Virusinis gerklės skausmas: gydymas suaugusiems, simptomai, komplikacijos
Straipsnio turinys:
- Koks virusas sukelia anginą?
- Virusinio gerklės skausmo simptomai
- Gerklės skausmo diagnostika
- Kaip gydyti virusinę gerklės skausmą suaugusiems
- Galimos komplikacijos
- Vaizdo įrašas
Virusinis tonzilitas sukelia iki 90% ūminio tonzilito atvejų, todėl jo gydymas yra aktuali šiuolaikinės otorinolaringologijos problema. Šiuo atveju pažeidžiamos ne tik palatinės tonzilės, bet ir nosies ertmės bei burnos ryklės gleivinė.
Virusinių ir bakterinių gerklės skausmų gydymas yra skirtingas, todėl svarbu paprašyti otolaringologo paaiškinti diagnozę
Virusinio tonzilito simptomai ir eiga, be ligos sukėlėjo etiologijos, gali priklausyti nuo imuninės sistemos būklės, paciento amžiaus ir gretutinės patologijos buvimo, kuriais gydytojai remiasi skirdami terapiją.
Koks virusas sukelia anginą?
Šiuo metu yra žinoma daugiau nei 200 virusų rūšių, kurios sukelia ARVI (ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją) ir prisideda prie gerklės skausmo atsiradimo.
Rinovirusai gali sukelti tonzilių uždegimą
Uždegimas tonzilių arba ūminis tonzilitas gali sukelti rinovirusus, koronavirusus, adenovirusus, paragripo virusus, paprastąjį pūslelinę, koksakio virusus, citomegalovirusus. Jie patys gali pakenkti kvėpavimo takams arba veikti kaip papildomi ligų sukėlėjai. Taigi mišrios infekcijos formos pasiekia 70–85% visų atvejų ir jiems būdinga sunki eiga.
Įėjimo vartai, kaip taisyklė, yra viršutinių kvėpavimo takų, burnos ryklės ir tiesiogiai gomurio tonzilių gleivinės epitelis.
Dažniausiai virusas perduodamas oro lašeliniu būdu
Sergantys žmonės ar sveiki virusų nešiotojai yra infekcijų šaltinis. Ligos sukėlėjai gali plisti oro lašeliniu būdu - kosint, čiaudint, kalbant ar per užterštus asmeninius daiktus. Dauguma virusų yra stabilūs aplinkoje ir kambario temperatūroje veikia nuo kelių valandų iki 14 dienų.
Dėl plačios įvairių serotipų virusų, ypač kvėpavimo takų, cirkuliacijos susidaro trumpalaikis imunitetas. Tai yra sezoninis sergamumo ir epidemijos protrūkių padidėjimas 2–3 metų intervalu. Didžiausia metų norma taikoma rudens-žiemos laikotarpiui.
Virusinio gerklės skausmo simptomai
Simptomai pasireiškia pirmosiomis ligos dienomis ar valandomis. Pacientas, sergantis virusine ūminio tonzilito forma, turi šiuos skundus:
- aštrus gerklės skausmas, kurį apsunkina kalbėjimas, rijimas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- galvos skausmas, šaltkrėtis, bendras silpnumas;
- išskyros iš nosies ir nosiaryklės;
- Nosies kvėpavimo pasunkėjimas.
Galimas kosulys, pilvo skausmas ir dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai). Regioniniai limfmazgiai (smakras, submandibuliniai, gimdos kaklelio) padidėja ir tampa skausmingi.
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, simptomai gali turėti savo ypatumų. Pavyzdžiui, adenovirusinė infekcija pasireiškia konjunktyvito forma, dažnai pūlingu rinitu ir apnašomis gerklėje. Liga vyksta bangomis: pagerėjus bendrajai būklei, 7-10 dieną vėl pastebima kūno temperatūros padidėjimas ir simptomų atnaujinimas.
Enteroviruso infekciją gali lydėti raumenų skausmas
Enterovirusinė infekcija gali pasireikšti esant dispepsiniam, mialginiam (raumenų skausmui) ar meninginiam sindromui.
Sergant citomegalovirusine infekcija, įėjimo vartai yra burnos ryklės ir seilių liaukų gleivinės, kuriose vyksta pirminis viruso dauginimasis. Nors tonzilės yra retos, reikia atsižvelgti į šio viruso tikimybę.
Be to, antrinė krūtinės angina gali pasireikšti infekcine mononukleoze. Ligą sukelia Epstein-Barr virusas, jai būdinga karščiavimas, tonzilių uždegimas, padidėję limfmazgiai, kepenys ir blužnis. Infekcija vyksta lašeliniu būdu.
Infekcinei mononukleozei taip pat būdingas nosiaryklės tonzilių pažeidimas, dėl kurio atsiranda sunkus nosies užgulimas, nosies balso tonas, knarkimas. Po infekcijos virusas išlieka visą gyvenimą tonzilėse, limfmazgiuose ir limfocituose.
Su herpeso gerklės skausmu dažnai pastebimas vėmimas ir laisvas išmatos.
Gerklės skausmo diagnostika
Pirminės diagnozės stadijoje labai svarbu atskirti virusinį tonzilių pažeidimą nuo bakterinio, nes skiriasi pacientų valdymo taktika.
Norėdami nustatyti diagnozę, turėtumėte kreiptis į ENT gydytoją
Atliekamas išsamus tyrimas, atliekamas klinikinis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas. Laboratorinės diagnostikos metodai taip pat apima polimerazės grandininę reakciją (PGR), kurios pagrindas yra virusų RNR ar DNR aptikimas, tamponų imunofluorescencija ir fermentinis imuninis tyrimas iš nosies ertmės, užpakalinės ryklės sienelės ir nuo tonzilių paviršiaus.
Etiologinė viruso diagnozė ne visada yra pagrįsta. Todėl kasdienėje praktikoje sprendimas dėl paciento etiotropinio gydymo yra pagrįstas klinikiniais duomenimis, faringoskopijos istorija ir rezultatais.
Tačiau tai neatmeta bakteriologinio inokuliacijos iš palatino tonzilių ir užpakalinės ryklės sienos gleivinės išskyrimo poreikio nustatant jautrumą antibakteriniams vaistams.
Norint atmesti streptokokinę infekciją, pavojingas pūlingas ir reumatines komplikacijas, atliekamas greitasis tyrimas, siekiant nustatyti A grupės beta-hemolizinio streptokoko antigeną.
Norėdami išaiškinti ligos etiologiją, paprastai skiriamas klinikinis kraujo tyrimas.
Atliekant klinikinį kraujo tyrimą dėl virusinės infekcijos, leukocitų formulės poslinkis į dešinę nustatomas dėl padidėjusio limfocitų skaičiaus. Tokiu atveju galima pastebėti leukopeniją (leukocitų skaičiaus sumažėjimą).
Nuotrauka, padaryta faringoskopijos su virusine krūtinės angina metu, rodo ryškią gomurio tonzilių, lankų ir užpakalinės ryklės sienos hiperemiją. Bet, atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, gali būti jo savybių.
Stenokardijos simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos sukėlėjo ir gretutinių ligų
Faringoskopinis krūtinės anginos su infekcine mononukleoze vaizdas yra toks:
- gomurio lankų, tonzilių ir uvulos gleivinė yra hipereminė, edematinė;
- Palatininės tonzilės yra padidėjusios ir gali liesti viena kitą;
- apnašos ant tonzilių paviršiaus gali būti pūlingų juostelių, salelių pavidalo arba visos;
- apnaša balta-geltona, ji gali išplisti už tonzilių;
- užpakalinės ryklės sienos gleivinė yra hipereminė, edematinė, granuliuota;
- iš nosiaryklės išilgai ryklės galo teka gleivinė pūlinga paslaptis.
Dažniausiai pastebimas folikulinis tonzilitas, rečiau nekrozinis.
Rhinoskopijos metu nustatomi edematiniai, išsiplėtę adenoidai, kurie gali visiškai uždengti chuanus. Nosiaryklėje kaupiasi gleivinės išskyros.
Atliekant klinikinį kraujo tyrimą dėl infekcinės mononukleozės nustatoma leukocitozė, atsiranda netipinės vienbranduolės ląstelės, pagreitėja ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
Su enterovirusine infekcija faringoskopijos metu ant burnos ryklės gleivinės matomi burbuliukai.
Su herpetiniu gerklės skausmu faringoskopijos metu, esant ryklės gleivinės difuzinei hiperemijai, ant tonzilių, lankų ir minkštojo gomurio pastebimi maži rausvi burbuliukai, kurie sprogo po poros dienų, o po to erozijos vietoje vizualizuojamas užgijęs audinys. Tuo pačiu metu nauji burbuliukai atsiranda ir kitose srityse. Diferencinė diagnozė palengvinama dėl to, kad burbuliukų išsiveržimai paciento lūpose taip pat atsiranda herpetiniu gerklės skausmu.
Skirtingai nuo kitų virusų, sergant citomegalovirusine infekcija, regioniniai limfmazgiai nepadidėja ir neskauda.
Kaip gydyti virusinę gerklės skausmą suaugusiems
Norėdami gauti tinkamą terapiją, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau bus paskirtas gydymas, tuo greičiau galėsite pasveikti ir išvengti daugelio komplikacijų.
Išskyrus bakterinius pažeidimus, ypač atlikus greitą streptokoko tyrimą, pacientui skiriami antivirusiniai vaistai. Esant nesudėtingam ūminio virusinio tonzilito kursui, antibiotikų terapija nereikalinga, nes antibiotikai neveikia virusų.
Svarbų vaidmenį atlieka vietinė terapija, kuri prisideda prie greitesnio uždegiminio proceso palengvėjimo.
Gydymo metu skiriamas skalavimas.
Norint plauti gomurio tonzilių spragas ir ryklę skalauti, dažnai skiriamas Betadine tirpalas, kuris skiedžiamas virintu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu (20 lašų 200 ml fiziologinio tirpalo). Skalauti rekomenduojama 2 kartus per dieną 3 minutes 3–5 dienas. Skiriami kiti antiseptiniai tirpalai plovimui: chlorheksidinas, Miramistinas, Chlorfilliptas.
Tonzilių paviršius sutepamas 1% Lugolio tirpalu, 2% Collargol tirpalu, 40% propolio tirpalu arba interferono tepalu. Atliekami šarminiai skalavimai ir inhaliacijos.
Su herpeso gerklės skausmu skiriami acikloviras, valacikloviras. Rekomenduojama ryklę laistyti interferonu, dezinfekuoti skalavimą (Furacilinas), atkuriamoji terapija. Skiriami imunomoduliatoriai (ežiuolė), vitaminų kompleksai.
Pacientams, sergantiems infekcine mononukleoze, rodomas lovos režimas
Sergant infekcine mononukleoze, rekomenduojama vartoti lovą, gerti daug skysčių, skalauti burną 2% sodos tirpalu ir žolelių nuovirais. Cikloferonas skiriamas pagal individualią schemą. Sunkiais atvejais patartina skirti antibiotikus (2–3 kartų cefalosporinus).
Priešvirusinė krūtinės anginos terapija turėtų būti paskirta patogenetinių agentų paskyrimu. Kovojant su aukšta temperatūra ir kaip skausmą malšinantys vaistai, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tai ypač svarbu karščiuojant vaikams, nes aukšta temperatūra yra traukulių, encefalopatijos išsivystymo rizikos veiksnys.
Dažniausiai priskiriama:
- Paracetamolis;
- Ibuprofenas;
- Celekoksibas.
Galimos komplikacijos
Ar yra ūminio tonzilito komplikacijų? Tinkamai gydant virusinę gerklės skausmą suaugusiesiems, rizika susirgti pasekmėmis yra minimali.
Patologijos simptomai atsiranda dėl to, kad tonzilėse išsivysto vietinė uždegiminė reakcija. Klinikinio vaizdo sunkumas tiesiogiai priklauso nuo imuniteto ir viruso pašalinimo iš organizmo greičio. Kartais įvyksta per didelė vietinė uždegiminė reakcija, sukelianti didžiulę aplinkinių audinių mirtį ir viremiją, dėl kurios išsivysto tokia didžiulė komplikacija kaip infekcinis-toksinis šokas.
Dažnai virusinės formos ūminio tonzilito forma prisijungia bakterinė flora, kuri gali prisidėti prie sunkios uždegiminio proceso eigos ir įvairių pasekmių, tokių kaip paratonziliarinis abscesas, pūlingas gimdos kaklelio limfadenitas, mediastinitas, ūminis sinusitas, ūminis vidurinės ausies uždegimas ir kt.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.
Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
