Arachnoiditas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Arachnoiditas yra serozinis (nepūlingas) nugaros smegenų ar smegenų arachnoidinės membranos uždegimas.
Arachnoidinė membrana yra plonas jungiamojo audinio pamušalas, esantis tarp išorinio kietojo ir vidinio pia mater. Tarp arachnoidinės ir minkštosios membranų subarachnoidinėje (subarachnoidinėje) erdvėje yra smegenų skysčio, kuris palaiko smegenų vidinės aplinkos pastovumą, apsaugo ją nuo sužalojimų ir užtikrina fiziologinę medžiagų apykaitos procesų eigą.
Sergant arachnoiditu, voratinklio membrana sustorėja, praranda skaidrumą, įgauna balkšvai pilką spalvą. Tarp jo ir minkštosios membranos susidaro adhezijos ir cistos, sutrikdančios smegenų skysčio judėjimą subarachnoidinėje erdvėje. Ribojant cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją, padidėja intrakranijinis slėgis, išstumiami ir padidėja smegenų skilveliai.
Arachnoiditas - serozinis smegenų ar nugaros smegenų arachnoidinės membranos uždegimas
Arachnoidinė membrana neturi savo kraujagyslių, todėl jos izoliuotas uždegimas formaliai neįmanomas; uždegiminis procesas yra patologijos perėjimo iš kaimyninių membranų pasekmė. Šiuo atžvilgiu neseniai buvo suabejota termino „arachnoiditas“vartojimo teisėtumu praktinėje medicinoje: kai kurie autoriai siūlo arachnoiditą laikyti serozinio meningito rūšimi.
Sinonimas: leptomeningitas, lipni meningopatija.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Arachnoiditas reiškia polietiologines ligas, tai yra, jis gali pasirodyti veikiamas įvairių veiksnių.
Pagrindinis vaidmuo vystantis arachnoiditui yra skiriamas autoimuninėms (autoalerginėms) reakcijoms, susijusioms su pia mater, gyslų rezginio ir smegenų skilvelius išklojančių audinių ląstelėmis, atsirandančiomis atskirai arba dėl uždegiminių procesų.
Dažniausiai arachnoiditas išsivysto dėl šių ligų:
- ūminės infekcijos (gripas, tymai, skarlatina ir kt.);
- reumatas;
- tonzilitas (tonzilių uždegimas);
- paranalinių sinusų uždegimas (sinusitas, priekinis sinusitas, etmoiditas);
- vidurinės ausies uždegimas;
- smegenų audinių ar membranų uždegimas (meningitas, encefalitas).
Rizikos veiksniai:
- praeities trauma (potrauminis arachnoiditas);
- lėtinis apsinuodijimas (alkoholis, sunkiųjų metalų druskos);
- profesinių pavojų poveikis;
- lėtiniai ENT organų uždegiminiai procesai;
- sunkus fizinis darbas nepalankiomis klimato sąlygomis.
Liga dažniausiai išsivysto jauname amžiuje (iki 40 metų), dažniau vaikams ir tiems, kuriems yra rizikos veiksnių. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys. 10-15% pacientų neįmanoma sužinoti ligos priežasties.
Ligos formos
Priklausomai nuo priežastinio veiksnio, arachnoiditas yra:
- tiesa (autoimuninė);
- liekamasis (antrinis), atsirandantis kaip perkeltų ligų komplikacija.
Norėdami įtraukti centrinę nervų sistemą:
- smegenų (susijusios su smegenimis);
- stuburas (dalyvauja nugaros smegenys).
Pagal vyraujančią uždegiminio proceso lokalizaciją smegenyse:
- išgaubtas (ant smegenų pusrutulių išgaubto paviršiaus);
- bazilarinis arba bazinis (optinis-chiasmalinis arba interpeduncular);
- užpakalinė kaukolės duobė (smegenėlių kampas arba cisterna magna).
Pagal srauto pobūdį:
- poūmis;
- lėtinis.
Kalbant apie paplitimą, arachnoiditas gali būti difuzinis ir ribotas.
Pagal patomorfologines charakteristikas:
- klijai;
- cistinė;
- lipni cistinė.
Simptomai
Arachnoiditas paprastai vyksta poūmiai, pereinant į lėtinę formą.
Ligos apraiškos susidaro iš bendrų smegenų ir vietinių simptomų, pateikiamų įvairiais santykiais, atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją.
Smegenų simptomų vystymosi esmė yra intrakranijinės hipertenzijos ir smegenų skilvelių vidinės membranos uždegimo reiškiniai:
- sprogęs galvos skausmas, dažnai ryte, skausmas judinant akių obuolius, fizinis krūvis, kosulys, gali būti kartu su pykinimo priepuoliais;
- galvos svaigimo epizodai;
- triukšmas, spengimas ausyse;
- nepakantumas pernelyg didelių dirgiklių poveikiui (ryški šviesa, garsūs garsai);
- meteozinis jautrumas.
Sergant arachnoiditu, ryte atsiranda stiprus sprogstantis galvos skausmas
Arachnoiditui būdingos likvorodinaminės krizės (ūminiai smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai), kurios pasireiškia padidėjusiais smegenų simptomais. Atsižvelgiant į dažnį, krizės išskiriamos kaip retos (1 kartą per mėnesį ar rečiau), vidutinio dažnio (2–4 kartus per mėnesį), dažnos (kas savaitę, kartais kelis kartus per savaitę). CSF krizių sunkumas svyruoja nuo lengvo iki sunkaus.
Vietinės arachnoidito apraiškos yra specifinės specifinei patologinio proceso lokalizacijai.
Židiniai išgaubto uždegimo simptomai:
- drebulys ir galūnių įtampa;
- eisenos pokytis;
- mobilumo ribojimas atskiroje galūnėje ar kūno pusėje;
- sumažėjęs jautrumas;
- epilepsijos ir Jacksonio priepuoliai.
Vietiniai baziliarinio arachnoidito simptomai (dažniausiai pasireiškia optinis-chiasmalinis arachnoiditas):
- pašalinių vaizdų pasirodymas prieš akis;
- laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas (dažniau dvišalis, trunkantis iki šešių mėnesių);
- koncentrinis (rečiau - bitemporalinis) regos laukų praradimas;
- vienašalės ar dvišalės centrinės skotomos.
Vietiniai arachnoido pažeidimų užpakalinėje duobėje simptomai:
- nestabili ir netolygi eisena;
- nesugebėjimas sukelti kombinuotų sinchroninių judesių;
- prarandama galimybė greitai atlikti priešingus judesius (lenkimas ir pratęsimas, pasukimas į vidų ir išorę);
- nestabilumas Rombergo pozicijoje;
- drebulys akių obuolių;
- piršto testo pažeidimas;
- kaukolės nervų (dažniau - pagrobėjų, veido, klausos ir glosofaringalo) parezė.
Netikrumas ir netvarumas eisenoje atsiranda su užpakalinės kaukolės duobės arachnoiditu
Be specifinių ligos simptomų, asteninio sindromo apraiškos yra labai sunkios:
- nemotyvuotas bendras silpnumas;
- „miego - budrumo“režimo pažeidimas (mieguistumas dieną ir nemiga naktį);
- atminties sutrikimas, susilpnėjusi koncentracija;
- sumažėjęs našumas;
- padidėjęs nuovargis;
- emocinis labilumas.
Diagnostika
Smegenų arachnoidinės membranos uždegimas diagnozuojamas lyginant klinikinį ligos vaizdą ir papildomų tyrimų duomenis:
- paprastas kaukolės rentgenas (intrakranijinės hipertenzijos požymiai);
- elektroencefalografija (bioelektrinių parametrų pokytis);
- smegenų skysčio skysčių tyrimai (vidutiniškai padidėjęs limfocitų skaičius, kartais nedidelė baltymų ir ląstelių disociacija, skysčių nutekėjimas padidėjus slėgiui);
- smegenų tomografija (kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija) (subarachnoidinės erdvės, smegenų skilvelių ir cisternų išsiplėtimas, kartais cistos intratekalinėje erdvėje, adheziniai ir atrofiniai procesai, nesant židininių smegenų medžiagos pokyčių).
Norint diagnozuoti arachnoiditą, atliekamas kaukolės rentgenas, KT, MRT
Gydymas
Kompleksinė arachnoidito terapija apima:
- antibakteriniai vaistai infekcijos šaltiniui pašalinti (vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, sinusitas ir kt.);
- desensibilizuojantys ir antihistamininiai vaistai;
- absorbuojamos medžiagos;
- nootropiniai vaistai;
- metabolitai;
- vaistai, mažinantys intrakranijinį spaudimą (diuretikai);
- prieštraukuliniai vaistai (jei reikia);
- simptominė terapija (pagal indikacijas).
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Arachnoiditas gali sukelti šias didžiules komplikacijas:
- nuolatinis hidrocefalija;
- laipsniškas regėjimo pablogėjimas iki visiško praradimo;
- epilepsijos priepuoliai;
- paralyžius, parezė;
- smegenėlių sutrikimai.
Prognozė
Gyvenimo prognozė paprastai yra gera.
Darbinės veiklos prognozė yra nepalanki progresuojančiai krizei, epilepsijos priepuoliams ir progresuojančiam regėjimo sutrikimui. Pacientai pripažįstami I - III grupių invalidais, atsižvelgiant į būklės sunkumą.
Pacientams, sergantiems arachnoiditu, draudžiama dirbti nepalankiomis meteorologinėmis sąlygomis, triukšmingose patalpose, kontaktuojant su nuodingomis medžiagomis ir pakitusio atmosferos slėgio sąlygomis, taip pat darbą, susijusį su nuolatine vibracija ir galvos padėties pokyčiais.
Prevencija
Prevencijos tikslais jums reikia:
- laiku dezinfekuoti lėtinės infekcijos židinius (karieso dantys, lėtinis sinusitas, tonzilitas ir kt.);
- visavertis tolesnis infekcinių ir uždegiminių ligų gydymas;
- smegenų struktūrų funkcinės būklės kontrolė po galvos smegenų traumos.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
