Polipų pašalinimas iš skrandžio: operacijų rūšys, pooperacinis laikotarpis
Straipsnio turinys:
-
Endoskopinė polipektomija
- Endoskopinės polipektomijos indikacijos
- Procedūros ypatybės
- Kontraindikacijos
-
Atvira operacija
Galimos pasekmės
-
Pooperacinis laikotarpis
- Dieta
- Gyvenimo būdas
- Vaizdo įrašas
Polipo pašalinimas iš skrandžio nurodomas, jei formacija pasiekia didelį dydį ir yra jo degeneracijos į piktybinę formą pavojus. Kitais atvejais galima taktika ir konservatyvus gydymas.
Polipo pašalinimas iš skrandžio yra būtinas tais atvejais, kai jis pasiekia didelį dydį
Polipas yra gerybinė neoplazma, kuri tvirtinasi prie vidinės organo sienos ir susidaro iš epitelio audinio.
Tokių darinių atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau infekcinės ligos, nepakankama mityba ar genetinis polinkis gali išprovokuoti polipo atsiradimą. Taip pat pastebima, kad patologija dažnesnė rūkantiems žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms.
Bendra praktika yra dviejų tipų skrandžio polipai:
| Formacijos tipas | Charakteristika |
| Adenomatozinis | Pasirodo dėl liaukų ląstelių degeneracijos. Jei jų dydis yra didesnis nei 2 cm, tada 50% atvejų jie tampa piktybiniai. |
| Hiperplastinis | Jų atsiradimo priežastis yra skrandžio epitelio ląstelių hiperplazija. Šios formacijos piktybine forma virsta labai retai. |
Pradiniame etape liga yra besimptomė, tačiau jei augimas yra didelis, asmuo gali turėti:
- dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas);
- kraujavimas;
- pilvo skausmas.
Endoskopinė polipektomija
Endoskopinės polipektomijos indikacijos
Procedūros indikacija yra:
- sankaupos skersmuo yra didesnis nei 5 mm;
- pacientas turi ligos simptomų;
- gydymo narkotikais poveikio nebuvimas;
- spartus švietimo augimas.
Dažniausiai formavimui pašalinti naudojama metalinė kilpa.
Jei polipų dydis neviršija 2 cm ir jie yra ant ryškios plonos kojos ar siauro pagrindo, procedūra atliekama ambulatoriškai. Paprastai vienu metu pašalinama iki 7 polipų. Daugiau masių pašalinimas užima daug laiko ir padidina kraujavimo riziką.
Sunkumai kyla, jei navikas yra ant plataus pagrindo, tada, siekiant užkirsti kelią didelių nekrozės zonų susidarymui, jis pašalinamas dalimis. Be to, tai padeda užkirsti kelią skrandžio sienelių perforacijai ar kraujavimui, atsirandančiam po to, kai šašas pradeda atmesti.
Procedūros ypatybės
Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Į skrandžio ertmę įkišamas endoskopas su maža kamera, perduodantis vaizdą į ekraną. Tada per manipuliavimo kanalą perduodama metalinė kilpa. Jis permetamas per polipo pagrindą ir išspaudžiamas.
Operacija atliekama naudojant endoskopą, perduodantį vaizdą į ekraną
Tuo pačiu metu tiekiama diaterminė srovė, dėl kurios atsiranda augimo indų susidarymo ir kauterizavimo nekrozė. Kitame etape gydytojas ištiria gleivinės plotą ir pašalina medžiagą lauke.
Taip pat galima pašalinti darinius lazeriu. Prietaisas įkišamas į endoskopą ir polipas išgarinamas sluoksnis po sluoksnio. Po to indai uždaromi, o tai apsaugo nuo kraujavimo.
Gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Pacientas gali grįžti namo tą pačią dieną. Išimtis yra pagyvenę žmonės, sergantys daugybe gretutinių ligų, arba pacientai, kuriems planuojama dar viena endoskopijos sesija.
Kontraindikacijos
Kontraindikacija tokiai operacijai yra:
- bendra rimta paciento būklė;
- kelių formacijų buvimas;
- ligos, kurių metu sutrinka kraujo krešėjimas;
- ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas;
- pacientas turi širdies stimuliatorių;
- ataugos dydis yra mažesnis nei 4 mm ir didesnis nei 3 cm.
Atvira operacija
Jei neoplazmos dydis siekia 3 cm ar daugiau, jis yra ant plataus pagrindo arba yra įtarimas, kad navikas yra piktybinis, atliekama pilvo operacija. Be to, chirurginės polipektomijos indikacija yra keletas pavienių polipų, esančių nedideliu atstumu vienas nuo kito.
Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.
Iš pradžių pacientui taikoma bendra anestezija. Tada audiniai išardomi ir pažeidimai pašalinami skalpeliu. Medžiaga turi būti siunčiama histologiniam tyrimui. Po to audiniai susiuvami sluoksniu po sluoksnio, o pacientas pašalinamas iš anestezijos.
Nekrozės komplikuoti navikai, suspausta koja arba esantys pyloriniame regione ir išprovokuojantys obstrukciją, pašalinami kartu su skrandžio dalimi. Taip pat rezekcija atliekama, jei navikas yra piktybinis.
Dažniausiai rezekcija atliekama pagal „Billboard I“arba „Billboard II“
Tokiu atveju pašalinama dalis arba visas antrumas. Operacijai yra daugybė variantų, tačiau garsiausi metodai yra rezekcija pagal „Billboard I“arba „Billboard II“(likusi organo dalis yra sujungta su dvylikapirštės žarnos galu iki galo ar šoninėmis dalimis).
Galimos pasekmės
Tokios operacijos komplikacijos yra:
| Komplikacija | apibūdinimas |
| Dempingo sindromas | Tai susideda iš pagreitinto maisto, daugiausia angliavandenių, judėjimo iš skrandžio į žarnyną be tinkamo virškinimo. Tai pasireiškia bendro silpnumo priepuoliais valgio metu arba per pirmąsias 15–20 minučių po jo. Prasideda pilnumo jausmas epigastriume ir gali lydėti mieguistumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse. |
| Metabolinė liga | Normalios dietos pacientas smarkiai praranda svorį |
| Kelmo vėžys | Tai yra viena rimčiausių komplikacijų, kai pacientui išsivysto likusio skrandžio vėžys. |
Pooperacinis laikotarpis
Dieta
Visiškas skrandžio gleivinės atsinaujinimas įvyksta per 10–40 dienų. Per visą šį laikotarpį žmogus turi laikytis specialios dietos.
Pooperaciniu laikotarpiu reikia laikytis dietos
Maisto produktai, kurie gali sukelti per didelę druskos rūgšties gamybą, neįtraukiami į dietą: aštrus, rūgštus ir aštrus maistas. Būtina kiek įmanoma apriboti druskos kiekį iki 10-12 g per dieną.
Nevalgykite riebaus ir kepto maisto, taip pat tokio, kuriame yra styginių mėsos, gyvūnų odos ar kremzlių. Indai yra garuojami arba verdami. Maistas smulkinamas, atvėsinamas arba pašildomas iki patogios temperatūros.
Aliejai (alyvuogės, linų sėmenys, saulėgrąžos, kukurūzai) padeda pagreitinti gleivinės regeneraciją, tuo tarpu jų negalima pervirti.
Gyvenimo būdas
Norint išvengti komplikacijų po operacijos, pacientui rekomenduojama mėnesį (o po pilvo operacijos - per 2-3 mėnesius):
- neįtraukite apsilankymo vonioje, saunoje, neturėtumėte maudytis;
- vengti fizinio aktyvumo;
- nustoti gerti alkoholinius ir gazuotus gėrimus;
- valgyti tinkamai.
Ar man reikia pašalinti skrandžio polipą? Norėdami gauti atsakymą į šį klausimą, turite pasitarti su savo gydytoju. Jei polipas pradeda sparčiai augti arba yra įtarimas, kad jis degeneruojasi į piktybinį naviką, operacija būtinai turi būti atlikta.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
