Pūlingas gerklės skausmas
Straipsnio turinys:
- Pūlingas gerklės skausmas sukelia ir rizikos veiksnius
- Ligos formos
- Pūlingo gerklės skausmo simptomai
- Vaikų ligos eigos ypatumai
- Diagnostika
- Pūlingo gerklės skausmo gydymas
- Galimos pūlingos gerklės skausmo komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Pūlingo gerklės skausmo prevencija
Pūlingas tonzilitas yra pavadinimas, jungiantis dvi pūlingas tonzilito formas (ūminį tonzilitą) - folikulinį ir lakuninį. Šios krūtinės anginos formos turi panašų bendrą ir vietinį kursą; vienam pacientui tuo pačiu metu gali būti pastebėti abiejų krūtinės anginos formų požymiai. Dažnai patologinis procesas vyksta gomurio tonzilėse, retesniais atvejais pažeidžiamos liežuvinės, nosiaryklės ir gerklų tonzilės.
Dažniausiai pūlingas tonzilitas diagnozuojamas ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Vaikams iki 5 metų, taip pat ir suaugusiems, virusai dažnai yra infekcinis agentas, 5–15 metų amžiaus grupėje dažniau pastebimas pūlingas bakterinės etiologijos tonzilitas.
Baltos arba gelsvos spalvos burbuliukai ant tonzilių paviršiaus - būdingas pūlingo tonzilito požymis
Pūlingas gerklės skausmas sukelia ir rizikos veiksnius
Pūlingo gerklės skausmo priežastis yra infekciniai patogenai. Infekciniai veiksniai pūliniame gerklės skausme dažniausiai yra bakterijos ir virusai, kai kuriais atvejais ligą gali sukelti mikroskopiniai grybai ar parazitai. Vaikams paprastai ryklės žiedo tonziles veikia streptokokai (85% visų atvejų). Pūlingas gerklės skausmas suaugusiems žmonėms dažnai pasireiškia ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone.
Infekciniai agentai gali prasiskverbti į tonzilių audinius egzogeniškai (nuo sergančio žmogaus ore esančiais lašeliais, buitiniais ar maisto produktais) arba endogeniškai (iš kariozinių dantų, su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, kitais infekciniais procesais organizme). Žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, šią ligą gali sukelti oportunistiniai mikroorganizmai, kurie nuolat būna ant burnos ertmės ar ryklės gleivinės ir neprovokuoja uždegimo normaliomis sąlygomis.
Pūlingo gerklės atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:
- viso kūno ir gerklės hipotermija (pavyzdžiui, geriant ledus, per šaltą vandenį ir pan.);
- infekciniai procesai organizme;
- tonzilių sužalojimas;
- oro tarša;
- didelė drėgmė kambaryje;
- klimato sąlygų kaita;
- ilgalaikis saulės spinduliuotės poveikis organizmui;
- maistas ir kitas apsvaigimas;
- netinkama mityba;
- blogi įpročiai;
- stiprus pervargimas;
- stresinės situacijos;
- imunodeficitas.
Ligos formos
Iš viso pagal uždegiminio proceso pobūdį išskiriamos 4 krūtinės anginos formos, iš kurių viena yra pūlinga:
- kataralas (paviršinis tonzilių pažeidimas, pūlingos apnašos nėra);
- herpetinis (ant tonzilių subepitelio pūslelių, užpildytų seroziniu eksudatu);
- pūlingas (būdinga pūlinga apnaša, kuri lengvai pašalinama, nepažeidžiant po ja esančio paviršiaus);
- nekrozinis (tanki žaliai pilkai geltona apnaša, kurią pašalinus atidengiamas kraujuojantis paviršius).
Pūlingas tonzilitas savo ruožtu gali būti folikulinis (daugiausia pažeidžiami tonzilių folikulai, pūlingos salelės randamos ant tonzilių, taip pat pūlingos apnašos ant tonzilių gleivinės, kuri išsiskiria iš folikulų) ir lakūninė (pasižymi pūlių kaupimu tonzilių tarpuose).
Pūlingo gerklės skausmo tipai
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, krūtinės angina gali būti vienašalė (retai, dažniausiai tik ligos pradžioje, ateityje procesas tęsiasi į abi puses) ir dvišalė.
Pūlingo gerklės skausmo simptomai
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 12 valandų iki trijų dienų. Liga debiutuoja ūmiai, pakilus temperatūrai iki karščiavimo - 39–40 ˚С, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas, skauda raumenis ir sąnarius. Gerklėje yra aštrus skausmas, kurį sustiprina rijimas, o pokalbio metu gimdos kaklelio limfmazgiai yra padidėję, skausmingi palpuojant. Palatino tonzilės ir gretimi audiniai yra hiperemiški ir edematiniai, kai kuriais atvejais edema yra tokia didelė, kad apsunkina kvėpavimą.
Pūlinga krūtinės angina ūmiai debiutuoja, temperatūra pakyla iki kritinių verčių
Dažnas pūlingos gerklės skausmo folikulinėje formoje požymis yra pūlingos susiliejimo sritys ant tonzilių paviršiaus, kurios išvaizda yra balti arba gelsvi burbuliukai, kurie kartu su hiperemine tonzile suteikia būdingą „žvaigždėto dangaus“simptomą. Esant lakunarinei formai, pūliai yra palatininių tonzilių spragų burnose, pasižymintys balkšvai geltonomis plėvelėmis ar juostelėmis, kurios gali išeiti už lakūnos ribų. Tiek lakūninės, tiek folikulinės formos apnašos lengvai pašalinamos, po ja neatsiranda kraujuojančio paviršiaus - šis simptomas išskiria pūlingą gerklės skausmą nuo kitų į jį panašių ligos formų.
Vaikų ligos eigos ypatumai
Pūlingas vaikų tonzilitas turi smurtinę eigą. Liga prasideda staigiai pakilus temperatūrai (iki 40 ° C), vaikas tampa nuotaika ir mieguistas, atsisako valgyti ir gerti dėl prakaito ir stipraus gerklės skausmo. Padidėja regioniniai limfmazgiai, dažnai išsivysto tachikardija. Kai kuriais atvejais, sergant pūlingu vaikų tonzilitu, tonzilės yra taip ryškiai patinusios, kad jos pradeda spausti Eustachijaus vamzdelius, sukeldamos spūstis ir triukšmą ausyse, o kartais ir infekcinio proceso išplitimą į ausį.
Diagnostika
Pūlingam tonzilitui diagnozuoti surenkama anamnezė ir paciento skundai, taip pat faringoskopija. Paprastai diagnozei to pakanka. Jei reikia, paaiškinama atliekant bendrą kraujo ir šlapimo analizę, taip pat atliekant bakteriologinį tyrimą su gerklės tepinėlio antibiotikograma. Atliekant bendrą kraujo analizę, padidėja leukocitų skaičius, leukocitų formulę paslinkus į kairę. Eritrocitų nusėdimo greitis didėja, pasiekdamas 40-50 mm / h (norma yra 1-15 mm / h). Kai kuriais atvejais norint nustatyti infekcijos sukėlėją, reikia atlikti serologinį kraujo tyrimą, patogeno DNR nustatyti polimerazės grandinine reakcija.
Faringoskopija leidžia daugeliu atvejų patikimai diagnozuoti pūlingą gerklės skausmą
Reikalinga diferencinė diagnozė difterijai, infekcinei mononukleozei.
Pūlingo gerklės skausmo gydymas
Pūlingo tonzilito gydymas dažniausiai atliekamas namuose, hospitalizacija nurodoma tik sunkiais atvejais ir vaikams iki 3 metų. Pagrindinis gydymo metodas yra antibakterinis gydymas, tinkamai parinkus vaistą ir dozę, paciento būklė pagerėja jau antrą dieną nuo priėmimo pradžios, tačiau antibiotikų terapijos kursas turi būti visiškai baigtas, kad būtų išvengta antibiotikams atsparių mikrofloros formų išsivystymo ir komplikacijų atsiradimo. Kadangi reikia skubiai gydyti, dažniausiai naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai.
Labai padidėjus temperatūrai, naudojami karščiavimą mažinantys vaistai (jų poreikis, kaip taisyklė, atsiranda tik per pirmąsias 1-3 dienas). Bendrąją terapiją papildo dažnas gerklės skalavimas antiseptiniais tirpalais ir vaistinių žolelių nuovirais, kurie leidžia pašalinti pūlį iš burnos ertmės ir ryklės gleivinės. Be skalavimo, vietinius vaistus galima skirti purškalų pavidalu (drėkinimas purškalais gydant pūlingą tonzilitą pakeitė anksčiau naudotus tepalus, nes jie yra patogesni ir mažiau skausmingi).
Griežtas lovos režimas, tausojanti dieta ir gausus gėrimas yra nepamainomi pūlinio gerklės skausmo gydymo komponentai.
Kol kūno temperatūra išlieka pakelta, pacientai reikalauja griežto lovos poilsio. Rodoma tausojanti dieta ir daug gėrimų. Ūmiausių apraiškų laikotarpiu atsisakyti valgyti leidžiama, tačiau reikalingas intensyvus gėrimo režimas.
Kartais gausus skystas pūlis, lokalizuotas tonzilių spragų burnose, blogai pašalinamas skalaujant. Tokiu atveju teigiamą efektą galima suteikti plaunant tonziles, kurią atlieka otorinolaringologas.
Galimos pūlingos gerklės skausmo komplikacijos ir pasekmės
Pūlingo gerklės skausmo fone gali išsivystyti ankstyvos ir (arba) vėlyvos komplikacijos. Ankstyvąsias komplikacijas sukelia infekcinio ir uždegiminio proceso išplitimas į netoliese esančius organus ir audinius: sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, pūlingas limfmazgių uždegimas, tarpuplaučio audinio uždegimas (mediastinitas), paratonziliarinis abscesas. Reta, bet pavojinga pūlingo tonzilito komplikacija gali būti stiprus tonzilių patinimas, iki dusimo išsivystymo (įskaitant sapne).
Vėlyvos komplikacijos išsivysto praėjus 3-4 savaitėms nuo ligos pradžios. Tai apima glomerulonefritą, inkstų nepakankamumą, miokarditą, septinį artritą, ūminį reumatinį karščiavimą, reumatines sąnarių ligas, sepsį.
Esant dažnam pūlingo tonzilito recidyvui, uždegimas tampa lėtinis, išsivysto lėtinis tonzilitas. Nuolatinis infekcinio agento buvimas tonzilėse sukelia jo patekimą į kraują, o su kraujo tekėjimu jis plinta į kitus organus ir sistemas. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, taip pat nesant teigiamo konservatyvios terapijos poveikio, rekomenduojama pašalinti patologiškai pakitusias liaukas. Chirurginis gydymas nėra skirtas pacientams, turintiems širdies ydų (2 ir 3 sunkumo laipsniai), sunkioms cukrinio diabeto formoms, hemofilijai.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Komplikacijų atveju, taip pat dažnai pasikartojantis pūlingas tonzilitas, prognozė blogėja.
Pūlingo gerklės skausmo prevencija
Siekiant užkirsti kelią pūlingam gerklės skausmui, rekomenduojama:
- laiku diagnozuoti ir gydyti helminto invazijas;
- reguliarūs, mažiausiai du kartus per metus, profilaktiniai patikrinimai pas odontologą;
- stiprinti bendrą ir vietinį imunitetą (grūdinti kūną, racionaliai maitintis, vengti hipotermijos ir kt.);
- žalingų įpročių atmetimas;
- asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
- vengti kontakto su infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
