Herpetinis gerklės skausmas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Etapai
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Herpetinis gerklės skausmas (vezikulinis faringitas, aftinis faringitas, opinis gerklės skausmas) yra ūminė virusinio pobūdžio infekcinė liga, pasireiškianti žymiai padidėjus kūno temperatūrai, faringitui, disfagijai. Būdingas bruožas yra minkštųjų gomurių gleivinės ir ryklės užpakalinės sienelės buvimas mažomis skysčių pripildytomis pūslelėmis (pūslelėmis), linkusiomis opėti formuojantis erozijai.
Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Herpetinės gerklės skausmo sukėlėjai yra Coxsackie arba ECHO virusai. Infekcija perduodama iš žmogaus į orą lašeliniu būdu arba išmatomis-per burną. Literatūroje aprašomi žmonių užkrėstų sergančių gyvūnų (pavyzdžiui, kiaulių) atvejai. Liga yra labai užkrečiama.
Herpetiniam gerklės skausmui būdingas sergamumo sezoniškumas (pikas būna vasaros-rudens laikotarpiu); jis dažnai vystosi ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone. Po perkelto gerklės skausmo susidaro stabilus imunitetas, tačiau tik specifinei viruso padermei, kuri jį sukėlė. Jei esate užkrėstas kita herpinio gerklės atmaina, galite vėl susirgti.
Etapai
Herpetinės gerklės skausmo metu išskiriami keli etapai (periodai):
- Latentinis (inkubacinis) laikotarpis. Trunka 7–14 dienų nuo užsikrėtimo momento. Šiuo laikotarpiu virusas dauginasi organizme, tačiau nėra klinikinių infekcijos apraiškų.
- Prodromalinis laikotarpis. Į gripą panašaus sindromo klinikinio vaizdo raida būdinga.
- Piko laikotarpis. Bendra paciento būklė blogėja, ryklės gale atsiranda būdingi herpetiniai išsiveržimai.
- Pasveikimo (atsigavimo) laikotarpis. Ryklės gleivinėje palaipsniui vyksta opų epitelizacija, būklė pagerėja.
Simptomai
Herpetinis gerklės skausmas pasireiškia ūmiai. Pirmieji simptomai:
- stiprus bendras silpnumas;
- apetito stoka;
- galvos skausmas, raumenų skausmas;
- dirglumas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- seilėtekis;
- gerklės skausmas;
- bėganti nosis.
Vietiniai pokyčiai spartėja. Jau pirmąją dieną nuo ligos pradžios ant hipereminės uvulos, minkštojo gomurio, tonzilių ir gomurio lankų hipereminės gleivinės atsiranda šiek tiek kylančios mažos tankios papulės (mazgeliai). Palaipsniui jų skersmuo didėja, viduje susidaro erozija, užpildyta seroziniu skysčiu - susidaro pūslelės. Po 24–48 valandų pūslelės atsiveria, susidaro mažos pilkai baltos spalvos opos, apsuptos raudonu vainiku. Atskiros opos gali susilieti viena su kita, formuodamos reikšmingą paviršinį drenažo defektą. Erozinis paviršius atsidariusių pūslelių vietoje yra labai skausmingas - dėl šios priežasties pacientai atsisako ne tik valgyti, bet ir gerti.
Pagrindiniai simptomai, būdingi herpetinei gerklės skausmai
Padidėja submandibuliniai, kaklo ir paausiniai limfmazgiai (limfadenopatija). Pacientai dažnai skundžiasi pilvo skausmais, kurių atsiradimas yra susijęs su diafragmos raumenų skausmu (mialgija).
Karščiavimas ir apsinuodijimas nesudėtinga ligos eiga tęsiasi nuo 3 iki 5 dienų. Burnos gleivinės erozijos epitelizacijos procesai prasideda per 6-7 dienas.
Pacientams, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, liga gali vykti banguojančia eiga. Jam būdingi pakartotiniai herpiniai išsiveržimai, kartojami kas 2-3 dienas.
Esant stipriam herpetiniam gerklės skausmui, ant bagažinės, rankų ir kojų atsiranda vezikulinis bėrimas.
Diagnostika
Spėjama herpinio gerklės diagnozė nustatoma remiantis būdingu klinikiniu vaizdu. Norint tiksliai diagnozuoti, reikia atlikti laboratorinius tyrimus:
- serologinis. Jis pagrįstas antikūnų titro padidėjimo kraujo serume nustatymu. Tam kraujas iš paciento imamas pirmosiomis ligos dienomis ir po 2–3 savaičių;
- virusologinis. Jo objektas yra ryklės plovimas, kuris turi būti gautas per pirmąsias 5 ligos dienas.
- imunofluorescencijos metodas. Tai yra pats informatyviausias tyrimas šiuo atveju.
Serologinis tyrimas atskleidžia antikūnų titro padidėjimą serume
Gydymas
Gydymas yra simptominis. Skiriami karščiavimą mažinantys ir antihistamininiai vaistai. Vietinė terapija yra privaloma: burnos gleivinės drėkinimas vaistais, turinčiais antiseptinių, keratoplastinių, analgetikų, antivirusinių, proteolitinių, gaubiančių veiksmų.
Norėdami pagreitinti erozinių paviršių epitelizaciją, parodomas jų apšvitinimas helio-neono lazeriu arba ultravioletiniais spinduliais. Vietinis baktericidinių medžiagų vartojimas yra pateisinamas siekiant užkirsti kelią antrinei bakterinei infekcijai. Norint padidinti bendrą organizmo atsparumą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, galima skirti imunomoduliatorius.
Taupant krūtinės anginos mitybą, galima sumažinti uždegimą ir pagreitinti opinių pažeidimų gijimą
Tinkamai organizuota mityba neturi nemenkos reikšmės gydant herpinį gerklės skausmą. Dietos terapijos tikslas - visiškai ir subalansuotai palaikyti pažeistos gleivinės terminį, mechaninį ir cheminį taupymą. Teisingai organizuota mityba turėtų sudaryti sąlygas sumažinti uždegimą ir pagreitinti opinių pažeidimų epitelizaciją.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Pacientams su sumažėjusiu imunitetu herpetinės gerklės fone gali išsivystyti viremija, kuri sukelia infekcijos apibendrinimą ir gali sukelti šias komplikacijas:
- hemoraginis konjunktyvitas;
- miokarditas;
- pielonefritas;
- meningitas;
- encefalitas.
Prognozė
Herpeso gerklės skausmo prognozė yra palanki, liga baigiasi pasveikus. Pridedant komplikacijų, prognozė blogėja.
Prevencija
Speciali vakcinos profilaktika nuo herpeso gerklės skausmo nėra atliekama dėl didelio ECHO ir Coxsackie virusų, sukeliančių šią ligą, serotipų skaičiaus.
Ligos židinyje atliekamos prevencinės priemonės, standartinės visų tipų kvėpavimo takų infekcijoms: dažnas šlapias valymas naudojant dezinfekavimo priemones, dažnas vėdinimas ir periodiškas kambario kvarcizavimas.
Vaikams, kurie turėjo kontaktą su pacientais, siekiant užkirsti kelią galimai infekcijai, parodomas gama globulino vartojimas. Vaikų grupėse skiriamas karantinas, kad būtų išvengta tolesnio infekcijos plitimo.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
