Neuroma
Bendrosios ligos savybės
Neuroma (arba schwannoma) yra gerybinis navikas, susidarantis stuburo, kaukolės ir periferinių nervų Schwanno ląstelėse. Taigi neuroma yra ląstelių neoplazma, dengianti nervus. Jie yra suapvalinti, kartais skiltinės formos, panašios į kapsules. Jie dažniausiai pasireiškia klausos nervo šaknyje (vestibuliarinė dalis), progresuoja smegenėlių pontino kampe (veido ir klausos nervai), rečiau - V nervo šaknyje (viršutinio žandikaulio ir apatinio žandikaulio, orbitiniai nervai). Ir labai retai neuromos atsiranda glosofaringo ir makšties nervų šaknyse.
Neurinomos ligų procentas yra santykinai mažas ir sudaro apie 8% visų intrakranijinių navikų ir apie 20% visų pirminių stuburo formacijų. Vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės yra linkę į šią ligą, o moterys serga dažniau. Nes neuroma yra gerybinė su lėtai augančiomis neoplazmomis, tada ji retai išauga į piktybinį naviką.
Dažniausi neuromos tipai yra šie:
1. Mortono neuroma. Šis gerybinis navikas susidaro pėdos pado nervo zonoje. Daugeliu atvejų tai įvyksta toje vietoje, kur praeina trečiojo ir ketvirtojo pirštų nervai, kartais tarp antrojo ir trečiojo pirštų. Dažniausiai pažeidžia vieną koją, labai retai abi.
2. Klausos nervo neuroma (dar vadinama vestibuline schvanoma). Daugeliu atvejų toks navikas atsiranda klausos nervo vestibuliarinėje šakoje, o jo augimas tęsiasi smegenėlių ir tilto kampe. Neuroma plečiasi, dėl to spaudžia smegenėles ir smegenų kamieną. Tiesioginis formacijos kontaktas su veido nervais kartais veikia net apatinius kaukolės ir trišakio nervus.
Atskirkite vienašalę klausos nervo neuromą (apie 95%) ir dvišalę (5%). Pastarąjį dažniausiai sukelia neurofibromatozė, o pirmieji jos pasireiškimai galimi jau antrąjį gyvenimo dešimtmetį, priešingai nei vienpusis, kuris dažniausiai kamuoja 40-50 metų žmones.
3. Stuburo neuroma. Ją sukelia stuburo nervų šaknų navikas, dažniausiai pasireiškiantis krūtinės ir kaklo stuburo dalyse, rečiau juosmenyje. Tai laikoma dažniausiai pasitaikančia nugaros smegenų pirmine neoplazma. Jis vystosi kaip ekstramedulinis-intradurinis navikas Schwanno ląstelėse.
Stuburo nervo šaknies neuromos gali išplėsti ekstraduraliai per tarpslankstelinius šakutes. Ši neuromos forma priklauso „smėlio laikrodžio“tipui ir būdinga kaklo stuburui. Stuburo neuromos pasekmės yra kaulų pokyčiai, kurie diagnozuojami įprastine spondilografija.
Trišakio ir kitų nervų neuroma yra klausos nervo naviko pasekmė, o toks tipas kaip tarpuplaučio neuroma yra stuburo naviko potipis.
Neurinoma sukelia
Histologiškai neuroma yra gerybinio Schwanno ląstelių (taigi ir antrojo ligos pavadinimo „Schwannoma“), kurios sudaro nervų mielino apvalkalą, dauginimosi rezultatas ir iki galo nesuprantama, kas veikia šį procesą.
Neuromos simptomai
Pirmieji pastebimi akustinės neuromos simptomai skamba ausyse, tuo skundžiasi apie 60% visų pacientų, taip pat klausos praradimu, ypač pastebimu pokalbio telefonu metu. Daugeliu atvejų klausos funkcijos darbas keičiasi palaipsniui, tačiau 10-20% yra greitas klausos praradimas. Vestibuliarinio nervo pažeidimai gali pasireikšti staigiu galvos ar kūno posūkiu, turint nemalonų nestabilumo ar pusiausvyros praradimo jausmą. Tuo atveju, kai darinys yra gana didelis, gali pasirodyti hidrocefalija (skysčių kaupimasis smegenyse). Šiuo atveju kaip gretutinis simptomas galimas vos pastebimas veido paralyžius.
Pagrindinis stuburo neuromos simptomas yra radikuliarinis skausmas, kurį sukelia ligos vystymasis užpakalinėse jutimo šaknyse. Stuburo neuromos vystosi lėtai. Todėl teisinga diagnozė nustatoma tik po kelerių metų skausmo, jei lokalizacija pastebima plačiajame juosmens-kryžkaulio regione. Siauras kaklo stuburas leidžia nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, nes yra stuburo smegenų spaudimo požymių. Jei kaklo šoniniame trikampyje ir supraclavicular srityje yra navikas (kuris dažniausiai atsiranda gimdos kaklelio ar brachialinio rezginio šaknyse), galimas kaklo ar pečių juostos skausmas.
Kadangi periferinės neuromos yra ilgalaikės ir besimptomės, navikas nustatomas kaip poodinė masė be skausmingų simptomų.
Neurinomos gydymas
Neurinomos gydymas gali vykti keliais būdais, neatsižvelgiant į naviko formavimosi vietą.
1. Šiuo atveju konservatyvus gydymo metodas apima tokių vaistų paskyrimą kaip: manitolis kartu su gliukokortikoidais, taip pat vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei diurezės kontrolė. Taip pat išrašė smegenų kraujotaką gerinančių vaistų.
2. Dažniausias metodas yra chirurginis neuromos pašalinimas.
Šis metodas yra susijęs su radikaliu pašalinimu. Ankstyvosios neuromos gydymas yra įmanomas atliekant mikrochirurginę intervenciją. Pašalinus klausos nervo neuromą, išsaugoma veido nervo ir galbūt klausos funkcija. Tokiais atvejais taikomas translabirintinis požiūris į gydymą, tačiau klausą galima išsaugoti, jei navikas neviršija 2 cm.
3. Stereotaktinės radiochirurgijos metodas yra tam tikra alternatyva neuromos pašalinimui, nes šiuo atveju kontroliuojamas pats naviko augimas, o neigiami rezultatai yra nedideli.
Radiosurginis gydymas yra skirtas vyresnio amžiaus žmonėms, esant somatinei patologijai, kuri neleidžia chirurgiškai gydyti neuromos, ir pacientui atsisakius operacijos. Šis metodas taikomas ne daugiau kaip 30 mm navikui;
4. Lėto švietimo augimo atveju, kuris ypač būdingas pagyvenusiems žmonėms ar sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis, reikia taikyti laukimo ir taktikos taktiką, apimančią KT ar MRT ir nuolatinį būklės stebėjimą. Čia naudojamas paliatyvus neuromos gydymo metodas, t. šuntavimo operacija hidrocefalijai pašalinti.
Neurinoma nėra piktybinis navikas, tačiau jei laiku neatkreipsite dėmesio į simptomus, tai gali būti labai pavojinga žmogaus sveikatai, o jos gydymas neduos teigiamų rezultatų.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
