Folikulinis Tonzilitas Vaikams: Gydymas, Simptomai, Gerklės Nuotraukos, Komplikacijos

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Folikulinė angina vaikams: gydymas, simptomai, galimos komplikacijos

Straipsnio turinys:

1. Gerklės skausmo klasifikacija
2. Folikulinio tonzilito etiologija ir patogenezė
3. Vaikų folikulinės gerklės simptomai
4. Folikulinio gerklės diagnostika
5. Kaip gydyti folikulinę anginą vaikui
6. Folikulinės gerklės komplikacijos
7. Vaizdo įrašas

Folikulinė angina vaikams yra susijusi su didele komplikacijų rizika, kuri gali atsirasti dėl bakterinio uždegimo. Todėl šiuolaikinėje medicinoje, ypač pediatrijoje ir otorinolaringologijoje, svarbu laiku diagnozuoti ir parinkti racionalų gydymą.

Su folikuline angina svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad paskirtų tinkamą gydymą

Folikulinis tonzilitas yra dažna ūminė infekcinė liga, kai pažeidžiamas įvairių tonzilių limfoidinis audinys. Daugeliu atvejų atsiranda tonzilių tonzilitas.

Gerklės skausmo klasifikacija

Stenokardija arba tonzilitas nėra vienalytė liga ir skiriasi etiologija, patogeneze, klinikiniais ir faringoskopiniais požymiais.

Klinikinėje praktikoje gerklės skausmai skirstomi į vulgarus (įprastus, banalius) ir netipinius.

Pagal BS Preobrazhensky klasifikaciją, be folikulinio tonzilito, dar išskiriamas katarinis, lakūninis, fibrininis, herpetinis, flegmoninis, opinis-nekrozinis ir mišrios tonzilitas vulgaris. Ši klasifikacija grindžiama faringoskopiniais požymiais, papildytais laboratorinių tyrimų metu gautais duomenimis.

Prie pagrindinės diagnozės galima pridėti mikrobo pavadinimą (stafilokokas, streptokokas) arba kitą žinomą priežastinį veiksnį (trauminį, toksinį), pavyzdžiui, monocitinę folikulinę anginą.

Folikulinio tonzilito etiologija ir patogenezė

Tarp įvairių galimų folikulinio tonzilito sukėlėjų (kokų, lazdelių, virusų, grybų, spirochetų ir kt.) Pagrindinis etiologinis vaidmuo tenka A grupės beta-hemoliziniam streptokokui. Jis randamas iki 80% atvejų. Rečiau ūminį tonzilitą sukelia C grupės streptokokai, stafilokokai, hemolizinė bacilos, gonokokai, koribakterijos, anaerobai, mikoplazma ir chlamidijos. Ūminio virusinio tonzilito priežastis gali būti adenovirusas, rinovirusas, koronavirusas, gripo ir paragripo virusai, Epstein-Barr virusas, Coxsackie A virusas ir kt.

Dažniausias ligos sukėlėjas yra A grupės beta-hemolizinis streptokokas

Egzogeninis patogenas patenka į tonzilių gleivinę ore esančiais lašeliais, maistu ar sąlyčiu. Endogeninis patogenas migruoja iš lėtinio burnos ertmės ar viršutinių kvėpavimo takų infekcijos židinio (pavyzdžiui, lėtinis uždegimas nosies ertmėje ir paranalinėse sinusose). Sergant lėtiniu tonzilitu ar nešant beta-hemolizinį streptokoką, ligos sukėlėjas ilgą laiką gali likti tonzilių kriptose ir sukelti uždegiminio proceso paūmėjimą, sumažėjus bendram ar vietiniam imunitetui.

Ligos sukėlėjas gali būti perduodamas kontaktuojant

Taip pat anginos patogenezėje tam tikrą vaidmenį gali atlikti:

• sumažėjęs bendras kūno reaktyvumas šalčiui;
• ryškūs sezoniniai aplinkos sąlygų svyravimai (temperatūra, drėgmė, mityba, vitaminų trūkumas);
• tonzilių sužalojimas;
• konstitucinis polinkis į tonzilitą vaikams, turintiems limfinę-hiperplazinę konstituciją;
• centrinės ir autonominės nervų sistemos būsena.

Morfologiškai folikuliniam tonzilitui būdinga hiperemija, limfinių folikulų padaugėjimas, masyvi mažų ląstelių infiltracija, tonzilių integumentinio epitelio desquamation ir folikulo supuracija ateityje.

Vaikų folikulinės gerklės simptomai

Vulgarus tonzilitas išsiskiria šiais bendrais bruožais:

• sunkūs bendro organizmo intoksikacijos simptomai;
• patologiniai pokyčiai yra abiejose palatino tonzilėse;
• gerklės skausmo trukmė neviršija vienos savaitės;
• pagrindinis etiologinis veiksnys yra bakterinė ar virusinė infekcija.

Folikulinis tonzilitas prasideda staigiu atšalimu, padidėjus kūno temperatūrai iki 40 ° C, sunkiai gerklėje. Vaikui yra apsinuodijimo simptomų: stiprus bendras silpnumas, galvos skausmas, širdies, sąnarių ir raumenų skausmas. Dažnai pastebimi dispepsiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos. Išsiskiriančio šlapimo kiekis mažėja.

Liga prasideda sunkiu gerklės skausmu ir staigiu kūno temperatūros pakilimu

Plintant uždegimui į nosiaryklės sritį ir atsiradus klausos vamzdelių gleivinės edemai, gali atsirasti spūstis ir diskomfortas ausyse, tuo tarpu pasunkėja nosies kvėpavimas ir nosies garsas.

Folikulinio gerklės diagnostika

Diagnostika atliekama atsižvelgiant į vaiko ir tėvų skundus, tyrimo duomenis ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų metodų rezultatus, kurie apima:

• faringoskopija;
• klinikinis kraujo tyrimas;
• bendra šlapimo analizė;
• bakteriologinis tyrimas.

Diagnozei nustatyti atliekama daugybė tyrimų, įskaitant faringoskopiją

Gerklės nuotraukoje faringoskopijos metu gomurio tonzilės yra hipereminės, smarkiai patinusios. Folikulai per gleivinę atsiranda balkšvai gelsvų, smeigtuko dydžio formacijų pavidalu.

Kitos limfoidinio audinio sankaupos taip pat gali būti susijusios su ūminiu uždegimu ir sukelti retronazinę ar liežuvinę anginą.

Vaikams dažnai išsivysto ryklės tonzilių uždegimas arba adenoiditas. Šiuo atveju gerklės skausmas spinduliuoja į gilias nosies dalis, dėl audinių patinimo nosies kvėpavimas tampa sunkus.

Kartais procesas tampa difuzinis, plinta visame limfadenoidiniame ryklės žiede.

Tyrimo metu nustatomas ryškus limfadenitas: regioniniai limfmazgiai padidėję, skausmingi.

Vienas iš efektyviausių diagnostikos metodų yra greitasis pyogeninio streptokoko nustatymo testas

Norint nustatyti bakterinį veiksnį, atliekamas bakteriologinis išmetimo iš tonzilių paviršiaus tyrimas. Jei norite skubiai diagnozuoti A grupės beta-hemolizinio streptokoko buvimą, yra „Streptatest“, leidžiantis per 5-10 minučių nustatyti pyogeninio streptokoko antigeno buvimą. Tačiau šis testas neatmeta kultūros tyrimo poreikio.

Atliekant klinikinę kraujo analizę, nustatoma leukocitozė, leukocitų formulės pasislinkimas į kairę. Atliekant bendrą šlapimo analizę, gali atsirasti baltymų pėdsakų.

Kaip gydyti folikulinę anginą vaikui

Racionalus vaikų folikulinės krūtinės anginos gydymas apima tausojančio režimo laikymąsi, vietinę ir sisteminę terapiją. Pirmosiomis ligos dienomis rekomenduojamas lovos režimas, ribojantis fizinį aktyvumą. Paskirkite nedirginančią, minkštą, maistingą dietą, daugiausia augalinį pieną, vitaminus ir daug gėrimų.

Norint išvengti metatonziliarinių ligų (reumato, miokardito, glomerulonefrito) su bakterine infekcija, neatsižvelgiant į būklės sunkumą, skiriama antibiotikų terapija.

B-hemolizinis A grupės streptokokas yra labai jautrus penicilinams ir cefalosporinams.

Atsparumas antibiotikams yra didelė problema. Rusijoje atsparumas makrolidams yra 13–17 proc., Tetraciklinams ir sulfonamidams - virš 60 proc. Todėl tetraciklinai, sulfonamidai, kotrimoksazolas nesukelia ligos sukėlėjo išnaikinimo ir neturėtų būti naudojami ūminiam streptokokiniam tonzilitui gydyti, kurį sukelia net jiems jautrios padermės.

Hemolizinio streptokoko sukeltas folikulinis gerklės skausmas yra penicilinas (fenoksimetilpenicilinas). Tačiau amoksicilino klavulanato naudojimas atrodo patikimesnis dėl galimo patogeno atsparumo.

Jei esate alergiškas beta laktaminiams antibiotikams, skiriami linkozamidai (linkomicinas, klindamicinas).

Reikalinga dozė priklauso nuo amžiaus, kūno svorio, ligos sunkumo, ją gydytojas pasirenka individualiai. Rekomenduojama antibiotikų terapijos trukmė yra 10 dienų.

Esant sunkiai ligos eigai, gydymas atliekamas infekcinėje ligoninėje, parenteraliai vartojant antibakterinius preparatus.

Chloropiraminas, Loratadinas, difenhidraminas ir kiti yra skiriami kaip hiposensibilizuojantis vaistas.

Kovojant su karščiavimu, naudojami karščiavimą mažinantys paracetamolio turintys vaistai: Nurofenas, Ibuprofenas, Paracetamolis. Karščiuojant labai svarbu gerti daug skysčių. Regidron padeda atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą, ypač esant dispepsiniams simptomams.

Vietinė terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant gerklės skausmą.

Vietinė terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant folikulinę anginą. Vietiniai vaistai nuo skausmo ir uždegimo gali būti:

• vietiniai antibiotikai;
• antiseptikai (chlorheksidinas, heksetidinas, benzidaminas, timolis, jodo preparatai);
• anestetikai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• bakterijų lizatai;
• nespecifinės gleivinės apsaugos veiksniai, turintys antivirusinį poveikį (lizocimas, interferonas);
• eteriniai aliejai (mentolis, eukaliptas).

Rekomenduojamas šiltas skalavimas Furacilino, Miramistino, medetkų tinktūros, ramunėlių nuoviro tirpalu. Šildantis kompresas dedamas į submandibulinę sritį.

Tarp vietinių antiseptinių vaistų sidabro proteinatas yra plačiai naudojamas 2% tirpalo pavidalu. Sidabro jonai užkerta kelią bakterijų dauginimuisi, turi priešuždegiminį poveikį dėl apsauginės plėvelės susidarymo dėl baltymų nusėdimo sidabre. Dėl to sumažėja gleivinės jautrumas, susiaurėja indai ir slopinamos uždegiminės reakcijos.

Vaistas skiriamas vaikams nuo 1 metų. Sidabro proteinatas neveikia paties kūno nepatogeninės floros ir netrikdo medžiagų apykaitos procesų.

Vaikams, vyresniems nei 12 metų, rekomenduojama vartoti „Strepsils Intensive“, kuriame yra flurbiprofeno. Vaistas slopina prostaglandinų sintezę, kuri prisideda prie priešuždegiminio ir nuskausminančio poveikio. Gydomasis poveikis teikiamas vietoje, nepasireiškiant nepageidaujamai reakcijai. Patinimas sumažėja 4-6 valandomis, o tai labai palengvina rijimą.

Pediatras Komarovsky rekomenduoja gydant vaiką namuose laikytis gydytojo nurodymų, o jei per 3-4 dienas išlieka aukšta kūno temperatūra, galvos skausmas ir kiti ligos simptomai, dar kartą kreiptis į specialistą, kad būtų ištaisyta terapija.

Taip pat labai svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios perspėja vaikus nuo lėtinio uždegimo. Turite laikytis gydytojo nurodymų. Nepraleiskite antibiotiko vartojimo, gydymo kursas turėtų būti mažiausiai 7 dienos. Nenustokite vartoti vaistų iškart pagerėjus bendrai būklei ir palengvinus ligos simptomus.

Folikulinės gerklės komplikacijos

Tais atvejais, kai terapija buvo pradėta palyginti vėlai, atsiranda vietinių komplikacijų: peritonzilitas, paratonziliarinis abscesas, vidurinės ausies uždegimas ir kt. Plintant uždegiminiam procesui ir susidarius pūlingiems židiniams, bendra būklė pablogėja ir atsiranda šie simptomai:

• didelis karščiavimas;
• vyrauja vienpusis skausmas gerklėje, smarkiai padidėja rijimo metu;
• padidėjęs seilėtekis;
• užraktas;
• skausmas atidarius burną;
• vienašalė edema.

Atliekant faringoskopiją, nustatoma minkštojo gomurio hiperemija, palatino lanko edema paveiktoje pusėje, uvulos asimetrija, poslinkis į pažeistos tonzilės centrą.

Vienas iš folikulinio gerklės pavojaus yra didelė komplikacijų, ypač glomerulonefrito, rizika

Stenokardija vystosi kaip alerginė-hipergerginė reakcija, kuri yra būtina sąlyga komplikacijoms, kurios yra infekcinio ir alerginio pobūdžio ir yra susijusios su hemolizinio streptokoko antigenu:

• reumatas;
• ūminis difuzinis artritas;
• infekcinis ir alerginis miokarditas;
• poliartritas;
• cholecistocholangitas;
• glomerulonefritas.

Patologiją iš širdies galima diagnozuoti pagal nuolatinius elektrokardiogramos požymius, pavyzdžiui, su židininiu miokardo pažeidimu. Kraujyje nustatomas vidutinis laktato dehidrogenazės padidėjimas.

Glomerulonefritui būdinga vidutinė proteinurija, leukociturija, eritrociturija ir cilindrurija.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.

Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.