Inkstų nepakankamumas
Funkcinis inksto vienetas yra nefronas, kurį sudaro daugybė kapiliarų glomerulų. Čia vyksta šlapimo filtravimas. Vamzdeliuose vyksta reabsorbcijos procesai vėlesnio išsiskyrimo tikslais. Kiekviename žmogaus inkste yra apie milijonas nefronų. Kai 90% nefronų nepavyksta, prasideda inkstų nepakankamumas, kai inkstai negali susidoroti su įprasta apkrova.
Inkstų nepakankamumas: priežastys
Kūno kraujyje inkstai yra periferiniai organai. Bet kokioje stresinėje situacijoje kraujotaka yra centralizuota. Pirmiausia gyvybiškai svarbūs organai aprūpinami deguonimi ir maistinėmis medžiagomis: širdis - smegenys - plaučiai. Nepaisant inkstų funkcijos svarbos, jie yra „už borto“ir gauna minimalų kiekį kraujo. Todėl inkstai laikomi „šoko organais“.
Beveik bet kokia užsitęsusi stresinė situacija vienaip ar kitaip daro įtaką šlapimo sistemos darbui. Inkstų nepakankamumas sukelia šias priežastis:
- Bet kokio pobūdžio šokas;
- Žlugimas - staigus kraujospūdžio kritimas;
- Trauminis inkstų pažeidimas;
- Ūminiai inkstų parenchimos pažeidimai sergant uždegiminėmis ir autoimuninėmis ligomis (pielonefritas, glomerulonefritas);
- Vieno inksto sužalojimas ar pašalinimas;
- Ūmus bet kokio pobūdžio organizmo apsinuodijimas: nuo natūralių nuodų iki vaistinių medžiagų;
- Ligos, sukeliančios šlapimo nutekėjimo pažeidimą;
- Vėlyva gestozė;
- Neoplastinė inkstų liga.
Centralizavus kraujotaką, inkstų nefronai „išjungiami“iš bendros kraujotakos, o kraujas praeina pro atidarytus rezervinius kapiliarus, aplenkdamas filtracijos stadiją. Sergant inkstų liga, sunaikinami inkstų glomerulų kapiliarai, dėl kurių išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, kurio simptomai yra pagrindinė organų funkcija - išskyros.
Inkstų nepakankamumas: simptomai
Kai pažeidžiamas tam tikras organas, visi simptomai rodo ne jo funkcijų gedimą ar trūkumą. Kadangi inkstai, išsivysčius ūminiam inkstų nepakankamumui, pašalina iš kepenų neutralizuotas medžiagas, visi metabolitai kraujyje ir toliau cirkuliuoja visame kūne, įskaitant smegenis. Ją veikia specifiniai toksinai, pirmiausia ketoniniai kūnai. Pacientas turi sąmonės sutrikimų: nuo stuporo iki komos. Nuotaika keičiasi: atsiranda euforija arba depresija. Apetito nėra, bet atsiranda vėmimas, kuris nepalengvina. Kaip kompensacinė reakcija atsiranda viduriavimas - skysčių perteklius išsiskiria per virškinamąjį traktą. Pasirodo sisteminė edema, kuri nuo širdies edemos skiriasi sparčiai didėjant - pažodžiui per kelias valandas.
Ūminis inkstų nepakankamumas visų pirma pasireiškia pagrindiniais, kardinaliais simptomais:
- Oligurija;
- Anurija.
Esant oligurijai, šlapimo išsiskyrimas yra mažesnis nei 400 ml per dieną. Sergant anurija, per 24 valandas išsiskiria 50 ml.
Inkstų nepakankamumo stadijos
Ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo atveju yra trys vienas po kito einantys etapai:
- Pradinis;
- Oliguric;
- Pasveikimas.
Pradiniame etape ligos pasireiškimai yra priežastiniai. Jei tai šokas ar apsinuodijimas, pirmiausia pastebimi šoko ar apsinuodijimo simptomai. Bendrieji silpnumo simptomai tiesiogiai nerodo, kad vystosi inkstų nepakankamumas, kuris šiuo laikotarpiu dažniausiai negydomas.
Su oligurija yra ryškus ligos vaizdas, todėl imamasi skubių priemonių. Narkotikai naudojami pagerinti inkstų kraujotaką. Cirkuliuojančio kraujo tūris papildomas. Kova su edema vykdoma: druskos ir baltymų tirpalų infuzija. Antrajame etape diuretikai nenaudojami. Šlapinimosi stimuliavimas neturi patogenezinio pagrindo, nes diuretikai nepagerina nefronų aprūpinimo krauju.
Pasveikimo stadijai būdinga poliurija. Padidėjęs šlapimo kiekis rodo, kad inkstų filtravimo funkcija veikia. Inkstų nepakankamumas sustoja, todėl virškinimo, kvėpavimo ir motorinė sistema tampa normali. Jei žmogus buvo komoje, sąmonė grįžta pas jį. Šiuo laikotarpiu imamasi terapinių priemonių skysčių netekimui papildyti.
Inkstų sveikimas priklauso nuo žalingo faktoriaus įtakos. Paskutinio inkstų nepakankamumo etapo gydymas atliekamas poliklinikoje, kontroliuojant šlapimo tyrimus.
Inkstų nepakankamumas: vaikų simptomai
Vaikams liga progresuoja greičiau nei suaugusiesiems. Taip yra dėl anatominių ir fiziologinių ypatybių ir priežasčių, dėl kurių inkstų nepakankamumas vystosi įvairaus amžiaus vaikams:
- Naujagimio laikotarpis - inkstų kraujagyslių trombozė arba išplitęs intravaskulinės koaguliacijos sindromas;
- Nuo kūdikystės iki trejų metų - hemolizinis ureminis sindromas - liga, susijusi su kraujo sistema;
- Ikimokyklinis ir mokyklinis amžius - glomerulonefritas arba ūminis pielonefritas.
Gydymas priklauso nuo ligos priežasties, tačiau visos procedūros atliekamos taip pat, kaip ir suaugusiems. Keičiasi tik vaistų dozės.
Lėtinis inkstų nepakankamumas: simptomai
Lėtinės eigos metu inkstų nepakankamumas pasireiškia ne tik su dizuriniais sutrikimais, bet ir pastebimi visų inkstų funkcijų pažeidimai:
- Kraujospūdis pakyla;
- Kraujo hemoglobinas sumažėja;
- Kalcis prarandamas, išsivysto osteoporozė;
- Miokardo susitraukimo funkcija keičiasi.
Paprastai lėtinis inkstų nepakankamumas yra priverstas gydyti nuolat, hemodializės skyriuje.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
