Laisvas testosteronas: vyrų ir moterų norma
Straipsnio turinys:
- Už ką atsakingas nemokamas testosteronas
- Laboratoriniai tyrimai: laisvo testosterono norma, analizės indikacijos ir jo elgesio taisyklės
- Padidėjusios ir sumažėjusios laisvo testosterono vertės
Vyrų laisvo testosterono norma svyruoja nuo 13,9 iki 104 pmol / l. Hormonų lygio palaikymas normos ribose yra svarbus vyrų sveikatos veiksnys.
Testosteronas yra lytinis hormonas, kurį vyrams gamina sėklidžių Leydigo ląstelės, kontroliuodamos liuteinizuojantį hormoną, nedidelę dalį gamina antinksčių žievė, dalį - periferiniuose audiniuose, paversdama androstenedioną. Moterims maždaug pusė viso testosterono sintezuojama periferinės androstenediono konversijos būdu, likusią dalį gamina antinksčiai ir kiaušidės.
Testosteroną vyrams daugiausia gamina sėklidės ir antinksčiai.
Paprastai kraujyje cirkuliuoja 1-2% laisvo (tiesioginio) testosterono, likusi hormono dalis yra kartu su albuminais ir globulinais, kurie suriša lytinius hormonus. Abi frakcijos, t. Y. Surištos ir laisvos, sudaro bendrą kūno testosteroną. Laisvosios frakcijos koncentracija vyrams yra didesnė nei moterų. Šis skirtumas atsiranda dėl slopinančio androgenų poveikio steroidus surišančių globulinų sintezei.
Maždaug 60% organizmo testosterono yra susiję su lytinius hormonus surišančiais globulinais. Ši frakcija nėra biologiškai aktyvi, kuri skiriasi nuo laisvosios frakcijos, taip pat nuo testosterono, susijusio su albuminu, turinčio biologinį aktyvumą.
Hormono lygis organizme priklauso nuo kasdienių svyravimų, be to, jis keičiasi su amžiumi. Didžiausia koncentracija stebima nuo 04:00 iki 08:00, o mažiausia - nuo 16:00 iki 20:00. Moterims, priešingai nei vyrams, vyriškojo hormono lygis dienos metu praktiškai nesikeičia, tačiau svyruoja per visą mėnesinių ciklą. Po 50 metų vyrams ir moterų menopauzės metu testosterono kiekis kraujyje sumažėja, o tai yra fiziologinė norma.
Už ką atsakingas nemokamas testosteronas
Vaisiaus vystymosi metu laisvas testosteronas yra atsakingas už vaisiaus pirminių lytinių požymių susidarymą. Brendimo metu laisva frakcija dalyvauja vyrų lytinių organų ir antrinių lytinių požymių vystymesi. Be to, hormonas turi stimuliuojantį poveikį spermatogenezei, reguliuoja azoto ir fosforo apykaitą, lytinį elgesį ir vyrų bei moterų nuotaiką.
Laisva frakcija daro įtaką kaulų ir raumenų audinių vystymuisi, plaukų augimui ant galvos ir kūno, taip pat gerklų gleivinei ir riebalinėms liaukoms.
Laboratoriniai tyrimai: laisvo testosterono norma, analizės indikacijos ir jo elgesio taisyklės
Vyrų, vyresnių nei 14 metų, testosterono norma yra nuo 13,9 iki 104 pmol / l, vyresnių nei 17 metų moterų - nuo 1,4 iki 24,6 pmol / l. Kiekvienoje laboratorijoje atskaitos diapazonas ir vienetai gali skirtis.
Laboratorinis laisvosios testosterono frakcijos koncentracijos nustatymas yra vienas efektyviausių hormono biologinio aktyvumo įvertinimo būdų.
Laisvosios frakcijos koncentracijos nustatymas naudojamas androgeninei būklei diagnozuoti, ypač kai pasikeičia lytinius hormonus surišančių globulinų koncentracija (su amžiumi susiję pokyčiai, nutukimas, cirozė ar kai kurios kitos kepenų ligos, skydliaukės patologija, taip pat moterims nėštumo metu).
Laisva testosterono analizė yra nurodyta šioms patologijoms:
- uždelstas lytinis vystymasis;
- priešlaikinis lytinis vystymasis;
- spuogų atsiradimo priežasčių nustatymas;
- hipofizės funkcijos sutrikimas;
- pieno liaukų vystymosi anomalijos;
- endokrininės ligos.
Be to, tyrimas atliekamas su pacientais, sergančiais prostatos vėžiu, siekiant kontroliuoti gydymą antiandrogenais ir gonadoliberinais, taip pat su nenustatytos lyties vaikais.
Be to, gali prireikti nustatyti laisvąją frakciją šiais atvejais:
- pirminio ir antrinio hipogonadizmo diferenciacija;
- vyrų seksualinių sutrikimų (įskaitant nevaisingumą) diagnozė;
- įtarimas dėl Alzheimerio ligos;
- įtarimas dėl testosterono gaminančių sėklidžių navikų;
- įtarimas dėl virilizuojančių antinksčių navikų;
- hirsutizmo ir virilizacijos priežasčių nustatymas;
- menstruacijų sutrikimai (ypač amenorėja);
- policistinių kiaušidžių sindromas;
- klitorio hipertrofija;
- gydymas antidepresantais.
Laboratoriniams tyrimams kraujas imamas iš venos. Moterys pirmiausia turi susitarti su gydytoju dėl kraujo davimo laiko (kurią ciklo dieną).
Kraujo mėginiai analizei atliekami ryte (jei nėra specialių nurodymų, kraujas tyrimui turi būti paaukotas iki 11:00). Po paskutinio valgymo turėtų praeiti mažiausiai 8, o geriausia - 12 valandų. Prieš tyrimą leidžiama gerti vandenį, tuo tarpu neturėtumėte vartoti sulčių, saldžių gazuotų gėrimų, arbatos ir kavos. Likus dviem dienoms iki kraujo paėmimo, reikia nutraukti androgenų ir estrogenų vartojimą, išvakarėse pašalinant iš dietos riebų maistą. Pusvalandį prieš kraujo paėmimą reikia vengti fizinio ir psichinio streso (jie gali padidinti hormono kiekį), taip pat mesti rūkyti.
Klaidingai padidėjusius tyrimų rezultatus galima gauti vartojant prieštraukulinius vaistus, barbitūratus, estrogenus, daugybę antibakterinių vaistų, anabolinius steroidus, geriamuosius kontraceptikus, valproinę rūgštį. Klaidingai sumažinti rodikliai - vartojant antiandrogenus, kortikosteroidus, folikulus stimuliuojantį hormoną, narkotinius vaistus, gliukozę, etanolį, kai kuriuos antibiotikus, fenotiazinus.
Atliekant laboratorinius tyrimus, kai kuriais atvejais apskaičiuojamas laisvo testosterono indeksas, kuris leidžia išsiaiškinti tariamą diagnozę ir prireikus koreguoti gydymo režimą. Šis skaičiavimas yra skirtas pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, spuogais, seborėja, ne grybeliniu dermatitu, pleiskanomis, alopecija ir kai kuriomis kitomis ligomis. Indeksas apskaičiuojamas pagal viso testosterono ir globulino, jungiančio lytinius hormonus, koncentracijos rodiklius.
Padidėjusios ir sumažėjusios laisvo testosterono vertės
Laisvo testosterono koncentracijos pokytis kraujyje (gali atsirasti tiek į viršų, tiek į apačią) pastebimas traumuojant smegenų traumas, pažeidus hipofizę, krūtinės traumas, endokrinines ligas.
Ankstyvo brendimo berniukų hormono kiekis kraujyje padidėja 10–25%. Moterims stebimas didelis laisvos frakcijos kiekis, pasireiškiantis hirsutizmu, policistinių kiaušidžių sindromu, menstruacijų sutrikimais, virilizuojančiais antinksčių navikais, vartojančiais daugybę vaistų, taip pat esant atsparumui androgenams.
Moterims padidėjus hormono kiekiui, kūno proporcijos keičiasi atsižvelgiant į vyrišką tipą, balsas tampa šiurkštus, sumažėja lytinių organų dydis ir vystosi nevaisingumas.
Padidėjus laisvam testosteronui moterims, atsiranda virilizacija
Laisvo testosterono trūkumas vyrams pastebimas esant hipogonadizmui, Praderio-Willi sindromui (reta paveldima patologija, susijusi su 15q11-13 chromosomos sekcijos tėvo kopijos nebuvimu), hipotalamo-hipofizio sistemos disfunkcijoms, susijusioms su liuteinizuojančio hormono gamyba, miotonine distrofija, kriptorchidizmu. parotito. Be to, testosteronas sumažėja esant Klinefelterio sindromui, Itsenko-Kušingo sindromui, toksinių medžiagų ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiui organizme, erekcijos disfunkcijai, Alzheimerio ligai, citochromo P450 trūkumui, sėklidžių traumoms, antidepresantų vartojimui, taip pat lėtiniam alkoholizmui. Mažas hormono kiekis paprastai pastebimas tik vyresnio amžiaus vyrams.
Pacientams sumažėjus laisvai hormono daliai, pastebimas silpnumas, nuovargis, svorio padidėjimas, odos patologijos (seborėja, spuogai), psichoemociniai sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis, pastebimi moteriško tipo figūros pokyčiai, padidėjus pieno liaukoms. Pernelyg sumažėjus hormono kiekiui vyresniame amžiuje, padidėja rizika susirgti osteoporoze, cukriniu diabetu ir nevaisingumu.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
