Karvedilolis - Tablečių Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Karvedilolis

Karvedilolis: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Vaistų sąveika
11. 11. Analogai
12. 12. Laikymo sąlygos
13. 13. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
14. 14. Apžvalgos
15. 15. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Carvedilol

ATX kodas: C07AG02

Veiklioji medžiaga: karvedilolis (karvedilolis)

Gamintojas: „FP Teva“(Izraelis), „Active Component“, „Ozone LLC“, VERTEX (Rusija), „G. Amphray Laboratories“(Indija), „Moechs Catalana SA“(Ispanija), „Polpharma“(Lenkija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 13

Kainos vaistinėse: nuo 30 rublių.

Pirkite

Karvedilolis yra alfa ir beta blokatorius, neturintis savaiminio simpatomimetinio aktyvumo, turintis antianginalinį, kraujagysles plečiantį ir antiaritminį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo forma - tabletės: plokščios, cilindro formos, baltos, su nuožulna ir skiriamąja linija (lizdinėse plokštelėse: 10 vnt., Kartoninėje dėžutėje 3 pakuotės, 30 vnt., Kartoninėje dėžutėje 1 pakuotė).

Veiklioji medžiaga yra karvedilolis, vienoje tabletėje - 12,5 arba 25 mg.

Pagalbiniai komponentai: sacharozė, metilceliuliozė, polividonas K25, laktozė, krospovidonas, kroskarmeliozės natris.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Karvedilolis yra alfa ₁, beta ₁ ir beta ₂ adrenerginių receptorių blokatorius, kuris yra raceminis R (+) ir S (-) stereoizomerų mišinys. Kiekvienam iš jų būdingos identiškos antioksidacinės ir α-adrenerginės blokavimo savybės. Karvedilolio beta adrenoreceptorius blokuojantis veikimas selektyvumu nesiskiria ir yra paaiškinamas tuo, kad jo sudėtyje yra sukamasis S (-) stereoizomeras.

Karvedilolis neturi savo simpatomimetinio aktyvumo ir turi membraną stabilizuojančių savybių.

Kraujagysles plečiantis poveikis dažniausiai pasireiškia dėl alfa ₁ adrenerginių receptorių blokados. Jo dėka sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (OPSS). Kraujagyslių išsiplėtimas kartu su beta adrenerginių receptorių blokada lemia tai, kad arterine hipertenzija sergančių pacientų kraujospūdis sumažėja nedidinant sisteminio kraujagyslių pasipriešinimo, o periferinė kraujotaka nesulėtėja (priešingai nei beta adrenoblokatoriai). Širdies ritmas šiek tiek sumažėja. Pacientams, sergantiems išemine širdies liga, karvedilolis veikia antianginiškai, taip pat sumažina prieš ir po krūvį veikiančią širdies ir kraujagyslių sistemą ir neturi ryškios įtakos magnio, natrio ir kalio jonų koncentracijai bei lipidų apykaitai kraujo plazmoje.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir (arba) kairiojo skilvelio disfunkcija, karvedilolis normalizuoja kairiojo skilvelio dydį, pagerina išstūmimo frakciją ir teigiamai veikia hemodinamikos parametrus. Be to, vaistas turi antioksidacinį poveikį, kuris susideda iš laisvųjų deguonies radikalų pašalinimo.

Karvedilolis sumažina mirčių ir hospitalizacijų skaičių, pašalina nemalonius simptomus ir pagerina kairiojo skilvelio funkciją pacientams, sergantiems lėtiniu ne išeminės ir išeminės etiologijos širdies nepakankamumu. Terapinis karvedilolio poveikis priklauso nuo dozės.

Farmakokinetika

Vartojant per burną, karvedilolis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Šis junginys yra labai lipofiliškas. Didžiausia jo koncentracija kraujyje registruojama praėjus maždaug valandai po nurijimo. Pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 6–10 valandų. Karvedilolis prisijungia prie plazmos baltymų 95–99%. Biologinis vaisto prieinamumas yra 24–28%. Absoliutus karvedilolio biologinis prieinamumas siekia maždaug 25%: S formos 15% ir R formos 30%. Vartojant vaistą su maistu, šio rodiklio reikšmingų pokyčių nėra.

Didžioji dalis karvedilolio metabolizuojama daugiausia kepenyse konjugacijos ir oksidacijos būdu, kad susidarytų tam tikri metabolitai. Medžiaga dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose per „pirminį praėjimą“per kepenis. Karvedilolio oksidacijos sukeltas metabolizmas yra stereoselektyvus. R (+) - izomeras metabolizuojamas daugiausia per izofermentus CYP1A2 ir CYP2D6. S (-) izomero atveju medžiagų apykaitos procesuose daugiausia dalyvauja CYP2D9 izozimas ir, kiek mažiau, CYP2D6 izofermentas. Karvedilolio apykaita atliekama naudojant kitus citochromo P ₄₅₀ izofermentus: CYP2C19, CYP2E1 ir CYP3A4. Dėl fenolinio žiedo hidroksilinimo ir demetilinimo susidaro 3 metabolitai, pasižymintys kraujagysles plečiančiomis savybėmis, kurios pasireiškia mažiau nei pats karvedilolis. Metabolitai turi ryškų adrenerginį blokavimą ir antioksidacinį poveikį. Karvedilolis išsiskiria daugiausia su tulžimi per žarnyną ir iš dalies su šlapimu metabolitų pavidalu.

Sutrikus inkstų veiklai, vaisto farmakokinetiniai parametrai reikšmingai nesikeičia. Karvedilolio farmakokinetika išlieka praktiškai tokia pati, nepriklausomai nuo paciento amžiaus (statistiškai reikšmingo šio parametro poveikio nenustatyta).

Pacientų, sergančių kepenų ciroze, karvedilolio biologinis prieinamumas padidėja 80%, nes sumažėja medžiagų apykaitos greitis per „pirminį praėjimą“per kepenis. Esant sunkiems kepenų veiklos sutrikimams, karvedilolio vartoti nerekomenduojama.

Karvedilolis prasiskverbia per placentos barjerą ir nustatomas motinos piene, o dializės metu praktiškai neišskiriamas iš kraujo plazmos.

Vartojimo indikacijos

• Stabili krūtinės angina;
• Lėtinis širdies nepakankamumas (kombinuota terapija);
• Arterinė hipertenzija.

Kontraindikacijos

• Sunki bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 dūžių per minutę);
• Ligos sinuso sindromas (SSS);
• Lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• II ir III laipsnio atrioventrikulinė blokada (AV blokada) (išskyrus pacientus, turinčius dirbtinį širdies stimuliatorių);
• Ūminis širdies nepakankamumas
• Arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis (AK) žemesnis nei 85 mm Hg);
• Kardiogeninis šokas;
• Sunkus kepenų nepakankamumas;
• Amžius iki 18 metų;
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.

Remiantis instrukcijomis, karvedilolį reikia vartoti atsargiai, jei pasireiškia I laipsnio AV blokada, Prinzmetal angina pectoris, okliuzinės periferinių kraujagyslių ligos, tirotoksikozė, feochromocitoma, inkstų nepakankamumas, psoriazė, bronchospastinis sindromas, plaučių emfizema, lėtinis bronchitas, bendra anestezija plačios miastenijos metu., hipoglikemija, diabetas, depresija.

Karvedilolio vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Tabletės geriamos po valgio, užgeriant trupučiu vandens.

Gydytojas skiria vaisto dozę individualiai, atsižvelgdamas į klinikines indikacijas.

Rekomenduojama dozė:

• Stabili krūtinės angina: pradinė dozė yra 12,5 mg 2 kartus per parą. Gerai toleruojant ir nepakankamai veiksmingai, pirmąją dozę galima padidinti po 7–14 gydymo dienų po 12,5 mg, antrą - po 14 dienų, nekeičiant vartojimo dažnumo. Paros vaisto dozė turi būti ne didesnė kaip 50 mg, ją reikia vartoti 2 kartus per dieną;
• Lėtinis širdies nepakankamumas: pradinė dozė (pirmąsias 2 savaites) yra 3,125 mg 2 kartus per parą. Dozė turi būti parinkta griežtai individualiai, prižiūrint gydančiam gydytojui. Pacientams, kurie gerai toleruoja karvedilolį, dozė padidinama 1 kartus kas 2 savaites ir per 6 savaites koreguojama iki 25 mg 2 kartus per parą. Rekomenduojama ją padidinti iki didžiausios paciento toleruojamos dozės, pacientams, kurių kūno svoris iki 85 kg, tikslinė paros dozė yra 50 mg, daugiau kaip 85 kg - 75-100 mg;
• Arterinė hipertenzija: pirmosios 7–14 dienų - 12,5 mg per parą. Priėmimo dažnis gali būti 1 kartas (ryte po pusryčių) arba 2 kartus per dieną, paros dozę padalijant per pusę. Tada paros dozė padidinama iki 25 mg, ją reikia vartoti pagal jau nustatytą schemą. Paskutinis dozės padidinimas atliekamas po 14 dienų.

Jei vaistas nutraukiamas ilgiau nei 2 savaites, gydymą reikia atnaujinti nuo pradinės dozės pagal rekomenduojamą schemą.

Pagyvenusiems pacientams (vyresniems nei 70 metų) vaistas skiriamas ne didesne kaip 25 mg paros doze, vartojant 2 kartus per dieną.

Vaistas atšaukiamas palaipsniui (1-2 savaites) vartojant dozę.

Praleidus kitą dozę, tabletes reikia gerti iškart, kai tik prisiminsite, tačiau kitos dozės dvigubinti negalima.

Šalutiniai poveikiai

Karvedilolio vartojimas gali sukelti nepageidaujamą poveikį:

• Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: krūtinės angina, bradikardija, AV blokada, ortostatinė hipotenzija; retai - širdies nepakankamumo progresavimas, protarpinis šlubavimas, periferinės kraujotakos sutrikimai;
• Iš nervų sistemos: raumenų silpnumas (dažniau gydymo pradžioje), galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, sinkopė, parestezija, depresija;
• Iš virškinimo sistemos: pykinimas, burnos džiūvimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• Iš šlapimo sistemos: edema, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
• Iš kraujodaros sistemos: leukopenija, trombocitopenija;
• Alerginės reakcijos: čiaudulys, odos reakcijos (niežėjimas, egzantema, bėrimas, dilgėlinė), psoriazės paūmėjimas, bronchų spazmas, nosies užgulimas, dusulys (esant polinkiui turintiems pacientams);
• Kiti: galūnių skausmas, į gripą panašus sindromas, svorio padidėjimas, sumažėjusi ašarų gamyba.

Perdozavimas

Carvedilol perdozavimo simptomai yra širdies nepakankamumas, bradikardija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, kardiogeninis šokas ir širdies sustojimas. Kartais pastebimas vėmimas, bronchų spazmas, kvėpavimo sutrikimas, neryški sąmonė ir generalizuoti traukuliai. Tokiu atveju rekomenduojama atlikti korekciją ir nuolat stebėti gyvybiškai svarbius požymius. Jei reikia, intensyviosios terapijos skyriuje reikia hospitalizuoti.

Taip pat leidžiama atlikti tokias priemones kaip simpatomimetikų [epinefrino (adrenalino), dobutamino] įvedimas įvairiomis dozėmis, atsižvelgiant į organizmo reakciją į palaikomąją terapiją ir kūno svorį, į veną skirto atropino (po 0,5–2 mg) paskyrimas su sunkiais bradikardijos ir gliukagono simptomais. (1–10 mg į veną srautu, po to 2–5 mg kas valandą ilgalaikio infuzinio gydymo forma), siekiant palaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos funkcionavimą. Taip pat galite paguldyti pacientą ant nugaros ir pakelti kojas.

Jei pagrindinis perdozavimo klinikinis požymis yra arterinė hipotenzija, reikia skirti norepinefrino (norepinefrino). Tačiau gydymo metu labai svarbu nuolat stebėti kraujotakos charakteristikas.

Jei nustatomas bradikardijos atsparumas medicininėms procedūroms, nurodoma naudoti dirbtinį širdies stimuliatorių. Dėl bronchų spazmo beta adrenomimetikai skiriami kaip aerozolis (įrodytas neveiksmingumas, vaistas skiriamas į veną) arba aminofilinas į veną. Traukulių atveju diazepamas turi būti lėtai vartojamas į veną.

Kadangi stipriai perdozavus, kartu su šoku, kartais pailgėja karvedilolio pusinės eliminacijos laikas ir ši medžiaga pašalinama iš sandėlio, palaikomąją terapiją rekomenduojama tęsti pakankamai ilgą laiką.

Specialios instrukcijos

Šio vaisto negalima vartoti pacientams, turintiems žemą kraujospūdį.

Vartojimo pradžioje ir didinant dozę, galimos ortostatinės reakcijos ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, ypač pagyvenusiems žmonėms, vartojant kompleksinį gydymą arba vartojant diuretikus, būna stiprus galvos svaigimas iki alpimo.

Nerekomenduojama staigiai atšaukti vaisto vartojimo, ypač sergant krūtinės angina, kad būtų išvengta staigaus būklės pablogėjimo, dozę reikia mažinti 1-2 savaites.

Pacientai, sergantys išemine širdies liga, inkstų nepakankamumu, arterine hipotenzija, periferinių kraujagyslių ligomis, širdies nepakankamumu, turėtų būti reguliariai stebimi inkstų funkcija; jei laboratoriniai rodikliai blogėja, karvedilolio vartojimą reikia atšaukti.

Pacientams, sergantiems psoriaze, periferinių kraujagyslių ligomis, anafilaksinėmis reakcijomis istorijoje, vaisto poveikis gali pabloginti būklę, sergant Prinzmetal krūtinės angina - išprovokuoti krūtinės skausmą. Vaisto vartojimas sumažina alerginių tyrimų jautrumą.

Vartojant vaistą, rekomenduojama atsargiai atlikti anesteziją su vaistais, turinčiais neigiamą inotropinį poveikį, pavyzdžiui, ciklopropanu, eteriu, trichloretilenu. Pacientas turi informuoti gydytoją apie Carvedilol vartojimą. Prieš planuojamas dideles chirurgines operacijas reikia palaipsniui nutraukti vaisto vartojimą.

Vaistas linkęs slėpti hiperglikemijos ir tirotoksikozės simptomus. Gydant pacientus, sergančius cukriniu diabetu, rekomenduojama reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje, jei reikia, koreguoti hipoglikeminį gydymą.

Ypač atsargiai reikia skirti vaistą pacientams, sergantiems sunkia metaboline acidoze.

Pacientų, sergančių feochromocitoma, gydymas prasideda paskyrus alfa adrenoblokatorius, tada pereinama prie vaisto vartojimo.

Terapijos metu nerekomenduojama dėvėti kontaktinių lęšių, nes vaistas sumažina ašarojimą.

Gydymo laikotarpiu alkoholio vartoti draudžiama.

Atšaukus kombinuotą karvedilolio ir klonidino terapiją, pirmasis palaipsniui atšaukia karvedilolį ir tik po kelių dienų pradeda mažinti klonidino dozę.

Gydymo pradžioje ir padidinus dozę, vaistas gali sukelti galvos svaigimą ir pernelyg didelį kraujospūdžio sumažėjimą, todėl jo vartojimo laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo visų potencialiai pavojingų veiklų, kurių įgyvendinimas priklauso nuo didelio psichomotorinių reakcijų greičio ir padidėjusio dėmesio.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Šiuo metu nepakanka informacijos apie karvedilolio vartojimą nėštumo metu. Beta adrenoblokatoriai mažina placentos kraujotaką, neigiamai veikia embriono vystymąsi ir gali išprovokuoti hipoglikemiją, bradikardiją ir arterinę hipotenziją. Klinikinėje praktikoje nėra pakankamai patirties skiriant Carvedilol nėščioms moterims. Todėl šios kategorijos pacientams vaisto vartoti draudžiama, išskyrus ypatingos būtinybės atvejus, kai tikėtina gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.

Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad karvedilolis ir jo metabolitai patenka į motinos pieną. Duomenų apie šių medžiagų prasiskverbimą į motinos pieną nėra, todėl, skiriant vaistą žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.

Vaistų sąveika

Vartojant vaistą, į veną skirto diltiazemo ir verapamilio nereikėtų skirti dėl stipraus kraujospūdžio ir širdies ritmo sumažėjimo pavojaus.

Karvedilolio poveikį sustiprina derinys su antianginaliniais, antihipertenziniais, kai kuriais antiaritminiais vaistais, anestetikais, kitais beta adrenoblokatoriais (įskaitant akių lašus), širdies glikozidais, monoaminooksidazės inhibitoriais, simpatolitikais (reserpinu).

Kartu vartojant karvedilolį:

• Fenobarbitalis, rifampicinas ir kiti kepenų fermentų induktoriai gali sumažinti karvedilolio koncentraciją kraujo plazmoje;
• Skalsių alkaloidai pažeidžia periferinę kraujotaką;
• Cimetidinas ir kiti kepenų fermentų inhibitoriai gali padidinti karvedilolio koncentraciją kraujo plazmoje;
• Digoksinas padidina jo koncentraciją plazmoje.

Vaistas gali sustiprinti hipoglikeminių medžiagų poveikį ir užmaskuoti hipoglikemijos vystymąsi.

Analogai

Karvedilolio analogai yra: „Atram“, „Alotendin“, „Anaprilin“, „Amlodak-AO“, „Aodak-AO“, „Dilatrend“, „Vedicardol“, „Carvetrend“, „Carvidex“, „Carvedigamma“, „Carvedilol Obolenskoye“, „Carvedilol-KV“, „Carvedilol Hexal“, „Carvedilol-Lugal“, „Carvediliva Zoliva“. Carvedil, Credex, Coriol, Talliton.

Laikymo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Carvedilol

Karvedilolio apžvalgos yra gana prieštaringos, tačiau dauguma pacientų teigiamai vertina vaisto veiksmingumą. Teisingai pasirinkus gydymo schemą, miokardo infarktu sergantiems pacientams labai pagerėja jų sveikatos būklė, o širdies priepuoliai praktiškai nutrūksta. Esant ilgai remisijai, rekomenduojama palaipsniui mažinti Carvedilol dozę.

Karvedilolio kaina vaistinėse

Apytikslė „Carvedilol“, kurio dozė yra 12,5 mg, kaina vaistinėse skiriasi labai įvairiai - nuo 75 iki 235 rublių - priklausomai nuo gamintojo (kaina nurodyta pakuotėje, kurioje yra 30 tablečių). Galite nusipirkti vaistą 25 mg doze už 129-280 rublių (pakuotėje yra 30 tablečių).

Karvedilolis: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Carvedilol 25 mg tabletės 30 vnt. 30 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Karvedilolio 6,25 mg tabletės 30 vnt. 60 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Carvedilol Canon 6,25 mg tabletės 30 vnt. 62 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Karvedilolio 12,5 mg tabletės 30 vnt. 64 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Karvedilolio 12,5 mg tabletės 30 vnt. 64 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Carvedilol Canon 12,5 mg tabletės 30 vnt. 71 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Carvedilol 25 mg tabletės 30 vnt. 74 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Carvedilol Stada 12,5 mg tabletės 30 vnt. 76 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Karvedilolio 12,5 mg tabletės 30 vnt. 77 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Carvedilol 25 mg tabletės 30 vnt. 78 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Karvedilolio tabletės 12,5mg 30 vnt. 84 RUB Pirkite

Karvedilolio tabletės 25mg 30 vnt. 84 RUB Pirkite

Carvedilol 25 mg tabletės 30 vnt. 84 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Carvedilol Canon 25 mg tabletės 30 vnt. 86 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Carvedilol Canon 6,25 mg tabletės 30 vnt. 91 rbl. Pirkite

Carvedilol Canon 12,5mg tabletės 30 vnt. 109 RUB Pirkite

Carvedilol Zentiva 25 mg tabletės 30 vnt. 109 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Carvedilol Canon 25mg tabletės 30 vnt. 114 RUB Pirkite

Carvedilol Zentiva 12,5 mg tabletės 30 vnt. 121 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Karvedilolio tabletės 12,5mg 30 vnt. 135 RUB Pirkite

Karvedilolio tabletės 25mg 30 vnt. 137 RUB Pirkite

Carvedilol Zentiva 6,25 mg tabletės 30 vnt. 157 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Carvedilol Zentiva 6,25 mg tabletės 30 vnt. 170 RUB Pirkite

Carvedilol Zentiva 25mg tabletės 30 vnt. 190 RUB Pirkite

Carvedilol Zentiva tabletės 12,5mg 30 vnt. 194 r Pirkite

Karvedilolio 12,5 mg tabletės 30 vnt. 194 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Carvedilol Sandoz tabletės 6,25 mg 30 vnt. 203 r Pirkite

Carvedilol Sandoz 6,25 mg tabletės 30 vnt. 203 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Carvedilol Sandoz 25 mg tabletės 30 vnt. 206 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Carvedilol Sandoz tabletės 12,5mg 30 vnt. 227 r Pirkite

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!