Reabilitacija po miokardo infarkto
Straipsnio turinys:
- Kas yra reabilitacija po infarkto
- Kur gauti reabilitaciją
- Reabilitacija namuose
- Fizinė reabilitacija po širdies smūgio
- Dietinės mitybos principai po širdies priepuolio
- Kitos reabilitacijos po infarkto rekomendacijos
- Vaizdo įrašas
Reabilitacija po miokardo infarkto ir stentavimo apima visumą priemonių, kuriomis siekiama greičiausio ir visapusiškiausio kūno atsistatymo, būtent vaistų terapija, dieta, fizinis aktyvumas, psichologinė pagalba.
Miokardo infarktas yra išeminės širdies ligos (IŠL) forma, atsirandanti, kai vainikinėse arterijose sutrinka ūminis kraujotakos sutrikimas, o tai sukelia širdies audinio sričių nekrozę, o vėliau sumažėja organų funkcija.
Kadangi širdies funkcijos po perkelto paciento yra negrįžtamai sutrikdytos, pacientams reikalingas ilgalaikis gydymas, medicininė ir socialinė reabilitacija, kurios metu atliekamas maksimalus įmanomas sutrikusių funkcijų atstatymas ir kūno pritaikymas naujoms egzistavimo sąlygoms. Pagrindinės reabilitacijos užduotys yra grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ir užkirsti kelią komplikacijoms, įskaitant antrą priepuolį. Tuo tarpu atkryčio rizika yra gana didelė, ji yra 20–40%, priklausomai nuo ligos formos.
Kas yra reabilitacija po infarkto
Pasirinkimas vienai ar kitai reabilitacijos programai priklauso nuo paciento būklės, ligos sunkumo, kontraindikacijų buvimo, etiologinio veiksnio ir daugybės kitų individualių parametrų. Kiek trunka reabilitacija po infarkto? Paprastai šešis mėnesius, tačiau šis laikotarpis taip pat gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo. Pavyzdžiui, masyvus infarktas, labiau pažeidžiantis širdies raumenį, reikalauja ilgesnio gydymo ir vėlesnių atstatymo priemonių. Todėl gydantis gydytojas, vadovaudamasis klinikinėmis rekomendacijomis, parengia sveikimo planą kiekvienam pacientui atskirai.
Po infarkto reabilitacija prasideda maždaug po 2-3 dienų po priepuolio
Tačiau yra ir keletas bendrų rekomendacijų. Tinkama mityba, pakankamas fizinis aktyvumas, žalingų įpročių atmetimas ir kitos prevencinės priemonės rodomos ne tik visais reabilitacijos etapais, pacientas turėtų jų laikytis visą savo gyvenimą.
Kur gauti reabilitaciją
Poinfarktinė ir poinsultinė reabilitacija pradedama paciento buvimo ligoninėje stadijoje, stabilizavus jo būklę. Šiuo atveju pacientas yra nuolat prižiūrimas gydytojo, o reguliarus gyvybinių funkcijų stebėjimas leidžia laiku paskirti tam tikrų rūšių fizinį aktyvumą, kontroliuoti jų poveikį organizmui ir koreguoti krūvį pagal paciento būklę.
Po širdies priepuolio pacientas paprastai būna ligoninėje nuo vienos iki trijų savaičių (atsižvelgiant į ligos sunkumą). Per šį laiką atstatomi minimalūs fiziniai įgūdžiai, parenkama dieta, gydytojas parengia sveikimo planą ir, jei reikia, teikia rekomendacijas pacientui ir jo artimiesiems, veda jų treniruotes.
Ateityje paprastai reabilitacija tęsiasi namuose (ambulatorinė stadija). Tačiau sveikimas gali vykti ir specializuotame reabilitacijos centre, sanatorijoje ar ambulatorijoje. Paprastai geriausius rezultatus rodo reabilitacijos kursai specializuotame centre, suteikiantys visas veiksmingo pasveikimo sąlygas visą parą prižiūrint gydytojui.
Reabilitacija namuose
Infarktą patyrusiems pacientams reikalinga artimųjų pagalba. Visų pirma, jie yra apsaugoti nuo fizinio krūvio, kurį ateityje, atsigaunant, galima leisti, tačiau jis turėtų didėti palaipsniui, o kai kurie, reikalaujantys didelių fizinių pastangų, yra draudžiami per visą reabilitacijos laikotarpį. Be to, pacientas turėtų būti apsaugotas nuo pernelyg didelių psichoemocinių protrūkių, apsuptas artimųjų rūpesčio ir dėmesio. Reikia suprasti, kad reabilitacija pareikalaus pastangų ir kantrybės tiek iš paties paciento, tiek iš jo aplinkos.
Namuose būtina tęsti gydytojo paskirtas terapines priemones. Tai susiję su kruopščiu vaistų vartojimu, kruopščiu taisyklių ir dietos laikymusi, taip pat terapinių pratimų atlikimu, specialiais pratimais, kuriems paprastai reikia keletą kartų per dieną kelias minutes.
Pacientams, kuriems atliekama reabilitacija namuose, reikalingi reguliarūs kardiologo tyrimai, stebintys kūno atsigavimo progresą. Tam gali prireikti elektrokardiogramos, echokardiogramos, testų nepalankiausiomis sąlygomis, laboratorinių kraujo tyrimų ir daugybės kitų diagnostikos metodų. Kai kuriuos iš jų galima atlikti namuose, kitiems pacientui reikės apsilankyti poliklinikoje.
Fizinė reabilitacija po širdies smūgio
Svarbi reabilitacijos dalis yra kineziterapijos pratimai (mankštos terapija). Gimnastika turėtų būti pradėta tik gavus gydančio gydytojo leidimą. Fizinės reabilitacijos pradžios laikas priklauso nuo širdies raumens pažeidimo laipsnio ir paciento būklės. Taigi, vidutinis ligos sunkumas leidžia pradėti fizinę reabilitaciją per 2-3 dienas, o sunkų - ne anksčiau kaip per savaitę.
Pratimų terapijos pratimų rinkinį rodo gydytojas arba mankštos terapijos instruktorius. Jie yra paprasti, pradiniame etape pacientas juos atlieka prižiūrėdamas specialistą, tada savarankiškai. Po fizinio krūvio matuojamas paciento kraujospūdis ir pulsas. Jei rodikliai nepatenka į įprastą diapazoną, apkrova mažėja, jei ne, jie tęsiasi, palaipsniui (jokiu būdu ne greitai) didindami apkrovą.
Pratimų terapijos užsiėmimus veda patyręs instruktorius, stebėdamas kraujospūdį ir pulsą
Apytikslis fizinės reabilitacijos po širdies priepuolio planas:
- pirmosiomis dienomis po priepuolio pacientui rodomas griežtas lovos režimas;
- po 2–3 dienų leidžiama lėtai, naudojant atramą, užimti sėdimąją padėtį, jei būklė leidžia, jie pradeda gimnastiką;
- savaitę po priepuolio pacientui leidžiama nueiti trumpus atstumus;
- nuo antros ar trečios savaitės pacientui leidžiama lėtai pasivaikščioti gryname ore kartu su padėjėju.
Kiekvieną dieną atstumas šiek tiek padidėja, todėl įsitikinkite, kad eidamas pacientas nepatiria diskomforto (skausmo širdyje, dusulio ir kt.).
Ateityje, po palankios reabilitacijos, pacientui gali būti rekomenduojama užsiimti kita fizine veikla, pavyzdžiui, joga, pilatesu, vaikščioti, važinėti dviračiu, plaukioti.
Dietinės mitybos principai po širdies priepuolio
Norint kuo greičiau ir visiškai pasveikti po miokardo infarkto, taip pat siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, pacientui rodoma dieta. Pagrindinės dietinės mitybos poinfarktinės taisyklės:
- Sunkių ir dirginančių maisto produktų pašalinimas iš dietos.
- Reikšmingas druskos apribojimas (ne daugiau kaip 5 g per dieną).
- Bendras skysčio kiekis yra ne didesnis kaip 1,5 litro per dieną.
- Daliniai valgiai - mažiausiai 5 patiekalai per dieną mažomis porcijomis.
- Maisto produktų įtraukimas į maistą, kuriame gausu skaidulų, vitaminų, polinesočiųjų riebalų rūgščių, mikroelementų.
- Maistą reikia virti, virti garuose, troškinti, kepti. Draudžiama kepti aliejuje.
Dieta turėtų būti grindžiama liesa mėsa, žuvimi, jūros gėrybėmis, šviežiomis ir termiškai apdorotomis daržovėmis (išskyrus ankštinius augalus, žoleles, ridikėlius, grybus), vaisiais ir uogomis, džiovintais vaisiais, augaliniais aliejais, kruopomis, rupia duona, pieno produktais ir pieno produktai.
Bet kokios formos alkoholis yra griežtai draudžiamas. Dažnai galima išgirsti nuomonę, kad gydytojai po infarkto gydytojai pataria kasdien išgerti nedidelį kiekį alkoholio - vienais atvejais minimas konjakas, kitais - raudonasis vynas. Ši nuomonė neturi nieko bendro su medicinos patarimais, o gydytojai ją paneigia. Miokardo infarktu sergantiems pacientams nėra rekomenduojamų alkoholio rūšių ar dozių.
Kitos reabilitacijos po infarkto rekomendacijos
Be alkoholio, pacientai turi mesti rūkyti. Nustatyta, kad rūkant tabaką, pacientui gresia rimta širdies ir kraujagyslių ligų rizika, o infarktą patyrusiems pacientams - atkryčio rizika. Be to, turėtumėte vengti antrinių dūmų, kurie turi vienodai žalingą poveikį organizmui apskritai ir ypač širdies ir kraujagyslių sistemai.
Reabilitacijos laikotarpiu, taip pat ateityje, pacientui paprastai skiriama palaikomoji vaistų terapija. Tai apima antiaritminių vaistų, antihipertenzinių vaistų, vaistų, mažinančių kraujo klampumą, mažinančio cholesterolio kiekį kraujyje, gerinančių medžiagų apykaitą (antioksidantų, vitaminų kompleksų) ir kitų, vartojimą, atsižvelgiant į indikacijas. Be to, gali būti naudojami fizioterapiniai reabilitacijos metodai, masažas, vaistažolių gydymas, kvėpavimo pratimai, magnetoterapija ir kt.
Antsvorį turintiems pacientams labai rekomenduojama koreguoti svorį. Tačiau reikia nepamiršti, kad draudžiama vartoti labai mažai kalorijų turinčias dietas. Mityba reabilitacijos laikotarpiu vaidina svarbų vaidmenį: ji turi būti subalansuota ir atitikti organizmo makro ir mikroelementų poreikius. Optimalus metimo svoris pacientams, sveikstantiems po širdies priepuolio, yra daliniai valgiai, kurių dienos kalorijų kiekis sumažėja 200-300 kcal, palyginti su amžiaus norma. To pakanka, kad kūno svoris tolygiai sumažėtų.
Rekomenduojama daugiau laiko praleisti lauke
Sveikimo laikotarpiu, taip pat ir ateityje, pacientui reikalingas visas miegas ir pagrįstas pakaitinio aktyvumo ir poilsio režimas. Miego trūkumas ir pervargimas yra vienas iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcijos veiksnių, kartu su fiziniu pasyvumu ir mitybos klaidomis.
Kiekvieną dieną būtina leisti laiką gryname ore.
Dažnai po miokardo infarkto pacientams pasireiškia depresijos būsenos ir kiti psichikos sutrikimai. Jie gali būti siejami tiek tiesiogiai su kraujotakos sutrikimais, tiek su psichologinėmis priežastimis, pavyzdžiui, įprasto gyvenimo būdo pažeidimu, priklausomybe nuo kitų. Tokiems pacientams ir jų artimiesiems patariama kreiptis į psichoterapeutą ar psichologą. Specialistas padės normalizuoti nuotaiką, užkirsti kelią neurozės vystymuisi, išspręsti miego problemas, atsikratyti fobijų - kas sukuria emocines kliūtis grįžti į visavertį gyvenimą.
Reikėtų prisiminti, kad visos reabilitacijos metu, taip pat ir ateityje, pacientas turi vengti psichoemocinių ir fizinių perkrovų.
Po infarkto reabilitacijos laikotarpiu pacientai tampa laikinai neįgalūs. Vėliau, baigus reabilitacijos priemones, paciento darbingumas gali būti atstatytas, ribotas arba visiškai prarastas. Sprendimą dėl asmens galimybių atlikti tą ar kitą veiklos rūšį priima speciali komisija, kuri, įvykdžius tam tikrus kriterijus, pacientui skiria neįgaliųjų grupę.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
