Hipersomnija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
Hipersomnija yra neįprasto mieguistumo būsena dienos metu (budrumo metu), kuri nepaaiškinama nepakankamu miego laiku ar neadekvačiai ilgu (sunkiu) pabudimu, per ilga nakties miego trukme.
Sveikiems žmonėms nakties miego trukmė yra individuali ir nėra pastovi charakteristika; vidutiniškai tai yra 5–12 valandų per dieną, atsižvelgiant į aplinkos veiksnius. Atlikus tyrimą nustatyta, kad esant normaliam darbo grafikui (ne su pamainomis, ne su pamainomis ir pan.), Vidutinė somatiškai ir psichiškai sveikų žmonių miego trukmė yra maždaug 7,5 valandos darbo dienomis ir 8,5 valandos valandų savaitgaliais.
Hipersomnija gali būti nuolatinė arba epizodinė.
Sinonimas: patologinis mieguistumas.
Hipersomnija - neįprasto mieguistumo būsena dienos metu
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nuolatinis patologinis mieguistumas dažniausiai išsivysto dėl organinių smegenų pažeidimų sergant įvairiomis ligomis ir centrinės nervų sistemos disfunkcijomis; psichiniai sutrikimai kartais būna už neurologinių sutrikimų.
Hipersomnija taip pat gali pasireikšti praktiškai sveikiems žmonėms dėl ūmaus stresinio poveikio ar lėtinio psichoemocinio streso. Dažnai pacientai gali atsekti priežastinį ryšį su bet kokiu psichotraumuojančiu poveikiu, buvusiu prieš hipersomnijos išsivystymą. Kai kuriais atvejais patologinio mieguistumo priežastis yra padidėjęs miego poreikis, atsirandantis ilgalaikio ir pernelyg didelio krūvio metu.
Dažniausios hipersomnijos priežastys yra:
- genetiškai nustatytas ar įgytas reguliuojamųjų neuromediatorių disbalansas;
- smegenų ir smegenų dangalų audinių virusinės ir bakterinės ligos (encefalitas, meningitas);
- pagumburio ir susijusių struktūrų patologija;
- intensyvus ūmus ar lėtinis stresas (kariniai veiksmai, grėsmė gyvybei, staigus gyvenimo situacijos pasikeitimas ir kt.);
- „budėjimo miego“režimo centrinių reguliavimo mechanizmų defektas;
- smegenų tūrinės neoplazmos;
- šalutinis tam tikrų vaistų poveikis;
- į šizofreniją panašūs sutrikimai, neurastenija, depresijos spektro sutrikimai;
- ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- lėtinės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė ir kt.).
Ligos formos
Pasitaiko hipersomnija:
- nuolatinis (nuolatinis);
- paroksizminis (epizodinis).
Paroksizminės hipersomnijos veislės:
- narkolepsija;
- pikviko sindromas;
- isterinė hipersomnija;
- Kleine-Levino sindromas;
- letarginė hipersomnija;
- hipersomnijos ir mieguistumo sindromas.
Simptomai
Nuolatinės hipersomnijos formos išvaizda:
- mieguistumas ar miego epizodai dienos metu (esant normaliai nakties miego trukmei) ir (arba) sunkumai po pabudimo pereiti prie visiško budrumo būsenos;
- stabilus kasdienis patologinės būklės pobūdis mažiausiai 1 mėnesį, socialinės sąveikos ir darbinės veiklos pablogėjimas;
- jokių papildomų narkolepsijos ar miego apnėjos simptomų.
Paroksizminės hipersomnijos simptomai priklauso nuo jo formos.
Narkolepsijai būdinga:
- mieguistumas dieną;
- katapleksijos priepuoliai - staigus trumpalaikis (per kelias sekundes) raumenų tonuso praradimas;
- naktinio miego sutrikimas - neramus, paviršutiniškas, dažnai su bauginančiais sapnais, dažnas pabudimas su užsitęsusiais nemigos epizodais;
- hipnagoginės haliucinacijos - ryškūs regos ir klausos vaizdai, atsirandantys tarp budrumo ir miego, užmigus;
- užmigimo (pabudimo) katapleksija - nejudrumas, trunkantis atitinkamai nuo kelių sekundžių iki kelių minučių užmigimo ar pabudimo momentu.
Narkolepsija gali būti polisimptominė (su katapleksija) arba monosimptominė (be katapleksijos epizodų). Polisimptominės formos atveju mieguistumas yra paroksizminis, dažnai išsivysto pirmoje dienos pusėje, pacientai atkreipia dėmesį į ryškius sapnus, atspindinčius praeities įvykius.
Sergant hipersomnija, gali užmigti katapleksija
Monosimptominei formai būdingas mieguistumas vakare ar popietėje. Ligos pradžioje pacientai veltui bando kovoti su mieguistumu, pablogindami būklę. Tokiu atveju hipersomnija dažnai derinama su motorinių veiksmų saugumu: staiga užmigęs pacientas toliau stovi, vaikšto, kalba, vykdo dabartinę veiklą, jei priepuolis vystosi ne taip greitai, pacientams pavyksta užimti patogią padėtį. Mieguistumo epizodas trunka keletą minučių, priepuolių dažnis yra nuo vienos iki dešimčių per dieną, paprastai nuo trijų iki keturių. Po mieguistumo epizodo pacientai jaučiasi linksmi, grįžta prie ankstesnės veiklos.
Pikviko sindromas yra nutukimo, kvėpavimo sutrikimų (greito, negilaus kvėpavimo) ir dienos mieguistumo derinys. Su šia patologija sutrinka ir naktinis miegas, jis neatneša jėgų; pacientų skundžiasi silpnumu, rytiniu galvos skausmu.
Kleine-Levin sindromo pasireiškimas yra periodinių hipersomnijos ir bulimijos priepuolių derinys. Tai pasireiškia dažniau jauniems vyrams, berniukams. Prieš miego epizodą eina protinis ir motorinis jaudulys, nemiga. Būdingas sindromo simptomas yra nepakankamas, per didelis maisto suvartojimas priepuolio metu ar prieš dieną, tuo tarpu pacientams nėra būdinga tikslinga maisto paieška, jie valgo tik tai, ką mato. Kleine-Levino sindromo priepuolio trukmė gali būti iki kelių savaičių. Su spontanišku pabudimu kyla painiava ir sumišimas, priverstinai pabudus, galima agresija.
Hipersomnija, susijusi su Kleine-Lewin sindromu, kartu su bulimija
Pagrindinis isteriško mieguistumo požymis yra buvusi trauminė situacija. Išoriškai pacientas yra gilaus miego būsenoje, tačiau jo pažadinti beveik neįmanoma. Šlapinimosi nėra, stebimas išmatų susilaikymas, o mokinių reakcija į šviesą išlieka, paciento bandymas pasyviai atverti paciento akis atitinka pasipriešinimą. Žymiai sumažėja odos jautrumas, padidėja raumenų tonusas, normalus kraujospūdis, pastebima tachikardija, padidėjęs delnų ir kojų prakaitavimas. EEG rodo būdingą budrumo modelį.
Letarginė hipersomnija pasireiškia fizinių gyvenimo apraiškų ribojimu, nejudrumu, reikšmingu medžiagų apykaitos sulėtėjimu, silpnėjimu ar reakcijos į net ir intensyvius dirgiklius nebuvimu. Sunkiais atvejais susidaro įsivaizduojamos mirties vaizdas: oda ir matomos gleivinės yra blyškios, šaltos, nėra vyzdžių reakcijos į šviesą, kvėpavimas nustatomas sunkiai, periferinėse arterijose nėra pulso. Pacientai negeria, nevalgo, sustoja šlapimo ir išmatų išsiskyrimas. Staigiai pasireiškia ir letargo epizodas, ir jo sprendimas.
Hipersomnijos ir apsnūdusio apsinuodijimo sindromo ypatumai yra mažesnis miego dažnis ir ilgesnė trukmė, palyginti su narkolepsija. Šiuo atveju nėra jokių narkolepsinio komplekso požymių, būdinga simptomų triada - dienos mieguistumas, ilgas naktinis miegas ir sumišimas po pabudimo, trunkantis nuo 15 minučių iki 2 valandų.
Diagnostika
Hipersomnijos diagnozė pagrįsta būdingais simptomais, genetinių konsultacijų rezultatais ir išsamia tokių tyrimų rezultatų analize:
- paciento būklės įvertinimas naudojant Stanfordo mieguistumo skalę ir Epwortho mieguistumo skalę, kurios objektyviai atspindi miego sutrikimų laipsnį ir ypatybes;
- daugybinis miego latentinis testas (MLST), įvertinantis biologinį miego poreikį;
- polisomnografinis tyrimas, įskaitant elektroencefalografinius, elektrokulografinius ir elektromiografinius tyrimus, po kurio įvertinamas rezultatų visuma;
- somatinės paramos įvertinimas (gretutinės ligos, mažinančios gyvenimo kokybę ir veikiančios miego procesą).
Taip pat rengiama psichologo (psichoterapeuto) konsultacija.
Polisomnografinis tyrimas padeda nustatyti hipersomnijos priežastis
Gydymas
Vaistų terapija:
- stimuliatoriai;
- nootropikai;
- antidepresantai.
Ne narkotikų intervencijos:
- psichoterapinis poveikis (atsipalaidavimo būdai, stimuliacijos ir miego ribojimo metodai);
- kineziterapijos procedūros;
- miego higienos normalizavimas.
Psichoterapija ir atsipalaidavimo metodai yra naudingi esant hipersomnijai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Neigiamos hipersomnijos pasekmės gali būti:
- socialinės sąveikos pablogėjimas, sumažėjęs darbingumas, nesugebėjimas palaikyti tinkamo darbo ir poilsio režimo;
- netinkamo reguliavimo sutrikimai (psichologiniai ir somatiniai);
- lėtinių ligų paūmėjimas ir paūmėjimas;
- psichosomatinių ligų raida.
Prognozė
Prognozė yra palanki, nes dėl hipersomnijos neatsiranda gyvybei pavojingų ar blogėjančių somatinių komplikacijų. Palankios prognozės mažėja socialinio aktyvumo ir darbo metu, kai dažnai pasireiškia mieguistumas, atsirandantis dienos metu ir trukdantis įprastai paciento veiklai.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
