Virusinė vaikų krūtinės angina: simptomai, gydymas, komplikacijos, profilaktika
Straipsnio turinys:
- Vaikų virusinės gerklės simptomai
-
Virusinio gerklės skausmo diagnostika
Diagnostikos ypatybės
- Kaip gydyti virusinę vaiko gerklės skausmą
- Vaikų virusinės gerklės komplikacijos
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Vaikų virusinis gerklės skausmas dažniausiai reiškia antrinį ūminį gomurio tonzilių uždegimą sergant įvairios etiologijos virusinėmis ligomis. Ligos simptomai, priklausomai nuo ligos sukėlėjo, gali pasireikšti skirtingu intensyvumu ir dažniausiai yra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos požymis.
Virusai, sukeliantys gerklės skausmą, dažniausiai perduodami ore esančiais lašeliais
Tonzilių uždegimas gali pasireikšti veikiant gripo ir paragripo virusams, Coxsackie A ir B, adenovirusams, rinovirusams, respiraciniams sincitiniams virusams, Epstein-Barr virusui ir kitiems.
A grupės ir rečiau B grupės Coxsackie virusai sukelia herpetinį gerklės skausmą, Epstein-Barr virusas - infekcinę mononukleozę.
Uždegiminis procesas tonzilėse gali sukelti gripo virusą
Infekcija dažniausiai perduodama ore esančiais lašeliais, rečiau - kontaktuojant ir su maistu. Virusams būdingas mažas atsparumas išorinėje aplinkoje, jie labai jautrūs dezinfekavimo priemonių poveikiui, kaitinimui, ultravioletinei spinduliuotei ir džiūvimui. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba sveikas bakterijų nešiotojas. Simptomai gali prasidėti praėjus kelioms valandoms po infekcijos.
Virusinės ligos yra plačiai paplitusios, tačiau ūminis tonzilitas ne visada išsivysto infekcijos fone. Tai visų pirma lemia kūno reaktyvumas, gretutinių ligų buvimas, taip pat mechaniniai, cheminiai ar terminiai tonzilių gleivinės pažeidimai. Taip pat predisponuojantys veiksniai gali būti:
- lėtinių židinių buvimas ENT organuose;
- imunodeficito būsenos arba imuninio atsako ypatybės;
- pasyvus rūkymas, kurio metu tabako dūmai dirgina gleivinę ir pažeidžia barjerinę funkciją;
- įvairios viršutinių kvėpavimo takų vystymosi anomalijos.
Reikėtų prisiminti, kad dažnos virusinės infekcijos nėra imunodeficito požymis, o tik rodo aukštą vaiko ir infekcijos šaltinio kontakto lygį.
Jautrumo virusinėms infekcijoms pikas būna nuo 6 mėnesių iki 3 metų amžiaus.
Vaikų virusinės gerklės simptomai
Dažni tonzilių virusinio pažeidimo požymiai yra šie simptomai:
- ūmi ligos pradžia;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C ir daugiau;
- šaltkrėtis, bendras silpnumas;
- galvos skausmas, galvos svaigimas;
- aštrus gerklės skausmas, kurį apsunkina kalbėjimas, rijimas;
- balso užkimimas, nosis;
- raumenų ir sąnarių skausmas;
- sloga, nosies kvėpavimo sunkumai;
- regioninių limfmazgių padidėjimas ir skausmas.
Ligos metu vaikas nori trinto maisto, kuris nedirgina gerklės skausmo.
Dėl gerklės skausmo vaikas atsisako valgyti arba mėgsta minkštą, nedirginantį maistą. Galimi dispepsiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos.
Virusinio gerklės skausmo diagnostika
Pirminį tyrimą ir diagnozę gali atlikti pediatras, otorinolaringologas ar infekcinių ligų specialistas.
Pirminė diagnozė apima anamnezės tyrimą ir surinkimą
Nustatant diagnozę atsižvelgiama į anamnezės ir klinikinių apraiškų duomenis. Gydytojas atlieka tyrimą ir faringoskopiją. Gerklės nuotraukoje, padarytoje faringoskopijos metu, galite pamatyti pagrindinius patologinius tonzilito pokyčius.
Pagal indikacijas skiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Sunkiose situacijose reikalinga specializuotų specialistų pagalba: reumatologas, kardiologas, imunologas.
Faringoskopiniam ūminio tonzilių uždegimo paveikslui virusinės infekcijos fone būdinga ryški hiperemija ir burnos ryklės gleivinės edema, daugiausia gomurio lankų, tonzilių ir užpakalinės ryklės sienos srityje. Ant jų paviršiaus nustatoma lengvai nuimama plokštelė.
Atliekant klinikinį kraujo tyrimą dėl virusinės infekcijos, leukocitų formulės poslinkis į dešinę pastebimas dėl padidėjusio limfocitų skaičiaus. Dažnai leukocitų skaičius sumažėja. Bet atsižvelgiant į organizmo reaktyvumą, leukocitozė yra įmanoma.
Viruso išskyrimas atliekant serologinius tyrimus praktiniams tikslams naudojamas retai.
Reikėtų prisiminti, kad bakterinis tonzilitas gali būti paslėptas už viruso pažeidimo klinikinio vaizdo.
Norint dar labiau patvirtinti preliminarią diagnozę ar galimą gydymo korekciją (jei nustatomas bakterinis agentas), rekomenduojama atlikti bakteriologinę išskyrų iš tonzilių paviršiaus ir užpakalinės ryklės sienos kultūrą.
Norint pašalinti piogeninį streptokoką, atliekamas greitasis tyrimas
Norint atmesti beta-hemolizinio streptokoko su gerklės skausmu buvimą, atliekamas greitasis tyrimas, leidžiantis laiku atpažinti klasikinį streptokokinį tonzilitą, kai labai svarbu pradėti antibakterinį gydymą nuo pirmųjų ligos dienų. Taip yra dėl daugybės širdies, inkstų ir kitų organų komplikacijų, kurias sukelia A grupės beta-hemolizinis streptokokas.
Diagnostikos ypatybės
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, liga gali turėti savo ypatumų klinikiniame vaizde ir diagnozėje.
Adenovirusinis gerklės skausmas pasireiškia karščiavimu, faringitu ir konjunktyvitu. Liga prasideda ūmiai padidėjus kūno temperatūrai ir raumenų skausmams. Per kelias valandas yra gerklės skausmas, negalėjimas nuryti, ašarojančios akys, niežėjimas ir fotofobija.
Su adenovirusine krūtinės angina atsiranda fotofobija ir ašarojimas
Tyrimo metu yra akies obuolio junginės paraudimas ir edema, vokai, išsiplėtimas ir jautrumas palotuojant paausinį, gimdos kaklelio ir submandibulinį limfmazgius.
Su faringoskopija nustatomos ryškios ūminio faringito apraiškos. Ant gleivinės yra gomurio lankų, tonzilių, uvulos, užpakalinės ryklės sienos, hiperemija ir edema - taškinės ar susiliejančios balkšvos apnašos.
Su adenovirusine infekcija gali išsivystyti ūminis vidurinės ausies uždegimas ir tracheobronchitas.
Herpetinis gerklės skausmas dažniau būdingas jaunesnio amžiaus vaikams. Liga prasideda ūmiai esant aukštai kūno temperatūrai ir šaltkrėčiui. Vyresni vaikai skundžiasi gerklės, pilvo ir galvos skausmais. Vėmimas ir laisvos išmatos yra dažnos. Vaikas tampa vangus, apatiškas.
Herpetiniam gerklės skausmui būdingas ryškus intoksikacijos sindromas. Karščiavimas gali sukelti traukulius. Raumenų, sąnarių ir galvos skausmai sukelia skausmingą išorinių dirgiklių (garso, šviesos, prisilietimo) suvokimą. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi.
Herpetinis gerklės skausmas būdingas burbuliukų atsiradimui ant ryklės gleivinės
Atlikus faringoskopiją, nustatoma difuzinė ryklės gleivinės, tonzilių, gomurio lankų, uvulos ir minkštojo gomurio, mažų rausvų pūslelių hiperemija. Daugiausia burbuliukų yra ant tonzilių. Bėrimai neatsiranda tuo pačiu metu: vienose vietose jie susidaro, kitur - randai. Praėjus 1-2 dienoms po burbulo atsiradimo, jo turinys tampa drumstas, sprogo ir susidaro netaisyklingos formos paviršiaus erozija, padengta fibrininiu žydėjimu. Per 3-4 dienas išopėjimas randamas. Iki šio laiko kūno temperatūra sumažėja, o klinikinių ligos pasireiškimų sunkumas sumažėja.
Klinikinėje kraujo analizėje pastebima leukopenija ir leukocitų formulės poslinkis į dešinę.
Infekcinei mononukleozei būdinga ūminė pradžia - šaltkrėtis ir smarkiai padidėjusi kūno temperatūra. Pasireiškia greitai augantys apsinuodijimo simptomai ir gerklės skausmas. Stenokardija su mononukleoze taip pat yra ligos simptomas, o ne priežastis.
Atliekant faringoskopiją, tonzilės yra smarkiai padidėjusios, nelygios, nelygios, jos paviršius yra gelsvas arba pilkas. Dažnai pažeidžiama liežuvinė tonzilė. Yra ryški priekinės arkos edema. Visa tai sukelia sunkumų kvėpuoti, ypač mažiems vaikams, turintiems ryklės tonzilių pažeidimų. Pastebimas puvimo kvapas iš burnos. Retais atvejais tonzilėse gali būti nekrozinių opinių pokyčių.
Su infekcine mononukleoze yra sisteminis apibendrintas limfmazgių padidėjimas
Infekcinės mononukleozės požymis yra sisteminis generalizuotas limfmazgių padidėjimas. Pažeidžiami kaklo, submandibuliniai, pažastiniai, kirkšnies, mezenteriniai ir pilvo limfmazgiai. Jų dydis padidėja, tačiau tuo pat metu jie nėra skausmingi ir nepripūsta.
Apžiūrėjęs gydytojas gali nustatyti kepenų ir blužnies padidėjimą, kuris pastebimas 2–4 ligos dieną ir išnyksta praėjus kelioms savaitėms po pasveikimo. Rečiau nustatoma gimdos kaklelio audinio edema.
Atliekant faringoskopiją, nustatoma didelė tonzilių edema ir hiperemija, užpakalinė ryklės sienelė, ant kurios vizualizuojamas didelis skaičius padidėjusių folikulų.
Su infekcine mononukleoze klinikiniame kraujo tyrime aiškiai matoma limfocitinė reakcija. Padidėjęs monocitų skaičius, nustatoma netipinių mononuklearinių ląstelių išvaizda.
Kaip gydyti virusinę vaiko gerklės skausmą
Su virusiniu gerklės skausmu naudojamas antivirusinis, simptominis, atstatomasis ir vietinis gydymas. Dažniausiai terapija atliekama ambulatoriškai.
Svarbu nustatyti mitybą. Sūrus, aštrus ir rūgštus maistas neįtraukiamas. Maistas turėtų būti turtingas vitaminais, bet neerzinantis ar griežtas.
Rekomenduojama dažnai gerti. Karščiuojant, skiriamas vaistas „Regidron“, skirtas atstatyti vandens ir druskos pusiausvyrą.
Vietinis gydymas apima dažną skalavimą dezinfekuojančiais ir antiseptiniais tirpalais:
- Chlorheksidino arba Miramistino tirpalas;
- natrio bikarbonato tirpalas;
- vandenilio peroksido tirpalas;
- šiltas šalavijų, medetkų, ramunėlių sultinys.
Antiseptikus galima duoti kaip purškalus
Antiseptikai taip pat skiriami purškalo ar pastilių pavidalu: Tantum Verde, Hexoral, Grammidin.
Medicininis gydymas virusiniu gerklės skausmu vaikams užima pirmaujančią vietą. Reikia prisiminti, kad antibiotikų vartojimas kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms yra nepagrįstas. Jie neveikia viruso ir neapsaugo nuo bakterinių komplikacijų.
Antivirusinių vaistų, patvirtintų naudoti vaikų praktikoje, asortimentas yra gana siauras.
Vaistų, kurie aktyvina nespecifinį vaiko organizmo atsparumą, yra nedaug: interferonai ir jų induktoriai, taip pat įvairios kilmės adaptogenai.
Interleukinų gamybą didinantis vaistas "Isoprinosinas" turi imunomoduliuojantį ir antivirusinį poveikį.
Simptomine terapija siekiama palengvinti gretutinius simptomus: galvos skausmą, slogą, karščiavimą.
Kai kūno temperatūra pakyla virš 38 ° C, rekomenduojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: paracetamolis, ibuprofenas. Esant subfebrilo būklei, karščiavimą mažinančių vaistų vartoti netikslinga.
Siekiant sumažinti audinių edemą, skiriami antihistamininiai vaistai (Zodak, Suprastin).
Atsiradus bakterinėms komplikacijoms, specialistas parenka antibiotiką, atsižvelgdamas į alerginę anamnezę, vaiko amžių ir svorį, įtariamą ar įrodytą bakterinį veiksnį.
Vaikų šalutinis poveikis vaikams pasireiškia dažniau nei suaugusiems, todėl, atsiradus gerklės skausmo simptomams, svarbu kreiptis į specialistus.
Vaikų virusinės gerklės komplikacijos
Į ūminį tonzilitą reikia žiūrėti labai rimtai ir visapusiškai, nes kitaip padidėja komplikacijų rizika.
Viena iš galimų krūtinės anginos komplikacijų yra vidurinės ausies uždegimas
Dažniausiai vaikams tonzilių uždegimą virusinių infekcijų fone komplikuoja vidurinės ausies uždegimas, tracheobronchitas, plaučių uždegimas ir kitos ligos, susijusios su bakterinio patogeno prijungimu.
Šiuo atveju svarbų vaidmenį vaidina bendro ir vietinio kūdikio imuniteto būklė. Su tonzilių uždegimu keičiasi burnos ir ryklės biocenozė, o tai dažnai lemia tonzilių tarpinių saprofitinės floros perėjimą prie patogeninės.
Taip pat galimos šios komplikacijos:
- regioninis limfadenitas;
- kaklo abscesai ir flegmonas;
- mediastinitas;
- meningitas;
- encefalitas;
- miokarditas;
- glomerulonefritas.
Prevencija
Daugelis gydytojų, įskaitant pediatrą Komarovsky E. O., mano, kad geriau užkirsti kelią ligai, nei išgydyti, be to, kovoti su įvairiomis pasekmėmis. Todėl rekomenduojama atlikti specifinę ir nespecifinę profilaktiką.
Specifinė profilaktika apima skiepus. Jis naudojamas ne visoms ligoms.
Asmeninės higienos taisyklių laikymasis sumažina patologijos tikimybę
Nespecifinės priemonės yra įvairūs organizmo grūdinimo metodai, vitaminų terapija rudens-žiemos laikotarpiu, visavertė subalansuota mityba, saikingas fizinis aktyvumas. Taip pat svarbu išmokyti savo vaiką asmeninės higienos taisyklių.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.
Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
