Gimdos histeroskopija polipui pašalinti: indikacijos, paruošimas, komplikacijos
Straipsnio turinys:
-
Pasirengimas histeroskopijai
- Reikalingi egzaminai
- Bendrosios rekomendacijos
-
Metodika
- Kas yra histeroskopas
- Kaip yra polipų pašalinimas
- Polipų pašalinimo metodai
- Kiek laiko trunka procedūra
- Pooperacinis laikotarpis po gimdos histeroskopijos (polipo pašalinimas)
- Komplikacijos
- Histeroskopijos indikacijos
- Kontraindikacijos
- Vaizdo įrašas
Gimdos histeroskopija polipui pašalinti yra modernus minimaliai invazinis tyrimo metodas, leidžiantis diagnozuoti neoplazmą ir jos atsikratyti. Dėl manipuliavimo sveiki audiniai praktiškai nėra pažeisti, o tai sumažina komplikacijų riziką.
Histeroskopija nustato ir pašalina gimdos polipus
Polipai yra gerybiniai navikai, atsirandantys ant vidinio gimdos ertmės gleivinės arba gimdos kaklelio kanalo viduje. Išvaizda jie primena grybą ant kojos. Jie ypač dažnai diagnozuojami moterims po 40 metų.
Pasirengimas histeroskopijai
Reikalingi egzaminai
Prieš atlikdamas polipų histerorezektoskopiją, pacientas turi išlaikyti šiuos tyrimus:
- bendra kraujo analizė;
- bendra šlapimo analizė;
- kraujo chemija;
- koagulograma (kraujo krešėjimo nustatymas);
- gliukozės kiekio kraujyje tyrimas;
- ginekologinio tepinėlio tyrimas.
Preliminaraus tyrimo tikslas yra nustatyti kontraindikacijas dėl histeroresektoskopijos
Gydytojas preliminariai atlieka ginekologinę apžiūrą naudodamas veidrodį ir, jei reikia, kolposkopiją. Transvaginalinis ultragarsas taip pat paprastai skiriamas.
Jei ištyrus makšties tepinėlius nustatomas III ar IV jo grynumo laipsnis, tai prieš atliekant manipuliavimą, būtina sanitarija (gydymas antiseptinėmis priemonėmis).
Bendrosios rekomendacijos
Polipų pašalinimas paprastai atliekamas ankstyvosios folikulinės fazės metu 3-7 dieną po menstruacijų pabaigos (6-11-osios ciklo dienos). Šiuo laikotarpiu endometriumas yra plonas ir gali būti matomi net mažiausi navikai. Sekretorinėje menstruacinio ciklo fazėje procedūra nevykdoma, nes tyrimas yra mažiau informatyvus ir padidėja komplikacijų rizika.
Vakare operacijos išvakarėse moteriai rekomenduojama lengva vakarienė. Procedūros dieną turite atsisakyti valgyti ir apriboti skysčių kiekį. Likus dviem dienoms iki histeroskopijos moteris turėtų neįtraukti lytinių santykių. Vakare prieš procedūrą esant nuolatiniam vidurių užkietėjimui, turite išvalyti žarnyną.
Pacientui reikia atlikti higienos procedūras (nusiskusti plaukus kirkšnies srityje). Prieš atlikdama manipuliaciją, ji turi ištuštinti šlapimo pūslę.
Metodika
Kas yra histeroskopas
Procedūra atliekama naudojant specialią įrangą - histeroskopą.
Procedūrai atlikti naudojama speciali įranga - histeroskopas
Tai optinė sistema, susidedanti iš šių dalių:
- metalinis dėklas;
- teleskopas;
- skysčio ar dujų įleidimo ir išleidimo čiaupai;
- instrumentų kanalas;
- vaizdo kamera;
- instrumentai (zondai, žnyplės, endoskopiniai kateteriai, žirklės, elektriniai ir lazeriniai kreiptuvai).
Atsižvelgiant į prietaiso naudojimo paskirtį, histeroskopai veikia arba yra diagnostiniai. Jie skiriasi dydžiu ir įranga.
Kaip yra polipų pašalinimas
Atsižvelgiant į ligos eigą ir paciento sveikatos būklę, procedūrą galima atlikti taikant intraveninę ar kaukinę anesteziją. Kai kuriais atvejais taikoma intracervikinė anestezija (anestetikais gydoma sritis aplink gimdos kaklelį).
Pacientas paguldomas į ginekologinę kėdę. Lytiniai organai gydomi antiseptiniu tirpalu. Vieno danties gimdos žnyplės fiksuoja apatinį gimdos segmentą, traukia jo kūną ir išlygina gimdos kaklelio kanalo padėtį.
Gimdos kaklelio kanalas plukdomas kartu su Gegaro plėtikliu. Antiseptiku apdorotas histeroskopas įterpiamas į skysčio ar dujų padidintą gimdos ertmę.
Polipų pašalinimo metodai
Gimdos kaklelio polipai, kurie nustatomi histeroskopijos būdu, nedelsiant pašalinami lazeriu arba mechaniniu ar elektrochirurginiu būdu. Prieš procedūrą gydytojas apžiūri gimdos kaklelio kanalo sienas ir nustato neoplazmos tipą, dydį ir lokalizaciją.
Neoplazmos pašalinimo metodo pasirinkimą lemia jo tipas, dydis ir lokalizacija
Didelės ataugos specialių įrankių pagalba atsukamos ir pašalinamos. Kitame etape gimdos kaklelio kanalas yra subraižomas ir gydomas antiseptikais.
Norėdami pašalinti endometriumo polipą, jo koja yra fiksuota, instrumentai pritraukiami prie augimo pagrindo ir nupjaunami. Jei augimas yra didelis, galima atlikti mechaninį purenimą. Be to, koja išpjaunama rezektoskopu arba specialiomis žirklėmis.
Jei augimas yra lokalizuotas kiaušintakių burnos srityje ar parietaliniame regione, jis pašalinamas elektrochirurgijos būdu. Po procedūros endometriumas yra kauterizuojamas toje vietoje.
Kiek laiko trunka procedūra
Procedūros trukmė priklauso nuo polipų skaičiaus ir jų lokalizacijos ir gali svyruoti nuo 15 minučių iki 1 valandos. Norint stebėti gydymo efektyvumą, po kurio laiko atliekama pakartotinė histeroskopija.
Pooperacinis laikotarpis po gimdos histeroskopijos (polipo pašalinimas)
Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo anestezijos ir operacijos kiekio. Turint pavienius mažus polipus, pacientą galima išrašyti iš ligoninės iškart po operacijos.
Kelias savaites po manipuliavimo moteris gali patirti išskyras, panašias į menstruacijas. Laikui bėgant, jų skaičius mažėja ir jie tampa skaidresni, o tai yra normos variantas ir nereikalauja gydymo. Kraujas, susikaupęs gimdos ertmėje, gali išsiskirti tamsių krešulių pavidalu.
Be to, atlikus histeroskopiją, dėl kraujagyslių pažeidimo gali išsiskirti nedidelis skarlatino kraujo kiekis.
Per visą šį laikotarpį moteris turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą, atlikti visus medicininius susitikimus ir mėnesį laikytis šių rekomendacijų:
- laikytis asmens higienos taisyklių, plauti du kartus per dieną, laiku pakeisti skalbinius ir įklotus;
- nustoti naudoti tamponus;
- atsisakyti artumo su partneriu;
- neužmigti;
- atsisakyti lankytis pirtyse, saunose;
- nesimaudykite atviruose vandens telkiniuose ar baseinuose;
- nusiprausti tik po dušu, nesimaudyti;
- laikytis dienos režimo.
Komplikacijos
Turėtumėte nedelsdami kreiptis į ginekologą, kai po operacijos atsiranda šie makšties išskyros:
| Išleidimo tipas | apibūdinimas |
| Didelis skarlatino kraujo kiekis | Paprastai raudonas kraujas gali būti išleidžiamas nedideliu kiekiu ne ilgiau kaip kelias dienas po procedūros. Kitais atvejais, kad išvengtumėte kraujavimo, turėtumėte kreiptis į gydytoją |
| Rudos išskyros su juodais dryželiais | Tai gali būti neteisingai parinktos hormonų terapijos požymis. |
| Debesuota geltona išskyra su žalsvu atspalviu ir nemaloniu kvapu | Išmetimas gali rodyti uždegiminį procesą, kurį sukelia stafilokokas ar streptokokas |
| Klampios gleivinės išskyros su stipriu nemaloniu kvapu | Jie atsiranda bakterinės infekcijos Clostridium metu |
Kitos operacijos komplikacijos yra gimdos kaklelio stenozė, nevaisingumas, polipų pasikartojimas ar piktybinių navikų išsivystymas.
Histeroskopijos indikacijos
Histeroskopija atliekama šiais atvejais:
- gimdos kaklelio ir gimdos ertmės polipų identifikavimas ir pašalinimas;
- kraujavimas po menopauzės;
- menstruacinio ciklo pažeidimas;
- endometriozė;
- savaiminis nėštumo nutraukimas ankstyvosiose stadijose;
- įtarimas dėl svetimkūnių buvimo gimdos ertmėje;
- įtarimas dėl gimdos sienelių perforacijos;
- komplikacijos po gimdymo.
Kontraindikacijos
Histeroskopija nerekomenduojama šiais atvejais:
- infekcinės uždegiminės lytinių organų ligos;
- lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimas dubens srityje;
- sisteminės ligos ūminėje stadijoje;
- piktybiniai navikai gimdos kaklelio srityje arba gimdos ertmėje;
- sunkus gimdos kraujavimas;
- menstruacijos;
- ligos, kurių metu sutrinka kraujo krešėjimas;
- gimdos kaklelio susiaurėjimas (stenozė).
Moterų teigimu, histeroskopija yra gana efektyvi procedūra, tačiau ji nėra pigi. Priklausomai nuo klinikos, jos kaina gali labai skirtis.
Diagnozuojant ir gydant polipus, histeroskopija užima vieną iš pagrindinių pozicijų, nes vienos procedūros metu galima ne tik nustatyti neoplazmą, bet ir ją pašalinti.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
