Žemas progesterono kiekis: mažo progesterono vartojimo priežastys ir simptomai moterims
Straipsnio turinys:
-
Moterų mažo progesterono kiekio priežastys
- Lutealinės fazės nesėkmė
- Skydliaukės funkcijos sutrikimas
- Pogumburio ir hipofizio funkcijos sutrikimai
- Placentos nepakankamumas
- Hiperandrogenemija
- Hiperprolaktinemija
- Žemo progesterono simptomai moterims
- Sumažėjusio progesterono diagnostika
- Kaip padidinti mažą progesterono kiekį
Žemas progesterono kiekis pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, menstruacijų sutrikimais, nevaisingumu. Norint paskirti tinkamą gydymą, reikia nustatyti nukrypimo priežastis. Apvaisinant in vitro ypač svarbu kontroliuoti hormono lygį.
Progesteronas yra vienas iš svarbiausių moteriškų lytinių hormonų ir turi steroidinę struktūrą. Tai turi reikšmingą poveikį menstruaciniam ciklui, nėštumui ir vaisiaus embriono vystymuisi. Be to, jis dalyvauja formuojant kitus steroidinius hormonus (testosteroną, kortizolį), taip pat reguliuojant centrinės nervų sistemos funkcijas kaip neurosteroidą. Nors jis vadinamas nėštumo hormonu, vyriškame kūne jo yra nedaug. Remiantis statistika, viena iš pagrindinių nevaisingumo ar savaiminio aborto priežasčių yra mažas progesterono kiekis.
Moterų mažo progesterono kiekio priežastys
Progesterono lygis moters organizme nėra pastovus, jis keičiasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Folikulinėje fazėje koncentracija yra maža, po ovuliacijos sprogusio folikulo vietoje susidaro laikina sekrecijos liauka, kuri vadinama geltonuoju kūnu. Ji išskiria hormoną dideliais kiekiais, todėl jo koncentracija padidėja. Jei nėštumas neįvyko, tada po 10-12 dienų geltonkūnis regresuoja, progesterono sekrecija smarkiai sumažėja, o tai prisideda prie menstruacinio kraujavimo atsiradimo. Prasidėjus nėštumui geltonkūnis atlieka savo funkcijas iki 15-16 nėštumo savaitės, po kurios progesteroną pradeda sintetinti susidariusi placenta.
Progesterono gamyba priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės
Vienintelė fiziologinė mažo progesterono kiekio priežastis yra pomenopauzinė būsena. Šiuo laikotarpiu moters kiaušidėse nustoja gamintis kiaušialąstės, todėl geltonkūnis jose nebesusidaro, o vien antinksčiai negali užtikrinti tinkamos šio hormono koncentracijos.
Žemo progesterono patologinės priežastys yra šios:
- pogumburio ir hipofizio funkcijos sutrikimas;
- skydliaukės funkcijos sutrikimas;
- liuteinės fazės nepakankamumas;
- placentos nepakankamumas (nėščioms moterims);
- hiperandrogenemija (padidėjęs vyrų lytinių hormonų kiekis);
- hiperprolaktinemija (padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje).
Lutealinės fazės nesėkmė
Luteino fazėje sumažėjusio progesterono priežastis dažniausiai yra kiaušidžių patologija.
- Policistinių kiaušidžių sindromas. Hormoniniai sutrikimai lemia tai, kad subrendęs moters folikulas nesutrūksta ir išsivysto į cistą, ty ovuliacija nevyksta, o geltonkūnis kiaušidėje nesudaro.
- Kiaušidžių hiperhibicijos sindromas. Jis vystosi tam tikrų vaistų, slopinančių hipofizės gonadotropines funkcijas, terapijos fone.
- Priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo sindromas. Veikiant nepalankiems veiksniams (chemoterapija, radiacija, stresas), gali prasidėti ankstyva menopauzė. Sakoma apie jo atsiradimą, jei menstruacijų funkcija nutrūksta moterims iki 45 metų.
Kitos mažo progesterono kiekio priežastys liuteinės fazėje gali būti endometritas, endometriozė, gimdos polipai, piktybiniai kiaušidžių ir gimdos navikai.
Skydliaukės funkcijos sutrikimas
Hormoninį foną ir moters vaisingumą neigiamai veikia hipotirozė (nepakankama skydliaukės funkcija). Skydliaukės hormonai kepenyse sintezuoja specialų baltymą, kuris gali prisijungti prie savęs ir pašalinti estradiolį bei testosteroną iš organizmo. Tais atvejais, kai šio baltymo lygis yra sumažėjęs, padidėja testosterono ir estradiolio koncentracija, o tai neleidžia pradėti ovuliacijos ir susidaryti geltonkūnio.
Moterų sunkią hipotirozę paprastai lydi nevaisingumas. Jei nėštumas iš tiesų įvyksta, negavus laiku ir adekvačiai gydymo, yra labai didelė savaiminio nutraukimo rizika.
Pogumburio ir hipofizio funkcijos sutrikimai
Visų endokrininių liaukų veiklą reguliuoja pagumburis ir hipofizis. Smegenų kraujotakos trūkumas, smegenų augliai šių anatominių struktūrų srityje gali sukelti gonadotropinių hormonų sintezės sumažėjimą. Viena iš patologijų, sukeliančių abortą mažo progesterono fone, yra hipofizės nykštukė.
Placentos nepakankamumas
Paprastai placenta pradeda aktyviai sintetinti progesteroną po 16-osios nėštumo savaitės. Priešlaikinis placentos senėjimas, netinkamas jos susidarymas ar kalkėjimų susidarymas gali sukelti placentos nepakankamumo vystymąsi ir atitinkamai sumažinti progesterono kiekį.
Hiperandrogenemija
Žemą progesterono kiekį moterims gali sukelti kiaušidžių ar antinksčių navikas, išskiriantis testosteroną. Hiperandrogenemijos, tai yra didelio vyriškų lytinių hormonų, fone kiaušidžių paviršius padengtas tankia kapsule, kuri neleidžia subrendusiam kiaušiniui išeiti. Dėl to ciklai tampa anovuliaciniai, geltonkūnio susidarymas nevyksta.
Hiperprolaktinemija
Prolaktinas yra vienas iš hipofizės hormonų. Pagrindinė jo funkcija yra reguliuoti pieno liaukų augimą ir vystymąsi bei skatinti laktaciją. Paprastai reikšmingas prolaktino padidėjimas atsiranda po gimdymo. Šiuo metu hiperprolaktinemija ne tik stimuliuoja laktaciją, bet ir slopindama ovuliaciją apsaugo moterį nuo galimo naujo nėštumo pradžios. Taigi hiperprolaktinemija po gimdymo turėtų būti laikoma svarbiu apsauginiu fiziologiniu mechanizmu, kurio tikslas - užkirsti kelią ankstyvam moters kūno nusidėvėjimui dažnai gimdant.
Patologinės hiperprolaktinemijos priežastys yra hipofizės navikai ir smegenų kraujo tiekimo sutrikimai. Padidėjęs prolaktino kiekis slopina hipofizės folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų sekreciją, todėl sutrinka kiaušinėlio brendimas ir nevyksta ovuliacija. Dėl to pacientams yra mažas progesterono kiekis.
Veiksniai, didinantys mažesnio progesterono kiekio riziką moterims, yra šie:
- hipovitaminozės būklės;
- stresas;
- didelis fizinis krūvis;
- mitybos klaidos, būtent nepakankamas gyvūninės kilmės baltymų ir riebalų kiekis maiste.
Žemo progesterono simptomai moterims
Pagrindiniai žemo progesterono kiekio rodikliai moterims yra šie:
- menstruacijų pažeidimai;
- nevaisingumas;
- savaiminis abortas;
- patinimas;
- padidėjęs nuovargis.
Jų sunkumas priklauso nuo estrogeno ir progesterono santykio, taip pat nuo pastarojo trūkumo laipsnio.
Žemą progesterono kiekį nėštumo metu lydi nutraukimo grėsmė
Sumažėjusio progesterono diagnostika
Jei pacientui yra menstruacijų sutrikimų, nėštumo pastojimo ar nešiojimo problemų, skiriamas progesterono kraujo tyrimas. Ne nėštumo metu testą reikia atlikti praėjus 6-7 dienoms po ovuliacijos. Jei moteriai reguliarus menstruacijų ciklas trunka 28 dienas, 21-oji ciklo diena bus optimaliausias tyrimo laikas. Esant skirtingai menstruacinio ciklo trukmei ir atsižvelgiant į jo reguliarumą, kraują progesteronui reikia paaukoti likus 7–8 dienoms iki numatomų menstruacijų pradžios. Moterims, kurių ciklas nereguliarus, reikia sekti ovuliaciją, kurią galima atlikti taikant skirtingus metodus (bazinės temperatūros metodas, gimdos kaklelio gleivių metodas, greiti ovuliacijos testai, folikulometrija).
Kaip padidinti mažą progesterono kiekį
Tais atvejais, kai pacientas turi mažai progesterono, nėštumo planavimo etape, antroje mėnesinių ciklo fazėje, jai skiriama palaikomoji hormoninė terapija progesterono vaistais. 11–12 dieną po ovuliacijos, norint anksti diagnozuoti nėštumą, būtina atlikti kraujo tyrimą dėl hCG lygio. Jei nėštumas atėjo, tada hormoninė parama tęsiasi iki 16 nėštumo savaitės, tai yra iki to momento, kai placenta yra visiškai subrendusi ir pradeda aktyviai sintetinti progesteroną. Jei nėštumo nėra, progesterono preparatai atšaukiami, o po 1-2 dienų moteriai prasideda mėnesinės.
Esant grėsmei nutraukti nėštumą ankstyvosiose stadijose, taip pat reikia atlikti progesterono kraujo tyrimą ir, jei reikia, atlikti hormoninę paramą.
Ypač svarbu nustatyti progesterono kiekį apvaisinant in vitro (IVF), nes būtent šis hormonas paruošia gimdos gleivinę implantuojamiems embrionams implantuoti, sukuria optimalias sąlygas jų prisijungimui ir vystymuisi.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
