Aholia
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Formos
- Ženklai
- Diagnostika
- Gydymas
- Pasekmės ir komplikacijos
Aholija (acholinė liga, acholinė būsena) yra vienas ryškiausių daugelio tulžies takų ligų simptomų, pasižymintis tulžies nutekėjimo iš tulžies pūslės į dvylikapirštės žarnos spindį nutraukimu.
Su acholija tulžis iš tulžies pūslės neteka į dvylikapirštės žarnos spindį
Priežastys
Pagrindinės priežastys, lemiančios acholijos vystymąsi:
- kepenų ląstelių tulžies susidarymo proceso pažeidimas;
- tulžies sekrecijos reguliavimo neuro-humoralinio mechanizmo pažeidimas;
- tulžies takų sienelių raumenų membranos pažeidimas;
- gretimų organų spaudimas ant tulžies takų sienelių, dėl kurio sumažėja jų spindis ir sumažėja variklio funkcija;
- mechaninis tulžies latako spindžio blokavimas su cicatricial striktūra, naviku ar akmeniu;
- tulžies fistulės, atsiveriančios į išorę, susidarymas.
Paprastai patekęs į dvylikapirštės žarnos spindį, tulžis emulguoja riebalus, skatina riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) absorbciją, slopina puvimo mikroorganizmų gyvybinę veiklą, aktyvina kasos ir žarnyno virškinimo fermentų veiklą.
Su acholija lipazė, fermentas, atsakingas už riebalų ištirpinimą, nėra aktyvuotas. Dėl to sutrinka riebalų virškinimo ir absorbcijos procesas. Maždaug 70–80% riebalų, gaunamų iš maisto, išsiskiria iš žarnyno, nepakitusios išmatos (stebima steatorėja).
Esant acholijai, neaktyvinamas lipazės fermentas, kuris yra atsakingas už riebalų skaidymą
Neištirpę riebalai apgaubia maisto masių daleles, neleisdami jiems veikti amilolitinių ir proteolizinių fermentų, o tai sutrikdo angliavandenių ir baltymų skaidymąsi ir pasisavinimą.
Sutrikusi riebaluose tirpių vitaminų absorbcija acholijoje sukelia hipovitaminozę. Visų pirma, vitamino K trūkumas pasireiškia padidėjusiu kraujavimu, susijusiu su kraujo krešėjimo mechanizmo sutrikimais.
Nutraukus tulžies nutekėjimą į žarnyną, suaktyvėja puvimo mikroflora, sukelianti meteorizmą ir bendrą intoksikaciją.
Formos
Priklausomai nuo acholijos stadijos, yra keletas tipų:
- pamokslininkija;
- latentinė acholija;
- lėtinė (akivaizdi) acholija.
Pagal klinikinių simptomų sunkumo intensyvumą:
- lengva;
- vidutinis;
- sunkus.
Priklausomai nuo paciento būklės:
- kompensuojama;
- subkompensuotas;
- dekompensuota.
Ženklai
Ilgai trūkstant tulžies į dvylikapirštę žarną, sutrinka maisto medžiagų suskaidymas ir absorbcija, kuri kliniškai pasireiškia šiais simptomais:
- nuolatinis vidurių užkietėjimas;
- staigus svorio sumažėjimas iki kacheksijos;
- apetito stoka;
- nestabili lengva išmatos;
- tamsus šlapimas (dėl urobilino dažymo);
- odos niežėjimas;
- gelta;
- kraujosruvos ant odos;
- naktinis aklumas;
- kaulų mineralizacijos sutrikimai;
- bendras sveikatos pablogėjimas.
Kai kuriais atvejais acholijos fone gali atsirasti haliucinacijų ir kliedesių.
Gelta yra vienas iš acholijos požymių
Jei acholija trunka ilgiau nei tris mėnesius, aukščiau aprašytus simptomus sujungia:
- skausmas rankose;
- klibi eisena;
- riešų sustorėjimas;
- padidėjęs nagų trapumas;
- dantų ėduonis;
- sunki osteoporozė;
- kifoskoliozė;
- menoragija (moterims);
- sumažėjęs libido.
Diagnostika
Acholijos diagnozė atliekama remiantis:
- Medicininė apžiūra;
- surinkta anamnezė;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- išmatų ir kraujo lipidų profiliai;
- Kepenų ir tulžies takų ultragarsas;
- skambanti fistulė.
Ultragarsiniu kepenų ir tulžies takų tyrimu galima diagnozuoti acholiją
Gydymas
Terapija acholija turėtų būti siekiama pašalinti ją sukėlusią priežastį, atkuriant ir normaliai nutekėjus tulžį. Šiuo tikslu atlikite:
- tulžies takų praeinamumo atkūrimas chirurginiu būdu;
- kova su intoksikacija;
- tulžies praradimo kompensacija;
- infuzijos terapija, kuri normalizuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą;
- antibakterinė terapija;
- kepenų nepakankamumo gydymas;
- hipovitaminozės pašalinimas;
- hemostazės ir hemodinamikos sutrikimų korekcija.
Gydant acholiją, dietos terapija vaidina svarbų vaidmenį. Pacientų dieta turėtų būti sudaryta iš lengvai virškinamų ir kaloringų patiekalų. Jame turi būti daržovių ir nerūgščių vaisių, augalinių riebalų. Alkoholis, stipri arbata ir kava, šviežia duona ir pyragaičiai, gyvūniniai riebalai, riebus ir keptas maistas yra draudžiami. Maistas acholijai turėtų būti vartojamas griežtai tuo pačiu metu 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
Paciento, sirgusio acholija, meniu turėtų būti lengvai virškinami ir kaloringi patiekalai.
Pasekmės ir komplikacijos
Jei nebus laiku gydoma, acholija gali sukelti rimtų pasekmių:
- širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
- toksinė encefalopatija;
- sunki endotoksemija.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
