir hormoninių vaistų nuo uždegimo).
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
