Histeroskopija

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Histeroskopija yra gimdos ertmės tyrimas naudojant specialų endoskopinį aparatą (histeroskopą). Terminas histeroskopija kilęs iš žodžių hystero (gimda) ir scopy (žvilgsnis, tyrimas). Ši manipuliacija dažnai naudojama ambulatorinėje ginekologijoje ir gali būti tiek diagnostinio, tiek terapinio (chirurginio) pobūdžio. Po histeroskopijos pacientą galima nedelsiant išsiųsti namo, o jei tyrimas buvo diagnostinis, kitą dieną ji gali eiti į darbą.

Ginekologinėje praktikoje yra daugybė skirtingų diagnostikos metodų (mažojo dubens ultragarsas, diagnostinis kiuretažas, histerosalpingografija), tačiau tik gimdos histeroskopija leidžia tiksliai nustatyti diagnozę, atlikti medžiagos (gimdos gleivinės audinio gabalas) biopsiją ir, jei reikia, atlikti terapines priemones. Diagnostinė histeroskopija atliekama siekiant išsiaiškinti diagnozę, terapinė histeroskopija yra minimaliai invazinė ginekologinė intervencija, kurios metu galima gydyti įvairias patologijas iš gimdos ertmės pusės (pavyzdžiui, pašalinti polipą).

Šiuo metu histeroskopija gali būti atliekama ligoninės aplinkoje ir nėščiųjų klinikoje (arba privačiame centre). Šį manipuliavimą turi atlikti specialistas, turintis atitinkamą pažymėjimą. Atliekant diagnostinę histeroskopiją, vizualiai tiriama gimdos kaklelio kanalo (gimdos kaklelio), gimdos ertmės ir kiaušintakių burnos būklė. Nustačius endometriumo patologiją, galima atlikti biopsiją arba atlikti kiuretažą (gimdos ertmės kiuretažas), kad gautą audinių medžiagą būtų galima išsiųsti histologiniam tyrimui. Išskyrimas po histeroskopijos yra trumpalaikis ir nereikalauja specialaus gydymo.

Histeroskopijos indikacijos

Diagnostinė histeroskopija atliekama šiais atvejais:

Nenormalus kraujavimas iš gimdos;
Įtariama gimdos endometriozė, pogleivinė mioma, gimdos kūno navikas;
Menstruacijų pažeidimai, gimdos vystymosi sutrikimai;
Nevaisingumas;
Gimdos ertmės svetimkūniai (pavyzdžiui, intrauterinis prietaisas, kiaušialąstės liekanos nutraukus nėštumą);
Kontrolinis gimdos ertmės tyrimas po operacijos, kiretazės, persileidimo, taip pat po gydymo hormoniniais vaistais.

Terapinės gimdos histeroskopijos indikacijos

Endometriumo polipai;
Endometriumo hiperplazija;
Intrauterinės sinechijos (sąaugos) arba intrauterinė pertvara;
Pogleivinės miomos;
Kiaušintakių burnos susiaurėjimas;
Sterilizuoti;
Norint pašalinti intrauterinį kontraceptiką (spiralę).

Kontraindikacijos

Intrauterinis nėštumas (progresuojantis). Vaisingo amžiaus pacientams prieš atliekant šią procedūrą (nėštumo testą ar hCG nustatymą šlapime ar kraujyje) reikia atmesti nėštumo galimybę;
Ūminiai dubens organų uždegiminiai procesai. Atlikus histeroskopiją esant ūmiam uždegimui, infekcija gali plisti, lėtinis skausmas dubens srityje, nevaisingumas;
Gausus kraujavimas iš gimdos;
Nustatytas išplitęs gimdos ar gimdos kaklelio vėžys. Techniškai įmanoma atlikti histeroskopiją onkologiniame mažojo dubens procese, tačiau tai gali sukelti vėžinių ląstelių plitimą į pilvo ertmę;
Sunki paciento būklė dėl širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, nervų sistemos patologijos, sergant sunkiomis kepenų ir inkstų ligomis.

Kada galima atlikti histeroskopiją?

Diagnostinė histeroskopija atliekama prieš 12-ąją mėnesinių ciklo dieną (paprastai 7–10 dienų), vadinamojoje proliferacinėje fazėje (kai endometriumas sutirštėja veikiant hormonams). Sekrecijos fazėje (antroje mėnesinių ciklo pusėje) šis tyrimas neatliekamas, nes per šį laikotarpį endometriumo būklę galima įvertinti neteisingai.

Skubiais atvejais ir vartojant hormoninius kontraceptikus, histeroskopiją galima atlikti bet kurią ciklo dieną.

Anestezija

Daugumai pacientų histeroskopijos metu pasireiškia skausmas, kuris gali trukdyti visapusiškai ištirti gimdos ertmę. Pastaruoju metu pirmenybė teikiama gimdos histeroskopijai taikant vietinę nejautrą, tačiau manipuliacijas galima atlikti taikant bendrą anesteziją (į veną).

Histeroskopijos technika

Atliekant histeroskopiją, gimdos kaklelio kanalo išplėsti nereikia, nes histeroskopas yra pakankamai plonas, kad patektų į gimdos ertmę. Procedūros metu švirkščiamas sterilus skystis, kad visos gimdos sienos būtų prieinamos tyrimams. Gydytojas gali vizualiai patikrinti gimdos ertmę, įrašyti procedūrą į vaizdo įrašą. Jei nustatoma patologija, biopsijai paimamas audinio gabalas arba atliekamos kitos manipuliacijos. Paprastai histeroskopijos procedūra trunka 10-30 minučių.

Komplikacijos

Komplikacijos po histeroskopijos yra retos (mažiau nei 1%). Nepaisant to, procedūra yra invazinė, todėl galimos neigiamos pasekmės: gimdos sienelės perforacija, gimdos kaklelio plyšimas, kraujavimas, lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimas.

Išleidimas po histeroskopijos

Po histeroskopijos gali būti pastebėti kruvini išskyros iš lytinių takų. Nedaug dėmių po histeroskopijos beveik visada būna kelias dienas (paprastai 2–3). Taip pat galimas vidutinis pilvo apačios skausmas spazmų pavidalu (paprastai per 1-2 dienas).

Išleidus histeroskopiją, tamponai neturėtų būti naudojami siekiant užkirsti kelią uždegiminiam procesui. Taip pat gydytojas rekomenduos kelias dienas (po diagnostinės histeroskopijos) arba 2–3 savaites (po gydymo) susilaikyti nuo lytinių santykių.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.