Makšties disbakteriozė
Straipsnio turinys:
- Makšties disbiozės priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Makšties disbiozės simptomai
- Diagnostika
- Makšties disbiozės gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Makšties disbiozė (makšties disbiozė, makšties disbiozė) yra patologinė kūno būklė, kai pažeidžiamas normalus makšties mikrofloros balansas. Pažeidus įprastą mikrofloros sudėtį, gali atsirasti kitų ligų, taip pat prisidėti prie daugelio patologinių procesų vystymosi.
Esant makšties disbiozei, sutrinka normali mikrofloros sudėtis
Lytinių takų mikroflora skirtingais moters kūno vystymosi laikotarpiais nėra vienoda. Mergaitėms prieš prasidedant menarchei, makšties mikrofloroje vyrauja anaerobinės ir mikroaerofilinės bakterijos, pastebima daug laktobacilų. Sudarant makšties bakterinę florą sveikoms reprodukcinio amžiaus moterims, vyrauja pieno rūgšties bakterijos. Makšties mikroflorą sudaro maždaug 80–90% laktobacilų, 7–12% (nėštumo metu iki 20%) bifidobakterijų, be to, joje yra nedidelis kiekis kitų mikroorganizmų (nuolat gyvenančių ir laikinų). Šiuo atveju makšties turinio pH neviršija 4,5. Moterims po menopauzės keičiasi makšties floros pobūdis - išnyksta laktobacilos, vyrauja peptokokai, peptostreptokokai, bakteroidai. Laktobacilų apsauginę funkciją perima limfoidinės ląstelės.
Išsivysčius makšties disbiozei, laktobacilų skaičius smarkiai sumažėja arba laktofloros iš viso nėra. Makšties mikroflorą makšties disbiozėje daugiausia atstovauja polimorfinė anaerobinė ir fakultatyvinė anaerobinė bakterijų flora, makšties turinio pH yra 4,5–6,0.
Šia liga serga skirtingų amžiaus grupių moterys. Remiantis įvairiais šaltiniais, makšties disbiozės paplitimas svyruoja nuo 5 iki 50%.
Makšties disbiozės priežastys ir rizikos veiksniai
Kliniškai sveikoms moterims normali makšties mikroflora išlieka arba ji greitai atsistato, esant nedideliems sutrikimams. Tačiau daugelio veiksnių (tiek endogeninių, tiek egzogeninių) poveikis gali sukelti makšties mikrofloros pažeidimą.
Dažniausios makšties disbiozės priežastys yra:
- lytiniu keliu plintančios infekcijos;
- infekcinės ir uždegiminės dubens organų ligos;
- virškinamojo trakto ligos, žarnyno mikrofloros pažeidimas;
- fiziologiniai ar patologiniai hormoninio lygio pokyčiai (brendimo metu, esant menstruacijų sutrikimams, netaisyklingiems lytiniams santykiams, nėštumui, abortams, gimdymui, menopauzės metu ir kt.);
- helminto invazijos;
- daugybė seksualinių partnerių, nešvankus neapsaugotas seksas;
- bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas;
- kūno hipotermija (kaip viena stipri hipotermija ir reguliariai kartojama);
- stresinės situacijos (pavienės ar įprastos);
- staigus klimato sąlygų pokytis;
- žalingų įpročių buvimas (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotikų vartojimas);
- antibakterinių medžiagų naudojimas;
- netinkamai parinktų kontraceptikų vartojimas;
- dažnas nekontroliuojamas dušas (skatina laktobacilų išplovimą);
- asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas;
- netinkamas ginekologinių tamponų naudojimas menstruacijų metu (ypač jei juos keičiate rečiau nei būtina);
- nuolatinis kelnaitės įdėklų naudojimas;
- dėvėti sintetinius apatinius.
Dažniausios makšties disbiozės priežastys yra LPL ir infekcinės bei uždegiminės dubens organų ligos
Be to, mergaitėms iki seksualinės veiklos pradžios makšties disbiozę gali sukelti šios priežastys:
- menstruacinio ciklo susidarymas;
- hormonų lygio nestabilumas;
- mergystės plėvės anatominės savybės.
Ligos formos
Pagal E. F. Kiros klasifikaciją (1995), naudojamą makšties mikrobiocenozei (mikroflorai) įvertinti, yra:
- normocenozė (vyrauja laktoflora, nėra gramneigiamų mikroorganizmų, grybų ir mielių tipo grybų sporų, pavienių leukocitų, epitelio ląstelių);
- tarpinis tipas (randama vidutinio sunkumo arba sumažėjęs laktobacilų, gramteigiamų kokosinių bakterijų ir gramneigiamų bacilų, taip pat epitelio ląstelių, monocitų, makrofagų skaičius);
- makšties disbiozė (laktobacilų skaičius žymiai sumažėja arba jų nėra, pastebima gausios polimorfinės floros, pagrindinių ląstelių buvimas, fagocitozės neišsamumas ar nebuvimas, leukocitų skaičius gali skirtis);
- uždegiminis tepinėlių tipas arba vaginitas (randama polimorfinė mikroflora, daugybė epitelio ląstelių, makrofagai, ryški fagocitozė).
Makšties disbiozės simptomai
Pradiniame etape patologinis procesas gali būti besimptomis arba oligosimptominis, be to, gali būti ignoruojamas nedidelis išskyros pobūdžio pasikeitimas.
Dažniausi makšties disbiozės simptomai yra diskomfortas, niežėjimas, deginimas išorinių lytinių organų srityje, taip pat gausesnių nei įprastai išskyrų atsiradimas, turintis gelsvai baltą spalvą ir nemalonų kvapą (panašus į supuvusią žuvį). Taip pat makšties disbioze sergančioms moterims lytinių santykių metu gali pasireikšti sausumas, diskomfortas ir skausmas, lytinių organų srityje ir pilvo apačioje atsirasti skausmai ir mėšlungis.
Diskomfortas, niežėjimas, deginimas - makšties disbiozės simptomai
Vystantis uždegiminiam procesui makšties disbiozės fone, šlapinimosi metu atsiranda mėšlungis, pūlingos išskyros, kai kuriais atvejais kūno temperatūra pakyla.
Mergaitėms iki seksualinės veiklos pradžios makšties disbiozė nepasireiškia gausiai išskiriant, nes mergystės plėvės angos paprastai neleidžia išskirti išskyrų tokiu pačiu tūriu, kuriame jos susidaro. Tai savo ruožtu prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi. Dėl šios priežasties mergelėms yra didesnė uždegimo rizika makšties disbiozės fone.
Diagnostika
Atsižvelgiant į tai, kad makšties disbiozė dažnai būna besimptomė arba oligosimptominė, patologiją galima nustatyti atliekant įprastą ginekologo tyrimą.
Norėdami nustatyti diagnozę, tyrimo metu iš makšties paimama biologinė medžiaga, skirta makšties mikroflorai sutepti. Tai leidžia įvertinti makšties būklę ir makšties mikrobiocenozę. Atliekant tyrimus, dviejų iš šių trijų kriterijų sutapimas leidžia su didele tikimybe manyti, kad yra makšties disbiozė:
- atliekant makšties tepinėlių, nudažytų pagal Gramą, mikroskopiją, pastebima, kad nėra laktofloros ir polimorfonuklearinių leukocitų, nustatomos pagrindinės ląstelės;
- teigiamas amino testo rezultatas (testas pagrįstas specifinio nemalonaus išskyros kvapo, kuris panašus į supuvusios žuvies kvapą, atsiradimu ar sustiprėjimu, kai makšties turinys sumaišomas su specialiu reagentu);
- atliekant makšties pH matavimą, makšties išskyrų rūgštingumo lygis viršija 4,5.
Makšties pH matuoklį galima patikrinti specialiu testu
Norėdami išsiaiškinti diagnozę, daugeliu atvejų atlikite: makšties turinio bakteriologinę sėją ant maistinės terpės, mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymą, polimerazės grandininę reakciją (nustatant lytinių organų infekcijas), makšties tamponų aukštos įtampos elektroforezę (lakiųjų aminų nustatymą), masių spektrometriją ir išskyrų dujų chromatografiją. iš makšties (trimetilamino nustatymas), lazerinė koreliacijos spektroskopija ir kt.
Makšties disbiozės gydymas
Makšties disbiozės gydymas visų pirma skirtas pašalinti veiksnius, kurie provokuoja patologinį procesą. Rodomi antibakteriniai vaistai vietiniam (į makštį) vartojimui. Be to, skiriami agentai, padedantys atkurti ir palaikyti normalią makšties mikroflorą (eubiotikai). Dažniausiai naudojami vietiniai preparatai (makšties žvakučiai), tačiau gali reikėti vartoti geriamuosius preparatus arba kartu vartoti vietinių ir geriamųjų dozių formas.
Kai kuriais atvejais skiriami imunomoduliatoriai, vitaminų kompleksai, laikomasi dietos (sumažinant angliavandenių kiekį racione, vengiant riebaus, aštraus, aštraus, sunkaus maisto, mitybos pagrindas yra pieno-daržovių). Makšties disbiozės terapijos schema taip pat gali būti papildyta fitoterapijos metodais (dušas, vonios, vaistiniai tamponai).
Nėštumo metu visiškai gydyti makšties disbiozę neįmanoma, nes tai gali neigiamai paveikti nėščios moters ir vaisiaus sveikatą. Dėl šios priežasties patologijos terapija nėštumo metu yra simptominė, visas gydymas atliekamas jau po gimdymo.
Nesant lytiniu keliu plintančių infekcijų, esant moters makšties disbiozei, seksualinio partnerio gydyti nereikia. Gydant lytinius santykius rekomenduojama naudoti prezervatyvus.
Makšties disbiozės gydymo laikotarpiu rekomenduojama naudoti prezervatyvus
Po makšties disbiozės terapijos, siekiant kontroliuoti išgydymą, atliekami diagnostiniai tyrimai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Makšties disbakteriozė prisideda prie patologinių būklių, tokių kaip uždegiminės šlapimo takų ligos, atsiradimo (įskaitant lytiniu keliu plintančių infekcijų palengvinimą). Tai savo ruožtu gali sukelti rimtesnes patologijas, įskaitant nevaisingumą. Užsitęsusi makšties disbiozės eiga pablogina gyvenimo kokybę, prisideda prie psichoemocinės būklės, seksualinių partnerių santykių ir psichologinio klimato šeimoje pablogėjimo.
Makšties disbiozė nėštumo metu gali sukelti tokių komplikacijų atsiradimą:
- atidėtas prenatalinis vaisiaus vystymasis;
- nėštumo nutraukimo grėsmė;
- lėtinis placentos nepakankamumas;
- gimdymo komplikacijos (gimdymo silpnumas, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas ir membranų plyšimas);
- mažo kūdikio gimimas.
Prognozė
Laiku diagnozavus, tinkamai parinkus gydymą ir pakeitus gyvenimo būdą, prognozė yra palanki.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią makšties disbiozės vystymuisi, rekomenduojama:
- venkite savigydos nuo bet kokių ligų, nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas yra ypač pavojingas;
- venkite atsitiktinio neapsaugoto sekso;
- reguliariai profilaktiškai tikrinasi ginekologas;
- atsisakyti žalingų įpročių;
- atsisakyti dėvėti apatinius iš sintetinių medžiagų;
- laikytis asmens higienos taisyklių;
- valgyti racionaliai.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
