Hipertermija
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Rūšys
- Ženklai
- Diagnostika
- Gydymas
- Prevencija
- Pasekmės ir komplikacijos
Hipertermija (iš graikų kalbos ύπερ- - "padidėjimas", θερμε - "šiluma") yra tipinė termoreguliacijos sutrikimo forma, atsirandanti dėl aplinkos veiksnių įtakos arba šilumos gamybos, šilumos perdavimo vidinių mechanizmų sutrikimo.
Hipertermija - šilumos pertekliaus kaupimasis organizme, padidėjus kūno temperatūrai
Žmogaus kūnas yra homeoterminis, tai yra, jis sugeba palaikyti normalią kūno temperatūrą, nepriklausomai nuo išorinės aplinkos temperatūros.
Stabilus temperatūros režimas galimas dėl nepriklausomos energijos gamybos ir sukurtų mechanizmų šilumos gamybos ir šilumos perdavimo balansui koreguoti. Kūno generuojama šiluma nuolat patenka į išorinę aplinką, o tai neleidžia perkaisti kūno struktūrų. Paprastai šilumos perdavimas atliekamas keliais mechanizmais:
- sukurtos šilumos šilumos spinduliuotė (konvekcija) į aplinką šilumos kaitinamo oro judesiais ir judesiais;
- šilumos laidumas - tiesioginis šilumos perdavimas objektams, su kuriais kūnas liečiasi, liečiasi;
- kvėpavimo metu išgaruoja vanduo iš odos paviršiaus ir iš plaučių.
Esant ekstremalioms išorinėms sąlygoms arba pažeidus šilumos gamybos ir (ar) šilumos perdavimo mechanizmus, padidėja kūno temperatūra ir perkaitinamos jo struktūros, o tai reiškia kūno vidinės terpės pastovumo pasikeitimą (homeostazę) ir sukelia patologines reakcijas.
Hipertermiją reikia atskirti nuo karščiavimo. Šios būklės pasireiškimais yra panašios, tačiau iš esmės skiriasi vystymosi mechanizmu, sunkumu ir išprovokuotais kūno pokyčiais. Jei hipertermija yra patologinis termoreguliacijos mechanizmų suskaidymas, tai karščiavimas yra laikinas, grįžtamas termoreguliacijos homeostazės nustatyto taško poslinkis į aukštesnį lygį veikiant pirogenams (medžiagoms, kurios padidina temperatūrą), išlaikant pakankamus homeoterminius reguliavimo mechanizmus.
Priežastys
Paprastai, sumažėjus išorinės aplinkos temperatūrai, susiaurėja paviršiniai odos indai ir (sunkiais atvejais) atsidaro arterioveninės anastomozės. Šie prisitaikymo mechanizmai prisideda prie kraujo apytakos koncentracijos gilesniuose kūno sluoksniuose ir palaikant tinkamą vidaus organų temperatūrą hipotermijos sąlygomis.
Esant aukštai aplinkos temperatūrai įvyksta priešinga reakcija: išsiplečia paviršiniai indai, suaktyvėja kraujo tekėjimas negiliuose odos sluoksniuose, o tai skatina šilumos perdavimą per konvekciją, padidėja prakaito garavimas ir kvėpavimas tampa dažnesnis.
Hipertermija - kūno termoreguliacijos pažeidimas dėl įvairių priežasčių
Esant įvairioms patologinėms sąlygoms, genda termoreguliacijos mechanizmai, dėl kurių padidėja kūno temperatūra - hipertermija, jos perkaitimas.
Vidinės (endogeninės) termoreguliacijos sutrikimų priežastys:
- termoreguliacijos centro, esančio smegenyse, pažeidimas dėl kraujosruvų audiniuose arba tiekiančių indų tromboembolijos (insulto), trauminio smegenų pažeidimo, organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų;
- stimuliuojančių medžiagų, aktyvinančių medžiagų apykaitą, perdozavimas;
- pernelyg didelis stimuliuojantis žievės centrų poveikis termoreguliacijos centrui, esančiam pagumburyje (intensyvus psichotrauminis poveikis, isterinės reakcijos, psichinės ligos ir kt.);
- nepaprastas raumenų darbas sunkiai perduodamos šilumos sąlygomis (pavyzdžiui, vadinamasis „džiovinimas“profesionaliame sporte, kai intensyvios treniruotės atliekamos su šiluminiais drabužiais);
- metabolizmo aktyvinimas somatinėse patologijose (sergant skydliaukės, antinksčių, hipofizio ir kt. ligomis);
- patologinė susitraukianti termogenezė (toninė skeleto raumenų įtampa, kurią lydi šilumos gamybos padidėjimas raumenyse, su stablige, apsinuodijimas tam tikromis medžiagomis);
- oksidacijos ir fosforilinimo procesų disociacija mitochondrijose, išsiskiriant laisvai šilumai veikiant pirogeninėms medžiagoms;
- odos indų kraujagyslių spazmas arba sumažėjęs prakaitavimas dėl apsinuodijimo anticholinerginiais vaistais, adrenerginiais agonistais.
Hipertermiją gali sukelti aukšta aplinkos temperatūra
Išorinės hipertermijos priežastys:
- aukšta aplinkos temperatūra kartu su aukšta oro drėgme;
- darbas karštos gamybos parduotuvėse;
- ilgas buvimas pirtyje, vonioje;
- drabužiai, pagaminti iš audinių, kurie trukdo šilumos perdavimui (oro tarpas tarp drabužių ir kūno yra prisotintas garų, todėl sunku prakaituoti);
- tinkamo patalpų vėdinimo trūkumas (ypač esant didelei miniai žmonių, esant karštam orui).
Rūšys
Pagal provokuojantį veiksnį yra:
- endogeninė (vidinė) hipertermija;
- egzogeninė (išorinė) hipertermija.
Pagal temperatūros skaitmenų padidėjimo laipsnį:
- subfebrilas - nuo 37 iki 38 ºС;
- karščiuojantis - nuo 38 iki 39 ° C;
- piretinis - nuo 39 iki 40 ° C;
- hiperpiretinis arba per didelis - virš 40 ºС.
Pagal sunkumą:
- kompensuojama;
- dekompensuota.
Išorinėmis apraiškomis:
- blyški (balta) hipertermija;
- raudona (rausva) hipertermija.
Atskirai išskiriama greitai besivystanti hipertermija su greita dekompensacija ir kūno temperatūros rodiklių padidėjimu iki pavojingo gyvybei (42–43 ºС) - šilumos smūgio.
Šilumos smūgis - greitai besivystanti hipertermija
Šilumos smūgio formos (pagal dominuojančias apraiškas):
- asfiksija (vyrauja kvėpavimo sutrikimai);
- hiperterminis (pagrindinis simptomas yra didelis kūno temperatūros skaičius);
- smegenų (smegenų) (kartu su neurologiniais simptomais);
- gastroenterologiniai (dispepsijos apraiškos išryškėja).
Ženklai
Hipertermija turi šias apraiškas:
- padidėjęs prakaitavimas;
- tachikardija;
- odos hiperemija, oda liesti;
- žymiai padidėjęs kvėpavimo dažnis;
- galvos skausmas, galimas galvos svaigimas, musių mirgėjimas ar patamsėjimas akyse;
- pykinimas;
- šilumos pojūtis, kartais karščio bangos;
- eisenos netvirtumas;
- trumpalaikiai sąmonės praradimo epizodai;
- neurologiniai simptomai sunkiais atvejais (haliucinacijos, traukuliai, sumišimas, apsvaiginimas).
Būdingas blyškios hipertermijos bruožas yra odos hiperemijos nebuvimas. Oda ir matomos gleivinės yra šaltos, blyškios, kartais cianotiškos, padengtos marmuro raštu. Prognoziškai šio tipo hipertermija yra pati nepalankiausia, nes esant paviršinių indų spazmui, greitai perkaista vidiniai gyvybiniai organai.
Hipertermijos požymiai - galvos skausmas, galvos svaigimas, akių patamsėjimas
Šilumos smūgio požymiai neturi būdingų bruožų, pagrindiniai skiriamieji bruožai yra sparčiai didėjantys simptomai, bendros būklės sunkumas, ankstesnis išorinių provokuojančių veiksnių poveikis.
Diagnostika
Hipertermijos diagnozė pagrįsta būdingais simptomais, kūno temperatūros padidėjimu iki didelio skaičiaus, atsparumu karščiavimą mažinantiems vaistams ir fiziniais aušinimo būdais (trynimas, vyniojimas).
Gydymas
Pagrindinis hipertermijos gydymo metodas yra karščiavimą mažinančių vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, anilidų) vartojimas, jei reikia, kartu su analgetikais, antihistamininiais vaistais.
Su hipertermija nurodoma karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas
Sergant blyškia hipertermija, norint pagerinti mikrocirkuliaciją ir palengvinti periferinio vazospazmo simptomus, būtina naudoti antispazminius vaistus plečiančius vaistus.
Prevencija
Endogeninės hipertermijos prevencija susidaro laiku ir tinkamai gydant ją sukėlusias sąlygas. Norint išvengti egzogeninės hipertermijos, būtina laikytis darbo karštose dirbtuvėse taisyklių, pagrįstai prieiti prie sporto, laikytis drabužių higienos (karštu oru drabužiai turi būti lengvi, pasiūti iš audinių, leidžiančių laisvai praeiti orui) ir kt., Siekiant išvengti kūno perkaitimo.
Pasekmės ir komplikacijos
Hipertermijos komplikacijos kelia grėsmę gyvybei:
- termoreguliacijos centro paralyžius;
- kvėpavimo ir vazomotorinių centrų paralyžius;
- ūminis inkstų nepakankamumas;
- ūminis širdies nepakankamumas;
- ūmus progresuojantis apsinuodijimas dėl inkstų nepakankamumo;
- konvulsinis sindromas;
- smegenų patinimas;
- terminis neuronų perkaitimas, pažeidžiant pagrindinius funkcinius nervų sistemos elementus;
- koma, mirtis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
