Inkstų arterija
Inkstų arterija yra suporuota galinė kraujagyslė, kuri tęsiasi nuo šoninių pilvo aortos paviršių ir tiekia kraują į inkstą. Inkstų arterijos krauju perneša inksto viršūninius, užpakalinius, apatinius ir priekinius segmentus. Tik 10% kraujo patenka į inksto šerdį, o dauguma (90%) - į žievę.
Inkstų arterijos struktūra
Yra dešinės ir kairės inkstų arterijos, kiekviena iš jų yra padalinta į užpakalinę ir priekinę šakas, o šios savo ruožtu yra padalintos į segmentines šakas.
Segmentinės šakos išsišakoja į tarplobines šakas, kurios suyra į kraujagyslių tinklą, susidedantį iš arkinių arterijų. Tarplobulinės ir žievės arterijos, taip pat medulinės šakos, iš kurių kraujas teka į inksto skiltis (piramides), iš arkos arterijų išsiskiria į inkstų kapsulę. Visi kartu jie sudaro lankus, iš kurių išplaukiantys laivai išvyksta. Kiekvienas indas atsineša į kapiliarų raizginį, kurį uždaro glomerulų kapsulė ir inkstų kanalėlių pagrindas.
Ištekanti arterija taip pat skyla į kapiliarus. Kapiliarai supina inkstų kanalėlius ir tada patenka į venas.
Dešinioji aortos arterija eina į priekį ir tiesiai, o tada eina į inkstą, įstrižai ir žemyn, už apatinės tuščiosios venos. Kairiosios arterijos kelias į kalvą yra daug trumpesnis. Jis juda horizontaliai ir iš kairės inksto venos teka į kairįjį inkstą.
Inkstų arterijos stenozė
Stenozė yra dalinis arterijos ar jos pagrindinių šakų sąkandis. Stenozė išsivysto dėl arterijos uždegimo ar suspaudimo dėl naviko, displazijos ar aterosklerozinės vazokonstrikcijos. Fibromuskulinės displazijos yra grupė pažeidimų, kurių metu sutankėja vidurinė, vidinė ar subadentinė indo membrana.
Esant inkstų arterijų stenozei, inkstų funkcija sutrinka dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Inkstų funkcijos sutrikimas dažnai sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi. Inkstų arterijos stenozė kartais pasireiškia staigiu kraujospūdžio padidėjimu. Tačiau dažniausiai ši liga yra besimptomė. Užsitęsusi arterinė stenozė gali sukelti azotemiją. Azotemija pasireiškia sumišimu, silpnumu, nuovargiu.
Stenozės buvimas paprastai nustatomas naudojant CT angiografiją, Doplerio ultragarsą, urofragiją, arteriografiją. Be to, norint nustatyti ligos priežastis, atliekama šlapimo analizė, biocheminiai ir bendrieji kraujo tyrimai ir nustatoma elektrolitų koncentracija.
Siekiant sumažinti stenozės spaudimą, paprastai skiriamas antihipertenzinių vaistų derinys su diuretiku. Kai kraujagyslės spindis susiaurėja daugiau nei 75%, naudojami chirurginiai gydymo metodai - baliono angioplastika, stentavimas.
Inkstų arterijos denervacija
Norėdami pasiekti nuolatinį antihipertenzinį poveikį, endovaskuliniai chirurgai naudoja kateterio simpatinį inkstų arterijų denervacijos metodą.
Inkstų arterijų denervacija yra veiksmingas atsparios hipertenzijos gydymas be kraujo. Procedūros metu į paciento šlaunies arteriją įvedamas kateteris, kuris prasiskverbia pro arterijas. Tada taikant trumpalaikę nejautrą, iš vidaus atliekama arterijų burnos radijo dažnio kauterizacija. Kauterizacija sunaikina aferentinių ir eferentinių simpatinių arterijų nervų ryšį su nervų sistema, o tai silpnina inkstų poveikį kraujospūdžio rodikliams. Po kauterizavimo laidininkas pašalinamas, o šlaunies arterijos punkcijos vieta uždaroma specialiu įtaisu.
Po denervacijos kraujospūdis stabiliai sumažėja 30–40 mm Hg. Art. per metus.
Inkstų arterijų trombozė
Inkstų arterijų trombozė yra inkstų kraujotakos užsikimšimas trombu, kuris atsiskyrė nuo ekstrarenalinių indų. Trombozė pasireiškia uždegimu, ateroskleroze, traumomis. 20–30% atvejų trombozė yra dvišalė.
Su inkstų arterijų tromboze atsiranda ūmus ir stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje, inkste, nugaroje, kuris plinta į pilvą ir šoną.
Be to, dėl trombozės gali staiga padidėti kraujospūdis. Labai dažnai su tromboze atsiranda pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir kūno temperatūra.
Trombozės gydymas yra sudėtingas: gydymas antikoaguliantais ir simptominis gydymas, chirurginė intervencija.
Inkstų arterijos aneurizma
Inkstų arterijos aneurizma yra indo spindžio sakulinis išsiplėtimas dėl to, kad jo sienoje yra elastingų skaidulų ir nėra raumenų skaidulų. Aneurizma dažniausiai būna vienašalė. Jis gali būti dedamas tiek į vidų, tiek į išorę. Kliniškai ši patologija gali pasireikšti kraujagyslių tromboembolija ir arterine hipertenzija.
Dėl inkstų arterijos aneurizmos nurodoma operacija. Yra 3 tokio tipo anomalijos operacijos:
- arterijos rezekcija;
- aneurizmos iškirpimas, pakeitus jos defektą pleistru;
- aneurizmografija - arterijos sienos susiuvimas aneurizmos audiniais, likusiais po išankstinio jos pagrindinės dalies iškirpimo.
Aneurizmografija naudojama esant daugybiniams indo pažeidimams ir didelėms aneurizmoms.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
