Urolitiazės liga
Urolitiazė (urolitiazė) yra liga, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kai šlapime susidaro netirpios nuosėdos smėlio (iki 1 mm skersmens) arba akmenų (nuo 1 mm iki 25 mm ir daugiau) pavidalu. Akmenys nusėda šlapimo takuose, o tai sutrikdo įprastą šlapimo nutekėjimą ir sukelia inkstų dieglius bei uždegimą.
Remiantis medicinine statistika, urolitiazė užima antrą vietą tarp visų urologinių ligų ir trečią vietą tarp urologinių ligų, sukeliančių mirtį. Urolitiaze serga bet kokio amžiaus žmonės, įskaitant vaikus, tačiau pagrindinė amžiaus grupė yra žmonės nuo 25 iki 45 metų. Šia liga dažniau serga vyrai nei moterys, tačiau moterims dažniau diagnozuojamos sunkios ligos formos. Taip pat yra žinoma, kad akmenys dažniau formuojasi dešiniajame, o ne kairiajame inkstuose, ir maždaug 20% atvejų abu inkstai dalyvauja patologiniame procese.
Urolitiazės priežastys
Urolitiazės atsiradimui įtakos turi daug veiksnių, o akmenų susidarymo mechanizmas ir jo priežastys nėra iki galo suprantami. Yra žinoma, kad pagrindinis vaidmuo priskiriamas inkstų kanalėlių sistemos struktūrinėms ypatybėms, kai anatominė inksto struktūra prisideda prie perkrovos atsiradimo. Tuo pačiu metu, norint susidaryti akmenims, taip pat būtina išorinių veiksnių įtaka, daugiausia dietos, taip pat geriamojo režimo sąlygos. Taip pat, vystantis urolitiazei, turi įtakos urogenitalinės sistemos ligos, endokrininės patologijos (ypač prieskydinių liaukų ligos, kurios tiesiogiai veikia metabolinius procesus, susijusius su kalciu), ilgalaikis tam tikrų vaistinių medžiagų (sulfonamidų, tetraciklinų, gliukokortikoidų, aspirino ir kt.) Vartojimas.
Urolitiazės tipai
Įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia akmenų susidarymą, kurie skiriasi savo chemine sudėtis. Cheminė akmenų sudėtis yra svarbi, nes nuo to priklauso medicininė taktika gydant urolitiazę, taip pat dietos korekcija, siekiant išvengti atkryčio.
Šlapimo takuose susidaro šie akmenys:
- Kalcio pagrindo akmenys (oksalatai, fosfatai, karbonatai);
- Šlapimo rūgšties druskų (uratų) pagrindu pagaminti akmenys;
- Akmenys, sudaryti iš magnio druskų;
- Baltymų akmenys (cistinas, ksantinas, cholesterolis).
Pagrindinė dalis tenka kalcio junginiams (apie 2/3 visų akmenų), baltyminiai akmenys pasitaiko rečiau. „Urata“yra vienintelė grupė, kuri pasiskirsto. Šie akmenys labiau būdingi vyresnio amžiaus žmonėms. Magnio akmenys dažniausiai siejami su uždegimu.
Akmenys su urolitiaze gali susidaryti bet kurioje šlapimo takų dalyje. Atsižvelgiant į jų buvimo vietą, išskiriamos šios ligos formos:
- Nefrolitiazė - inkstuose;
- Ureterolitiazė - šlapimtakiuose;
- Cistolitiazė - šlapimo pūslėje.
Urolitiazės simptomai
Iš pradžių urolitiazė yra besimptomė. Pirmieji urolitiazės požymiai nustatomi atsitiktinai, tyrimo metu arba staiga atsiradus inkstų diegliams. Inkstų diegliai yra sunkus skausmingas priepuolis, kuris dažnai yra pagrindinis urolitiazės simptomas, o kartais ir vienintelis, pasireiškiantis dėl šlapimo takų spazmo ar jo kliūties akmeniu.
Ataka prasideda ūmiai, su aštriu skausmu, kurio lokalizacija priklauso nuo akmens lokalizacijos. Skausmas yra intensyvus, gali spinduliuoti į kirkšnį, pilvo apačią, apatinę nugaros dalį. Šlapinimasis tampa skausmingas ir dažnas, šlapime randama kraujo (hematurija). Yra pykinimas, kartais vėmimas. Pacientas skuba ieškoti situacijos, kuri atneštų palengvėjimą, tačiau tokios padėties neranda. Inkstų dieglių priepuolis gali praeiti su remisija ir sustiprėjusiu skausmu, o baigtis arba pašalinus akmenį, arba nuslūgus diegliams, arba išsivysčiusia komplikacija.
Reikėtų pažymėti, kad urolitiazės požymių sunkumas ne visada susijęs su akmenų dydžiu. Kartais maži akmenys, neviršijantys 2 mm, gali sukelti stiprią dieglį, tuo tarpu yra sunkių inkstų pažeidimų, kai keli akmenys, išaugę koralų dariniuose, neveda į dieglius, tačiau yra atrandami atsitiktinai arba prasidėjus urolitiazės komplikacijoms.
Urolitiazės diagnozė
Urolitiazės diagnozė pagrįsta būdingu inkstų dieglių klinikiniu vaizdu ir ultragarso duomenimis. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso urografija taip pat yra informatyvios. Atliekama išsami šlapimo analizė, naudojant funkcinius tyrimus (pagal Zimnitsky, Nechiporenko ir kt.). Bakteriologinis šlapimo tyrimas yra privalomas. Radiografija dabar prarado pirmaujančią vietą diagnozuojant urolitiazę, tačiau vis dar naudojama kaip papildomas metodas.
Urolitiazės gydymas
Inkstų kolikų priepuolis palengvinamas spazmolitiniais ir nuskausminamaisiais vaistais. Pagrindinis urolitiazės gydymas atliekamas nesant ūmių apraiškų.
Urolitiazė laikoma chirurgine būkle, tačiau uratų susidarymą sukeltą urolitiazę galima gydyti mediciniškai, vartojant vaistus, kurie tirpdo akmenis. Kitų rūšių akmenis reikia mechaniškai pašalinti.
Urolitiazės gydymas atliekamas dviem pagrindiniais metodais: litotripsija ir chirurginiu. Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija yra veiksmingas urolitiazės gydymo būdas, kai šlapimo takų akmenys yra suardomi smūgio bangos, o vėliau išsiskiria su šlapimu. Metodas pasitvirtino, jo dėka žymiai susiaurėjo chirurginės intervencijos indikacijos gydant urolitiazę.
Operacijos, kurių pagalba atliekamas urolitiazės gydymas, skirstomos į atviras ir endoskopines, taip pat organus saugančias ir radikalias. Radikali operacija yra inksto pašalinimas tuo atveju, jei jis praranda savo funkciją. Pirmenybės metodas renkantis chirurginį urolitiazės gydymą yra endoskopiniai metodai, leidžiantys pašalinti akmenis, nedarant pjūvio pilvo ertmėje.
Urolitiazės profilaktika
Urolitiazės profilaktika yra būtina sąlyga norint visiškai išgydyti, nes be jos neišvengiami atkryčiai. Urolitiazės profilaktikos pagrindas yra dietos laikymasis, kuris normalizuoja šlapimo apykaitą ir biocheminę sudėtį, taip pat geriamojo režimo laikymasis. Dieta nuo urolitiazės kuriama atsižvelgiant į akmenų cheminę sudėtį. Taigi, naudojant oksalatus, pieno produktus, šokoladą iš dietos neįtraukiama, o su uratų akmenimis - mėsos naudojimas yra ribotas. Nepaprastai svarbi sąlyga yra pakankamas vandens kiekis - 1,5 - 2 litrai per dieną.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
