Dakriocistitas
Bendrosios ligos savybės
Dakriocistitas yra ašarų kanalo užsikimšimas, atsirandantis dėl ašarų maišelio uždegimo. Akies ertmę nuplauna ašaros, neleidžiant jai išdžiūti ir daugintis joje esančioms patogeninėms bakterijoms. Tada ašarų skystis patenka į ašarų taškus, esančius vidiniame akies kampe ant apatinių ir viršutinių vokų. Dakriocistitas išsivysto, jei vienas iš šių taškų tampa uždegimas ir užsikimšimas, taip pat jei sutrinka bendras ašarų-nosies kanalo, ašarų maišelio ir ašarų kanalėlių praeinamumas.
Sergant dakriocistitu, sutrinka natūralus ašarų nutekėjimas. Skystis kaupiasi akyje ir nuolat pilamas per apatinį voką. Naujagimių dakriocistitą ne visada reikia gydyti. Iki 3-osios gyvenimo savaitės tai laikoma natūraliu fiziologiniu reiškiniu, nes vaiko ašarų latakai yra uždaryti želatinine plėvele. Jei šis filmas nutrūksta savaime, naujagimiui, sergančiam dakriocistitu, gydyti nereikia.
Sergant dakriocistitu suaugusiesiems, būtina konsultuotis su oftalmologu. Tai svarbu atliekant diferencinę dakriocistito diagnozę nuo konjunktyvito, kai abi akys iš karto uždegamos. Dakriocistitas suaugusiesiems nepraeina be masažo, vaistų ir kartais chirurginio gydymo.
Dakriocistito priežastys
Naujagimių ir suaugusiųjų dakriocistito priežastys paprastai būna skirtingos.
Dalinį ar visišką ašarų kanalo užsikimšimą, dėl kurio suaugusiesiems pasireiškia dakriocistitas, dažniausiai sukelia ateroskleroziniai įvykiai ar infekcijos.
Naujagimių dakriocistitas atsiranda išsaugojus želatiną kamštį, kuris prenataliniu laikotarpiu apsaugojo ašaros kanalo apatinę dalį. Paprastai šis filmas turėtų nutrūkti nuo pirmojo kūdikio įkvėpimo. Kartais jos plyšimas įvyksta per 2 savaites nuo vaiko gyvenimo.
Maždaug 5% kūdikių pirmaisiais gyvenimo mėnesiais reikia gydyti naujagimių dakriocistitą dėl to, kad nepriklausomas želatininės plėvelės plyšimas neįvyko.
Infekcinės etiologijos naujagimių dakriocistitas yra daug rečiau pasitaikantis.
Dakriocistito simptomai
Dakriocistito simptomai yra lėtinis ašarų maišelio patinimas ir ašarų maišelio patinimas, esantis ašarų duobėje šalia vidinio akies kampo. Paspaudus šią sritį, dakriocistitas pasireiškia pūlingomis ar gleivinę išskyromis. Vokų junginė taip pat atrodo edematozė.
Dakriocistito eiga taip pat gali būti ūminė. Su juo aštrus maišelio srities paraudimas ir palpebralinio plyšio uždarymas. Per kelias dienas vidiniame akies kamputyje susidaro fistulė. Jis gali atsiverti pats, išleidęs pūlingą ašarų maišelio turinį.
Esant ilgam lėtiniam suaugusiųjų ar vaikų dakriocistito eigai, galimas stiprus ašarų maišelio ištempimas. Tokiu atveju jį dengianti oda plonėja ir tampa melsva.
Dakriocistitas yra pavojingas akių sveikatai, nes gali sukelti ragenos infekciją, pakenkti ir regėti.
Dakriocistito diagnozė
Dakriocistito diagnozė pagrįsta paciento nusiskundimais ir klinikiniu vaizdu su būdingais ligos simptomais. Ašarų kanalo užsikimšimą galite patvirtinti atlikdami Vakarų testą. Tam į paciento nosį įkišama medvilninė dagtis, o į akies ertmę įlašinamas kolargolio tirpalas. Po kelių minučių, nepažeistas ašarų kanalo praeinamumas, dagtis turėtų būti nuspalvintas. Norėdami išsiaiškinti ašarų perėjimo su dakriocistitu obstrukcijos vietą, galite naudoti kontrastinę rentgenografiją.
Dakriocistito gydymas
Naujagimių dakriocistito gydymo standartas yra sisteminis masažo naudojimas. Sergant dakriocistitu, jis atliekamas mažiausiai 2 savaites iki 10 kartų per dieną. Reguliariai ir teisingai masažuojant, dakriocistitas daugeliu atvejų gali būti išgydomas nenaudojant chirurginio gydymo.
Dakriocistito masažo tikslas - sulaužyti želatininę plėvelę. Visas manipuliacijas švariomis rankomis namuose atlieka vaiko tėvai. Masažas nuo dakriocistito prasideda išspaudus ašarų maišelio turinį. Tada į akies ertmę įlašinamas furacilino tirpalas, o pūlingos išskyros visiškai pašalinamos. Ir tik tada galite pereiti tiesiai į gydomąjį masažą. Sergant dakriocistitu, ašarų maišelio srityje reikia atlikti masažuojančius trūkčiojančius judesius pirštais. Po masažo į akis reikia lašinti dezinfekuojančius lašus.
Jei masažas yra neveiksmingas gydant naujagimio dakriocistitą, vaikas siunčiamas tirti nasolacrimal kanalą. Naujagimių dakriocistito chirurginis gydymas yra rekomenduojamas 2-3 mėnesių amžiaus. Jis atliekamas taikant bendrą anesteziją ir daugeliu atvejų yra sėkmingas.
Vyresniems kaip 3 metų vaikams, taip pat suaugusiesiems, sergantiems dakriocistitu, rekomenduojama atlikti dakriocistorhinostomiją. Jo metu modeliuojamas dirbtinis nosies ašarų kanalas, sujungiamas akies ertmės ir nosies ryšys.
Su naujagimių dakriocistitu galima naudoti mažai trauminę lazerinę dakriocistorinostomiją. Chirurginis dakriocistito gydymas suaugusiesiems apima išorinės arba endonasalinės dakriocistorhinostomijos naudojimą.
Ašarų maišelio rezekcija suaugusiesiems, sergantiems dakriocistitu, naudojama tik išimtiniais atvejais. Pradiniame ligos etape suaugusiesiems esant ūmiam dakriocistitui naudojami dezinfekuojantys ir antibakteriniai praplovimai, nosies zondavimas, taip pat UHF terapija ir šildantys kompresai.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
