Anti-Müllerian hormonas
Sterilumu gali kentėti tiek vyrai, tiek moterys. Nevaisingumo ir jo priežasčių nustatymas yra labai sudėtinga procedūra, apimanti daug skirtingų tyrimų ir tyrimų. Privaloma analizė taip pat yra Müllerį slopinančios medžiagos arba, kaip ji dar vadinama, anti-Müllerian hormono (AMH) nustatymas. Jo rodikliai vaidina svarbų vaidmenį naudojant papildomas reprodukcijos technologijas (apvaisinimas in vitro ar dirbtinis apvaisinimas). Be to, AMH nustatomas dėl daugybės kitų ligų ir anomalijų.
Kas yra Miullerio kanalai?
Miullerio kanalai yra tokie suporuoti kanalai, kurie susidaro 7–8 embriono vystymosi savaitėmis. Moterims vėliau iš Miullerio latakų susidaro viršutinė makšties dalis, kiaušintakiai ir gimdos epitelis. Vyrams jie atrofuojasi ir, veikiami anti-Müllerio hormono, regresuoja į prostatos gimdą. Müllerio latakų atrofija yra ilgas procesas, besitęsiantis iki berniukų brendimo.
Vienas iš retų intrauterinio vyriškų embrionų vystymosi sutrikimų yra Miullerio latakų patvarumo sindromas (Miullerio latako sindromas). Tai gana reta klaidingo vyro hermafroditizmo forma, atsirandanti dėl Müllerio latakų atrofijos, dėl kurios susidaro kiaušintakiai ir viršutinė makšties dalis. Tuo pačiu metu išlieka vyrų kariotipas - 46, XY.
Kas yra anti-Müllerian hormonas?
Anti-Müllerian hormonas (AMH) yra dimerinis glikoproteinas, priklausantis beta transformuojančių augimo faktorių šeimai. Vystantis embrionui, šį hormoną išskiria Sertoli ląstelės, o vyrams jis yra atsakingas už Miullerio latakų atrofiją. Iki brendimo AMH išskiria sėklidės. Palaipsniui, su vyro amžiumi, jo lygis mažėja iki likutinių po pubertacinių verčių. Jei vyrams sutrinka anti-Müllerio hormono funkcija, tada yra išsaugomi Miullerio latakų dariniai, kurie kliniškai pasireiškia sutrikusia reprodukcine funkcija, kriptorchidizmu ir kirkšnies išvaržomis. Nepaisant to, kad esant šiam sindromui sėklidžių diferenciacija nėra sutrikdyta, nevaisingumas dažnai pastebimas vyrams.
Moterims kiaušidžių granulozės ląstelės AMH išskiria nuo gimimo iki menopauzės. Palyginti su vyrais, moterims iki brendimo anti-Müllerio hormonas yra mažesnis. Po jo atsiradimo AMH lygis palaipsniui mažėja iki paprastai nenustatomų verčių.
Moterims AMH
gaminamas pirminių folikulų granulozinėse ląstelėse, o didžiausia jo koncentracija stebima antraliniuose ir preantraliniuose folikuluose, kurių skersmuo yra 4 mm, o šio hormono apskritai nėra dominuojančiuose folikuluose. Subrendus vienam iš folikulų, AMG sintezė mažėja. Moterims anti-Müllerian hormonas atlieka dvi funkcijas vienu metu: slopina pirminius folikulų augimo etapus ir slopina mažų antralinių ir preantralinių folikulų augimą. Kadangi AMH nereaguoja į gonadotropinių hormonų (LH ir FSH) įtaką, jo lygis naudojamas kiaušidžių kiaušidžių rezervui nustatyti. Jei anti-Müllerian hormono lygis yra sumažėjęs, tai rodo kiaušidžių kiaušidžių rezervo sumažėjimą.
Indikacijos anti-Müllerian hormonui nustatyti
AMH apibrėžimas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant įvairias moterų ir vyrų ligas. AMG nustatymo indikacijų diapazonas yra gana platus:
- uždelstas lytinis vystymasis;
- priešlaikinio lytinio vystymosi diagnostika;
- kiaušidžių kiaušidžių rezervo išsiaiškinimas (svarbu prieš dirbtinį apvaisinimą ar apvaisinimą in vitro);
- chemoterapijos metu;
- kiaušidės granulozės ląstelių naviko diagnozė ir kontrolė;
- anorchizmo ir kriptorchidizmo buvimas;
- pastojimo problemos;
- sėklidžių audinio buvimo nustatymas;
- didelė arba ribinė folikulus stimuliuojančio hormono koncentracija;
- nevaisingumas dėl nepaaiškinamos priežasties;
- nesėkmingi bandymai apvaisinti in vitro arba blogas atsakas į kiaušidžių stimuliaciją;
- bet kokio amžiaus vyrų seksualinės funkcijos įvertinimas;
- antiandrogenų terapijos sėkmės įvertinimas.
Anti-Müllerian hormonų rodikliai
- Moterims anti-Müllerian hormono norma yra 0,49–5,98 ng / ml.
- Vyrams AMH norma yra 1,0–2,5 ng / ml.
Moterys paprastai tiria 3-5-ąją ciklo dieną. Vyrams - bet kuriuo metu. Likus trims dienoms iki kraujo paėmimo, būtina atmesti intensyvų fizinį krūvį ir bet kokias stresines situacijas. Tyrimas neatliekamas ūminės ligos laikotarpiu.
Paprastai pacientas gatavus rezultatus gauna į rankas praėjus dviem dienoms po kraujo paėmimo.
Ką tai reiškia, kai anti-Müllerian hormonas yra padidėjęs?
Kai anti-Müllerian hormonas yra padidėjęs, tai gali reikšti šias ligas:
- uždelstas lytinis vystymasis;
- policistinė kiaušidė;
- LH receptorių anomalijos;
- kiaušidžių granulozės ląstelių navikai;
- dvišalis kriptorchizmas;
- antiandrogenų terapija;
- normogonadotropinis anovuliacinis nevaisingumas.
Ką tai reiškia, kai anti-Müllerian hormonas yra sumažintas?
- menopauzė;
- anarchizmas;
- hipogonadotropinis hipogonadizmas;
- nutukimas;
- priešlaikinis lytinis vystymasis;
- lytinių liaukų disgenezė.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
