Koks yra širdies smūgio spaudimas?
Straipsnio turinys:
- Koks spaudimas infarkto metu ir nuo ko jis priklauso
- Kodėl infarkto metu slėgis kyla ir krinta
- Kaip vystosi miokardo infarktas
- Miokardo infarkto simptomai
- Pirmoji pagalba miokardo infarktui
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Širdies priepuolio slėgis yra svarbus diagnostikos kriterijus. Tačiau neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, koks spaudimas ir pulsas infarkto metu, neatsižvelgiant į ligos fazę ir pradinį, t. Y., Paciento spaudimą prieš priepuolį.
Miokardo infarktas yra nekrozės židinio susidarymas širdies raumens srityje, kurio išsivystymas yra susijęs su santykiniu ar absoliučiu vainikinių kraujotakos nepakankamumu. Tai labai rimta, gyvybei pavojinga liga. Iki 50 metų širdies priepuolis vyrus paveikia kelis kartus dažniau, o vyresniame amžiuje tai gali pasireikšti tuo pačiu dažniu tiek vyrams, tiek moterims.
Aukštas kraujospūdis yra širdies priepuolio rizikos veiksnys.
Jo prognozė didele dalimi priklauso nuo teikiamos medicininės pagalbos savalaikiškumo. Todėl kiekvienas asmuo privalo žinoti pirmuosius miokardo infarkto požymius, įskaitant tai, ar gali būti normalus kraujospūdis (kraujospūdis) su tam tikra širdies ir kraujagyslių patologija.
Koks spaudimas infarkto metu ir nuo ko jis priklauso
Hipertenzija, tai yra patologinė būklė, kai pacientas dažnai ar nuolat serga arterine hipertenzija, yra miokardo infarkto išsivystymo rizikos veiksnys. Ypatingas pavojus yra staigus žymiai padidėjusio kraujospūdžio kritimas (pavyzdžiui, hipertenzinės krizės metu). Tačiau miokardo infarkto metu slėgio svyravimai pastebimi ir pacientams, kurie anksčiau nėra sirgę arterine hipertenzija.
Ūminio širdies priepuolio pradžioje kraujospūdis paprastai pakyla, tačiau po 20–30 minučių jis nukrinta ir kartais labai stipriai, kol išsivysto kraujagyslių kolapsas ir kardiogeninis šokas.
Kodėl infarkto metu slėgis kyla ir krinta
Aukštas kraujospūdis yra vienas iš dažniausių priežastinių veiksnių, lemiančių kraujotakos sutrikimą vainikinių arterijų sistemoje. Bet net jei pacientas nesirgo arterine hipertenzija, aukštas kraujospūdis būdingas širdies priepuolio atsiradimui ir išlieka pirmosiomis minutėmis po širdies priepuolio. Taip yra dėl didelio skausmo receptorių dirginimo, vadinamųjų streso hormonų (adrenalino, norepinefrino) išsiskyrimo į kraują, kurie turi vazopresorių, t.y., padidina slėgį.
Tačiau aukštas kraujospūdis pradeda gana greitai mažėti. Taip yra dėl to, kad dėl susiformavusio nekrozės židinio viename ar kitame laipsnyje sutrinka širdies raumens susitraukimas ir sumažėja širdies tūris. Savo ruožtu dėl širdies išmetimo sumažėjimo į paciento kraują patenka visa endogeninių medžiagų grupė:
- miokardo slopinantis faktorius;
- pieno rūgštis;
- leukotrienai;
- citokinai;
- tromboksanas;
- bradikininas;
- histaminas.
Šios medžiagos dar labiau sumažina širdies susitraukimo funkciją, kuri tampa pagrindine kardiogeninio šoko - didžiulės miokardo infarkto komplikacijos - išsivystymo priežastimi. Pagrindinės jo savybės:
- arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis 80 mm Hg ar mažesnis. Art.);
- pulso slėgio sumažėjimas iki 20 mm Hg. Art. ir mažiau;
- dažnas silpno užpildymo pulsas;
- letargija iki visiško sąmonės praradimo;
- periferinės kraujotakos pažeidimas (odos blyškumas ir (arba) marmuravimas, sumažėjusi odos temperatūra, akrocianozė);
- oligoanurija (šlapimo išsiskyrimas sumažėja iki 20 ml / h ar mažiau).
Reikėtų suprasti, kad vien aukštas ar žemas kraujospūdis nėra miokardo infarkto požymis. Taip pat labilus slėgis (kraujospūdis „šokinėja“) negali būti laikomas šios ligos simptomu.
Ženklus kraujospūdžio sumažėjimas širdies priepuolio metu moterims ir vyrams yra nepalankus prognozinis ženklas ir rodo didelį nekrozės židinį, kardiogeninio šoko išsivystymą.
Kaip vystosi miokardo infarktas
Miokardo infarktas yra viena sunkiausių ūminių koronarinės širdies ligos (ŠKL) formų.
Daugeliu atvejų tiesioginė miokardo infarkto priežastis yra vainikinių arterijų - indų, kuriais kraujas teka į širdies raumenį, aterosklerozė. Sergant ateroskleroze, paciento organizme sutrinka lipidų apykaita. Tai lemia cholesterolio nusėdimą ant arterijų sienelių plokštelių pavidalu. Palaipsniui cholesterolio nuosėdos prisotinamos kalcio druskų ir didėja, o tai sukuria kliūtį kraujotakai. Be to, trombocitai prisitvirtina prie aterosklerozinių plokštelių paviršiaus, todėl laipsniškai susidaro kraujo krešuliai.
Aterosklerozė yra sisteminė liga, tai yra, ji veikia visas kraujagysles. Tačiau skirtingi žmonės didesniu ar mažesniu mastu turi skirtingus indus. Miokardo infarktui paprastai prieš tai būna vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, o insultui - smegenų kraujagyslių ateroskleroziniai pažeidimai.
Dėl didelio katecholaminų kiekio, kuris padidina kraujospūdį, miokardo infarktas dažnai įvyksta ryte
Paprastai suaugusiųjų (vyrų ir moterų) kraujospūdis neturi viršyti 140/90 mm. rt. stulpas. Smarkiai ir reikšmingai padidėjus, atsiranda kraujagyslių spazmas, o kraujotaka jomis žymiai pablogėja. Ir jei liumeną blokuoja aterosklerozinė plokštelė, kraujo tekėjimas gali visiškai sustoti. Todėl šio indo tiekiama širdies raumens dalis nustoja gauti maistinių medžiagų ir deguonies kartu su krauju. Kliniškai tai pasireiškia tuo, kad pacientui pasireiškia ūminis skausmo priepuolis užpakaliniame regione, t. Y. Krūtinės anginos priepuolis. Jei per 30 minučių nuo jo atsiradimo koronarinė kraujotaka nėra atkurta, pažeistoje miokardo srityje prasideda negrįžtami procesai, sukeliantys jo nekrozę.
Be arterinės hipertenzijos, miokardo infarkto riziką didinantys veiksniai yra šie:
- hipercholesterolemija;
- diabetas;
- podagra;
- hipodinamija;
- rūkymas;
- paveldimas polinkis;
- vyresnio amžiaus.
Miokardo infarkto simptomai
Dažnai miokardo infarktas įvyksta ryte. Taip yra dėl to, kad šiuo metu padidėja katecholaminų (antinksčių žievės hormonų) sekrecija, dėl kurios padidėja kraujospūdis. Pacientas staiga patiria nepakeliamą spaudžiantį skausmą kairėje krūtinės pusėje arba krūtinės srityje, trunkantį ilgiau nei 25–30 minučių ir nepalengvinamas vartojant nitrogliceriną. Skausmas gali spinduliuoti kairę ranką, gerklę, apatinį žandikaulį, nugarą ar epigastrinę sritį. Nerimas, nerimas ir mirties baimė yra būdingi ligos požymiai.
Miokardo infarktą dažnai lydi dusulys, gausus prakaitavimas ir aštrus odos blyškumas. Beveik visais atvejais pastebimi tam tikri širdies ritmo pažeidimai (bradikardija, ekstrasistolija, tachikardija), kai kuriuos pacientai apibūdina kaip stipraus širdies plakimo priepuolį.
Pirmoji pagalba miokardo infarktui
Jei žmogui staiga skauda širdį, jam reikia nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą. Veiksmų šioje situacijoje algoritmas yra toks:
- kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą;
- paguldykite pacientą į lovą (praradus sąmonę, pasukus galvą į vieną pusę);
- duokite jam nitroglicerino tabletę po liežuviu, jei skausmas išlieka ir sistolinis kraujospūdis viršija 100 mm Hg. Art., Tada po 15-20 minučių vėl galite duoti vaistą;
- pasirūpinti gryno oro srautu (atidaryti langą, atsegti apykaklę);
- pabandykite nuraminti pacientą;
- prieš atvykstant gydytojams stebėti pagrindines gyvybines funkcijas (pulsą, kvėpavimą);
- klinikinės mirties atveju nedelsdami imkitės reanimacijos priemonių (netiesioginis širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas „iš lūpų į lūpas“metodu), kurios turėtų būti atliekamos tol, kol paciento kvėpavimas ir širdies ritmas atsistatys, arba prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui ir diagnozavus gydytojui biologinę mirtį.
Remiantis medicinine statistika, apie 10% miokardo infarktu sergančių pacientų miršta prieš ligoninę. Tuo pačiu teisingai suteikta pirmoji pagalba gali išgelbėti žmogaus gyvybę.
Pacientams, kuriems yra širdies ir kraujagyslių ligų rizika, reikia stebėti kraujospūdį
Prevencija
Miokardo infarktas yra labai rimta liga, po kurios nebeįmanoma visiškai pasveikti, nes mirus daliai raumens dalis širdies funkcijos negrįžtamai prarandama. Todėl labai svarbu stengtis užkirsti kelią jo atsiradimui.
Iš tikrųjų širdies ir kraujagyslių ligų prevencija yra gana paprasta ir susideda iš sveiko gyvenimo būdo. Ši koncepcija apima daugybę priemonių.
- Žalingų įpročių atmetimas. Tai jau seniai įrodyta ir nėra jokių abejonių, kad alkoholis ir nikotinas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių būklę ir blogina jų funkcijas.
- Tinkama mityba. Dieta turėtų riboti riebalų (ypač gyvūninės kilmės) ir lengvųjų angliavandenių kiekį. Kasdien reikia vartoti pakankamai vaisių ir daržovių. Tinkamai organizuota mityba leidžia normalizuoti medžiagų apykaitą, todėl sumažina aterosklerozės, II tipo cukrinio diabeto, nutukimo riziką.
- Kraujospūdžio stebėjimas. Jei pacientas serga arterine hipertenzija, būtina reguliariai matuoti slėgio lygį, atsargiai vartoti antihipertenzinius vaistus, kuriuos paskyrė terapeutas ar kardiologas. Be to, riebus, aštrus, aštrus ir sūrus maistas turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos arba bent jau drastiškai ribojamas.
- Kova su hipodinamija. Tai apima kasdienius pasivaikščiojimus, rytinę mankštą, kineziterapijos užsiėmimus.
- Visiškas poilsis. Reikėtų vengti tiek fizinių, tiek psichoemocinių perkrovų. Labai svarbu gerai išsimiegoti. Rekomenduojamos kasmetinės sveikatingumo atostogos sanatorijoje ar ambulatorijoje.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
