Lizinotonas
Lizinotonas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Lisinotonas
ATX kodas: C09AA03
Veiklioji medžiaga: lisinoprilis (lisinoprilis)
Gamintojas: „Actavis Ltd.“(„Actavis Ltd.“) (Malta)
Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018-11-29
Kainos vaistinėse: nuo 75 rublių.
Pirkite
Lizinotonas yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius, antihipertenzinis agentas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - tabletės (10 vnt. Lizdinėje plokštelėje, kartoninėje dėžutėje 3 pūslelės; 14 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėse dėžutėse 2 lizdinės plokštelės; kiekvienoje pakuotėje yra ir lizinotono vartojimo instrukcijos)
- dozė 5 mg: apvali, plokščia, balta, su vagele iš abiejų pusių;
- 10 mg dozė: apvali, abipus išgaubta, šviesiai rausva (galbūt marmurinės spalvos), rizikinga;
- 20 mg dozė: apvali, abipus išgaubta, rausva (galbūt marmurinė), su linija.
1 tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: lisinoprilis (dihidrato pavidalu) - 5, 10 arba 20 mg;
- pagalbiniai komponentai: natrio kroskarmeliozė, kalcio vandenilio fosfato dihidratas, magnio stearatas, manitolis, iš anksto želatinizuotas kukurūzų krakmolas. 10 mg tabletėse taip pat yra pigmento mišinio PB-24823 rožinės spalvos, 20 mg tabletėse - pigmento mišinio PB-24824 rožinės spalvos.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Veiklioji lizinotono medžiaga - lizinoprilis yra AKF inhibitorius. Jo poveikio organizmui mechanizmas paaiškinamas gebėjimu sumažinti angiotenzino II susidarymą iš angiotenzino I, dėl kurio tiesiogiai sumažėja aldosterono išsiskyrimas. Kai kuriuos vaisto poveikius lemia jo poveikis audinių renino-angiotenzino sistemoms.
Lisinoprilis sumažina bradikinino skaidymąsi, padidina prostaglandinų sintezę. Išplečia arterijas labiau nei venas. Sumažina kraujospūdį (BP), bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (OPSR), slėgį plaučių kapiliaruose, išankstinę apkrovą. Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, padidėja minutinis kraujo tūris ir miokardo toleravimas stresui.
Taikant ilgalaikę terapiją, lizinoprilis pagerina išeminio miokardo aprūpinimą krauju, sumažina miokardo ir rezistentinių arterijų sienelių hipertrofiją.
Lizinotonas prailgina pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, gyvenimo trukmę, taip pat sulėtina kairiojo skilvelio disfunkcijos progresavimą po miokardo infarkto, jei nėra klinikinių širdies nepakankamumo pasireiškimų.
Išgėrus vieną Lizinotone dozę, hipotenzinis poveikis pasireiškia po 1 valandos, maksimaliai pasiekia per 6 valandas ir trunka 24 valandas. Poveikio trukmė taip pat priklauso nuo vaisto dozės. Sergant arterine hipertenzija, poveikis pasireiškia pirmosiomis dienomis po gydymo pradžios, stabilus poveikis pasireiškia po 1–2 mėnesių.
Staiga nutraukus lizinotono vartojimą, ryškus kraujospūdžio padidėjimas nebuvo pastebėtas.
Lisinoprilis mažina albuminuriją. Sergant hiperglikemija, tai padeda normalizuoti pažeisto glomerulų endotelio funkciją. Jis neturi jokio poveikio gliukozės kiekiui kraujyje pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, todėl nesukelia hipoglikemijos epizodų padaugėjimo.
Farmakokinetika
Patekęs į virškinamąjį traktą, lizinoprilis absorbuojamas apie 30 proc. Maisto vartojimas neturi įtakos lizinotono absorbcijos laipsniui.
Biologinis prieinamumas - 29%. Didžiausia koncentracija pasiekiama per 7 valandas ir yra 90 ng / ml.
Lisinoprilis praktiškai nesijungia su plazmos baltymais. Jis prasiskverbia per kraujo-smegenų ir placentos barjerus.
Biotransformuotas nėra. Jis pašalinamas nepakitęs per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 12 valandų.
Vartojimo indikacijos
- ūminio miokardo infarkto terapija su stabiliais hemodinamikos parametrais ankstyvuoju laikotarpiu - siekiant palaikyti hemodinamikos parametrus ir užkirsti kelią kairiojo skilvelio disfunkcijai ir širdies nepakankamumui išsivystyti;
- monoterapija arba kombinuota arterinės hipertenzijos terapija;
- kombinuotas lėtinio širdies nepakankamumo gydymas (kartu su diuretikais ir (arba) vaistais nuo skaitmeninės ligos).
Kontraindikacijos
- paveldima Quincke edema;
- angioedemos istorija (neatsižvelgiant į priežastį);
- amžius iki 18 metų;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui ar kitiems AKF inhibitoriams.
Lizinotono tabletės atsargiai vartojamos šiais atvejais:
- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, inkstų nepakankamumas, vieno inksto arterijos stenozė su progresuojančia azotemija arba abipuse inkstų arterijų stenoze, būklės po inksto transplantacijos;
- azotemija, hiperkalemija;
- hipovolemijos būklės (įskaitant dėl viduriavimo ar vėmimo);
- kaulų čiulpų kraujodaros priespauda;
- išeminė širdies liga, arterinė hipotenzija, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, aortos stenozė, koronarinis nepakankamumas;
- pirminis hiperaldosteronizmas;
- autoimuninės jungiamojo audinio sisteminės ligos (įskaitant sklerodermą ir sisteminę raudonąją vilkligę);
- smegenų kraujagyslių ligos (įskaitant smegenų kraujotakos nepakankamumą);
- vyresnio amžiaus;
- laikydamiesi dietos su ribotu natrio kiekiu.
Lizinotonas, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Lizinoton tabletės yra skirtos vartoti per burną.
Sergant arterine hipertenzija, Lizinoton skiriamas 5 mg vieną kartą per parą kaip monopreparatą. Esant nepakankamam hipotenziniam poveikiui, dozė didinama po 5 mg kas 2–3 dienas, kol bus pasiektas norimas rezultatas, bet ne daugiau kaip iki 40 mg per parą (tolesnis dozės padidinimas nesukelia ryškesnio kraujospūdžio sumažėjimo). Palaikomoji paros dozė paprastai yra 20 mg. Visas poveikis paprastai pasireiškia po 2–4 gydymo savaičių, į tai reikia atsižvelgti titruojant dozę. Jei pavartojus didžiausią paros dozę kraujospūdis nepakankamai sumažėja, skiriama kompleksinė terapija.
Pacientai, kurie vartojo diuretikus, prieš 2-3 dienas prieš pradėdami vartoti Lizinotone, jų vartojimą turėtų nutraukti. Jei tai neįmanoma, pradinė lizinoprilio paros dozė turėtų būti 5 mg. Keletą valandų (maždaug 6 valandas) po pirmosios dozės vartojimo pacientas turi būti atidžiai prižiūrimas gydytojo, kuris stebės kraujospūdžio mažinimo procesą (kad būtų išvengta stipraus slėgio kritimo).
Esant renovaskulinei hipertenzijai ir kitoms būklėms, kai padidėja renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos (RAAS) aktyvumas, taip pat rekomenduojama pradėti vartoti lizinotoną atidžiai prižiūrint gydytojui (kontroliuojant kraujospūdį, inkstų funkciją ir kalio koncentraciją serume), vartojant mažesnę pradinę 2,5–5 dozę. mg per parą. Palaikomoji dozė nustatoma pagal kraujospūdžio sumažėjimo dinamikos rezultatus.
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, pradinė lizinotono dozė nustatoma atsižvelgiant į kreatinino klirensą (CC). Palaikomoji dozė koreguojama atsižvelgiant į poveikio sunkumą, reguliariai stebint inkstų funkciją ir kalio koncentraciją serume.
Rekomenduojamos pradinės dozės pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi:
- KK 30–70 ml / min. - 5–10 mg;
- CC 10-30 ml / min. - 2,5-5 mg;
- CC <10 ml / min., Įskaitant hemodializę - 2,5 mg.
Esant nuolatinei arterinei hipertenzijai, Lizinoton paprastai vartojamas 10-15 mg dienos doze. Palaikomoji terapija atliekama ilgą laiką.
Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, gydymas vaistais pradedamas skiriant 2,5 mg dozę vieną kartą per parą, ją didinant 2,5 mg kas 3-5 dienas, kol bus pasiekta reikalinga palaikomoji paros dozė, kuri, atsižvelgiant į paciento individualias savybes, gali svyruoti nuo 5 iki 20 mg.
Pagyvenę pacientai dėl ryškesnio hipotenzinio poveikio trukmės gydymo pradžioje Lizinoton skiriama 2,5 mg paros doze.
Ūminio miokardo infarkto metu vaistas vartojamas kaip kompleksinio gydymo dalis. Lizinotonas skiriamas tokiomis dozėmis: pirmąją ir antrąją dienas - po 5 mg, po to - po 10 mg vieną kartą per parą. Vaistą reikia vartoti mažiausiai 6 savaites. Jei pacientui, kuriam yra ūminis miokardo infarktas, sistolinis kraujospūdis yra žemas (≤ 120 mm Hg), gydymo pradžioje arba per pirmąsias tris dienas po priepuolio rekomenduojama lisinoprilio dozė yra 2,5 mg. Jei vartojant 5 mg dozę, sistolinis kraujospūdis sumažėja ≤ 100 mm Hg. Str., Patartina laikinai sumažinti paros dozę iki 2,5 mg. Ilgai pastebimai sumažėjus kraujospūdžiui (sistolinis kraujospūdis <90 mm Hg. Art. Daugiau nei 1 val.) Lisinotoną reikia atšaukti.
Šalutiniai poveikiai
- iš imuninės sistemos: retai (<1%) - sindromas, apimantis artralgiją, pagreitintą eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir antinuklearinių antikūnų atsiradimą; labai retai (0,1%) - angioneurozinė edema (veido, lūpų, liežuvio, gerklų ar antgerklio, viršutinių ir apatinių galūnių patinimas);
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: dažnai - krūtinės skausmas, ortostatinė hipotenzija; retai - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, širdies plakimas, miokardo infarktas; padidėjusios rizikos pacientams - smegenų kraujagyslių insultas;
- iš kraujodaros sistemos: agranulocitozė, neutropenija, trombocitopenija, leukopenija; gydant ilgai - eritrocitopenija, šiek tiek sumažėjus hematokrito ir hemoglobino koncentracijai;
- iš šlapimo sistemos: retai - anurija, oligurija, proteinurija, uremija, inkstų funkcijos sutrikimas, ūminis inkstų nepakankamumas;
- iš virškinimo sistemos: dažnai - viduriavimas, pykinimas, vėmimas; retai - skonio pokyčiai, burnos džiūvimas, pilvo skausmas, dispepsija, anoreksija, pankreatitas, cholestazinė ar hepatoceliulinė gelta, hepatitas;
- iš centrinės nervų sistemos: dažnai - silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas; retai - asteninis sindromas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis, sumišimas, nuotaikos nestabilumas, konvulsinis galūnių ir lūpų raumenų trūkčiojimas, sumažėjusi potencija;
- iš kvėpavimo sistemos: dažnai - sausas kosulys;
- dermatologinės reakcijos: dažnai - odos bėrimas; retai - niežulys, padidėjęs prakaitavimas, dilgėlinė, alopecija;
- laboratoriniai parametrai: hiperbilirubinemija, hiperurikemija, azotemija, hiperkalemija, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas (ypač jei anksčiau buvo inkstų ligos, renovaskulinė hipertenzija, cukrinis diabetas);
- kiti: retai - karščiavimas, mialgija, vaisiaus apsigimimai.
Perdozavimas
Simptomai (pasireiškia vartojant vieną 50 mg dozę): burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, vidurių užkietėjimas, dirglumas, nerimas, mieguistumas.
Jei reikia, atliekama simptominė terapija, įskaitant skysčių į veną įvedimą, kraujospūdžio ir vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimą. Iš organizmo lizinoprilį galima pašalinti naudojant hemodializę.
Specialios instrukcijos
Prieš pradedant gydymą, jei įmanoma, rekomenduojama normalizuoti natrio koncentraciją ir (arba) papildyti prarastą skysčio kiekį (jei yra toks pažeidimas). Gydytojas turi atidžiai stebėti pradinės lizinotono dozės poveikį.
Ryškus kraujospūdžio sumažėjimas dažniausiai pasireiškia tuo atveju, kai sumažėja skysčių kiekis dėl druskos sumažėjimo dietoje, viduriavimo, vėmimo, dializės ir diuretikų terapijos.
Per didelis kraujospūdžio sumažėjimas galimas pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu (su gretutiniu inkstų nepakankamumu ar be jo). Dažniau tai įvyksta esant sunkiai lėtinio širdies nepakankamumo stadijai, vartojant diuretikus didelėmis dozėmis, sutrikus inkstų funkcijai, hiponatremijai. Šiems pacientams Lizinoton vartoti reikia pradėti griežtai prižiūrint gydytojui, kuris kruopščiai parinks tiek lizinoprilio, tiek diuretiko dozę. Tie patys receptai taikomi pacientams, sergantiems išemine širdies liga ir smegenų kraujagyslių nepakankamumu, nes jiems staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti insultą ar miokardo infarktą.
Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, kurio kraujospūdis yra normalus ar žemas, jo tolesnis sumažėjimas yra įmanomas, šiuo atveju gydymo nutraukti nereikia.
Laikina hipotenzija nėra kontraindikacija tęsti gydymą vaistais.
Ūminio miokardo infarkto metu atliekama standartinė terapija (acetilsalicilo rūgštis, trombolitikai, beta adrenoblokatoriai). Lizinotoną galima derinti su intraveniniu nitroglicerinu arba terapinėse transderminėse sistemose.
Terapijos fone yra rizika, nors ir nedidelė, bet išsivystyti agranulocitozė, todėl rekomenduojama periodiškai stebėti kraujo vaizdą.
Atliekant plačią chirurginę intervenciją arba tuo pačiu metu vartojant kitus vaistus, galinčius sumažinti kraujospūdį, lisinoprilis gali sukelti nenuspėjamą ryškų kraujospūdžio sumažėjimą (dėl angiotenzino II blokavimo).
Esant inkstų arterijos stenozei (ypač esant dvišaliai arba vieno inksto arterijos stenozei), kraujotakos nepakankamumui dėl skysčių ir (arba) natrio trūkumo, lizinotonas gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą ir ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi, kuris paprastai yra negrįžtamas nutraukus gydymą.
Kai dializė atliekama naudojant poliakrilo-nitrilo membraną, lizinotonas gali sukelti anafilaksinį šoką. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama arba skirti kitos grupės antihipertenzinį vaistą, arba naudoti kitokio tipo membranas.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Nėra informacijos apie lizinoprilio poveikį reakcijos greičiui ir žmogaus dėmesiui. Tačiau vartojant lizinotoną, kai kuriems pacientams svaigsta galva, į kuriuos turėtų atsižvelgti transporto priemonių vairuotojai ir asmenys, dirbantys potencialiai pavojingose pramonės šakose.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Lisinoprilis praeina placentos barjerą, todėl nėščioms moterims jo vartoti draudžiama.
Jei nėštumas pasireiškia gydant vaistais, Lisinoton reikia kuo greičiau atšaukti. Duomenų apie neigiamą poveikį AKF inhibitorių vaisiui, kai jie vartojami pirmąjį trimestrą, nėra. II ir III trimestrais jie turi neigiamą poveikį vaisiui: galimas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, hiperkalemijos ir inkstų nepakankamumo išsivystymas, kaukolės hipoplazijos susidarymas ir gimdos mirtis.
Naujagimiams ir kūdikiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo lisinoprilį, reikia atidžiai stebėti, kad laiku būtų nustatyti galimi pažeidimai, įskaitant ryškų kraujospūdžio sumažėjimą, hiperkalemiją, oliguriją.
Nežinoma, ar lizinoprilis patenka į motinos pieną. Jei žindymo laikotarpiu reikia gydyti vaistais, moterims patariama nutraukti žindymą.
Vaikų vartojimas
Lizinotonas neskiriamas iki 18 metų, nes trūksta duomenų apie jo veiksmingumą ir saugumą šioje pacientų amžiaus grupėje.
Sutrikus inkstų funkcijai
Lizinotonas skiriamas atsargiai šiais atvejais: sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, azotemija, inkstų nepakankamumas, būklė po inkstų transplantacijos, abipusė inkstų arterijos stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė, progresuojanti azotemija.
Sergant inkstų nepakankamumu, lizinotono dozė mažinama priklausomai nuo CC lygio. Palaikomoji dozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinį vaisto veiksmingumą. Gydymas atliekamas intensyviai kontroliuojant inkstų funkciją, kalio ir natrio koncentraciją serume.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Senyvų ir jaunų pacientų antihipertenzinio lizinotono poveikio skirtumai nenustatyti. Tačiau vyresniame amžiuje, vartojant standartines lizinoprilio dozes, kraujyje yra didesnė medžiagos koncentracija (dėl sumažėjusio išsiskyrimo greičio), todėl rekomenduojama pradėti gydyti 2,5 mg paros doze, atidžiai prižiūrint gydytojui.
Vaistų sąveika
Kartu vartojant kitus antihipertenzinius vaistus ar diuretikus, atsiranda papildomas hipotenzinis poveikis.
Kartu vartojant diuretikus, lizinoprilis sumažina kalio išsiskyrimą.
Lizinotoną reikia vartoti atsargiai kartu su kalio preparatais, kalį sulaikančiais diuretikais (triamterenu, spironolaktonu, amiloridu), kalio turinčiais druskos pakaitalais, nes padidėja hiperkalemijos tikimybė, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Sprendimą naudoti tokius derinius gali priimti tik gydantis gydytojas. Gydymas atliekamas kontroliuojant inkstų funkciją ir kalio kiekį serume.
Etanolis sustiprina lisinoprilio poveikį.
Cholestiraminas ir antacidiniai vaistai mažina lizinoprilio absorbciją iš virškinimo trakto.
Antihipertenzinį lisinoprilio poveikį silpnina estrogenai, adrenostimuliatoriai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (įskaitant indometaciną).
Lisinoprilis sumažina ličio išsiskyrimą, todėl, jei reikia, kartu vartojant vaistus, turėtų būti kontroliuojama ličio koncentracija serume.
Analogai
Lizinotono analogai yra Accupro, Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Dapril, Diroton, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopril, Perineopril, Perineopril, Perinepril, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enam, Enap, Enapharm ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Lizinotone
Lizinotono apžvalgos yra nedaug, tačiau teigiamos: vaistas veiksmingai sumažina aukštą kraujospūdį, stabilizuoja būklę sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, yra gerai toleruojamas be šalutinio poveikio (net ir vyresniame amžiuje).
„Lisinoton“kaina vaistinėse
Apytikslės Lizinoton kainos (vienoje pakuotėje, kurioje yra 28 tabletės): dozė 5 mg - 123 rubliai, dozė 10 mg - 156-188 rubliai, dozė 20 mg - 217-252 rubliai.
Lizinotonas: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Lizinoton 10 mg tabletės 28 vnt. 75 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Lizinoton 5 mg tabletės 28 vnt. 82 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Lizinoton 20 mg tabletės 28 vnt. 159 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Lizinoton tabletės 10mg 28 vnt. 169 r Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
