Autizmas vaikams
Straipsnio turinys:
- Vaikų autizmo priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Vaikų autizmo simptomai
- Diagnostika
- Vaikų autizmo gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų autizmas yra sutrikimas, kuriam būdinga sutrikusi vaiko psichinė raida, kalbos, motorikos, elgesio ir bendravimo sutrikimai. Šia liga dažniau serga berniukai (maždaug tris kartus dažniau nei mergaitės). Autizmas yra plačiai paplitęs visame pasaulyje, nepriklausomai nuo socialinės klasės.
Autizmas yra įgimta liga
Sąvoką „autizmas“pirmą kartą praktiškai įvedė 1920 m. E. Blairas, apibūdindamas šizofrenija sergančių pacientų pastebėtą simptomą, kuris pasireiškė sąveikos su realiuoju pasauliu pažeidimu. Sergant autizmu, vaikai stebimi ne tik su psichikos sutrikimais, bet ir su sutrikusiu supančios realybės suvokimu. Ankstyvosios vaikystės autizmo simptomai pasireiškia jau sulaukus 2–2,5 metų amžiaus, ligos dažnis yra 2–4 atvejai 10 tūkstančių vaikų. Maždaug 0,2% atvejų ankstyvosios vaikystės autizmas derinamas su protiniu atsilikimu.
Pastaraisiais dešimtmečiais autizmas diagnozuojamas dažniau, tačiau lieka neaišku, ar taip yra dėl realaus patologijos paplitimo, ar dėl pasikeitusių diagnostikos kriterijų.
Sinonimas yra infantilus autizmas.
Vaikų autizmo priežastys ir rizikos veiksniai
Vaikų autizmo priežastys nėra visiškai suprantamos.
Tarp galimų priežasčių yra vyresnis tėvų amžius, nėštumo patologijos, traumos vaikui gimdymo metu, infekciniai procesai tiek nėščios moters, tiek vaiko organizme ankstyvame amžiuje, galvos smegenų traumos, įgimtos smegenų anomalijos, genetinis polinkis, medžiagų apykaitos sutrikimai, imuninės ir hormoninės motinos ir vaisiaus sutrikimai. Be to, vaikų autizmo priežastys apima nepalankių aplinkos veiksnių įtaką moters organizmui ankstyvosiose nėštumo stadijose, o tai gali sukelti biologinę nervų sistemos žalą.
Identiški dvyniai turi didesnę riziką susirgti autizmu
Teratogeniniai veiksniai, t. Y. Tie, kurie gali paveikti nėščios moters kūną ir taip išprovokuoti vaiko autizmą, yra šie:
- kai kurie maisto komponentai, ypač pramoniniu būdu pagaminti (nitratai, konservantai, stabilizatoriai);
- alkoholis;
- nikotinas;
- narkotinės medžiagos;
- kai kurie vaistai;
- stresinės situacijos;
- nepalankios aplinkos sąlygos gyvenamojoje vietovėje (išmetamosios dujos, padidėjusi foninė spinduliuotė, sunkiųjų metalų druskų buvimas vandenyje ir dirvožemyje ir kt.).
Apskaičiuota, kad abiejų tapačių dvynių rizika susirgti autizmu yra 60–90 proc.
Ligos formos
Atsižvelgiant į intelekto koeficientą ir pacientui reikalingą priežiūros lygį kasdieniame gyvenime, vaikų autizmas skirstomas taip:
- mažai funkcionalus;
- vidutinio funkcionalumo;
- labai funkcionalus.
Be to, liga gali būti sindrominė ir nesindrominė.
Priklausomai nuo etiologinio faktoriaus, ankstyvosios vaikystės autizmas gali būti:
- endogeninis paveldimas;
- susijęs su chromosomų nukrypimais;
- egzogeninis organinis;
- psichogeninis;
- neaiški etiologija.
Viena iš vaikų autizmo formų - atsiribojus nuo išorinio pasaulio
Pagal K. S. Lebedinskajos klasifikaciją, atsižvelgiant į vyraujantį socialinės adaptacijos pažeidimo pobūdį, išskiriamos šios vaikų autizmo formos:
- atsiribojant nuo išorinio pasaulio (situacinis elgesys, savitarnos įgūdžių trūkumas, visiškas socialinių kontaktų poreikio nebuvimas);
- atmetant aplinkinį pasaulį (kalbos, jutimo, motoriniai stereotipai, sutrikusio savisaugos jausmas, padidėjęs jaudrumas, padidėjęs jautrumas);
- pakeičiant aplinkinį pasaulį (savitų interesų ir fantazijų buvimas, silpnas emocinis prisirišimas prie artimųjų);
- su pernelyg dideliu stabdymu aplinkinio pasaulio atžvilgiu (greitas psichinis ir fizinis išsekimas, baimė, pažeidžiamumas, emocinis labilumas).
Pagal O. S. Nikolskajos klasifikaciją, atsižvelgiant į vaikų autizmo apraiškų sunkumą, pagrindinį psichopatologinį sindromą ir ilgalaikę prognozę, išskiriamos 4 grupės:
- Jam būdingi giliausi sutrikimai, elgesys lauke, poreikis bendrauti su aplinkiniais žmonėmis, mutizmas, aktyvaus negatyvizmo trūkumas, nesugebėjimas teikti savitarnos; pagrindinis patopsichologinis sindromas yra atsiskyrimas. Gydymo tikslas - užmegzti kontaktą su vaiku, bendrauti su kitais ir ugdyti savitarnos įgūdžius.
- Jam būdingi griežti elgesio formos pasirinkimo apribojimai, štampuota kalba, ryškus nekintamumo troškimas, tuo tarpu bet kokie pokyčiai gali sukelti suskaidymą, kuris išreiškiamas agresija, autoagresija, negatyvizmu; vaikas sugeba išsiugdyti ir atkurti kasdienius įgūdžius, pažįstamoje aplinkoje jis yra gana atviras; pagrindinis psichopatologinis sindromas yra tikrovės atmetimas. Gydymo tikslas - užmegzti ryšius su artimaisiais, sukurti daugiau elgesio stereotipų.
- Jam būdingas sudėtingesnis elgesys, kai jį sugeria patys stereotipiniai interesai, silpnas dialogo sugebėjimas, nenoras eiti į kompromisus, bandyti ir (arba) rizikuoti, norint pasiekti užsibrėžtą tikslą, o fragmentiško pasaulio supratimo fone pacientas gali turėti enciklopedinių žinių konkrečioje srityje. domėjimasis pavojingomis asocialiomis pramogomis; pagrindinis psichopatologinis sindromas yra pakaitalas. Gydymo tikslas yra mokyti dialogo, ugdyti socialinio elgesio įgūdžius ir išplėsti idėjų spektrą.
- Tikras savanoriškas elgesys yra būdingas, tačiau tuo pačiu metu vaikai greitai pavargsta, jiems sunku sutelkti dėmesį, vykdant nurodymus; jie gali elgtis nedrąsiai, baimingai, tačiau tinkamai gydydami jie rodo geresnius rezultatus, palyginti su kitomis grupėmis; pažeidžiamumas yra pagrindinis psichopatologinis sindromas. Gydymo tikslas yra tobulinti socialinės sąveikos įgūdžius, mokyti spontaniškumo ir ugdyti individualius gebėjimus.
Vaikų autizmo simptomai
Kai kuriais atvejais vaikų autizmo požymiai pasireiškia jau kūdikystėje, tačiau dažniau ligos apraiškos tampa pastebimos iki trejų metų.
Akivaizdžiausias vaikų autizmo simptomas yra nepakankamas atsakas į išorinius dirgiklius. Mažiausias nepatogumas gali sukelti išgąstį ir verkimą. Autizmu sergantys vaikai nerodo teigiamų emocijų bendraudami su suaugusiaisiais, nors jie gali tapti animaciniai, bendraudami su negyvais daiktais. Tokie pacientai vengia žaisti su bendraamžiais, gali praktiškai nekalbėti, nerodyti susidomėjimo dabartiniais įvykiais ir gerai toleruoti vienišumą. Vienas iš būdingų bruožų yra pakartotinis to paties veiksmo kartojimas, ilgą laiką susitelkimas tik į vieną dalyką. Be to, vaikų autizmo simptomai yra netipiškai ramus elgesys, nesugebėjimas užimti patogios padėties tėvų rankose, vengimas kontakto su akimis ir ilgalaikis reakcijos į savo vardą nebuvimas,netinkamas atsakas į artimųjų emocijas (pavyzdžiui, juokas reaguojant į verksmą), dažnai autistams trūksta jų pačių nuomonės.
Viena pagrindinių vaikų autizmo apraiškų yra neadekvatus atsakas į išorinius dirgiklius.
Pagrindiniai pasikartojančio ar riboto elgesio tipai, būdingi autizmu sergantiems vaikams, yra suskirstyti į šias grupes:
- pokyčių (naujų žmonių, aplinkos, daiktų) atmetimas, vienodumo poreikis;
- stereotipija (be tikslo monotoniški veiksmai, pavyzdžiui, vaikas gali sūpuotis, mojuoti rankomis, pasukti galvą);
- ritualinis elgesys (vaikas atlieka tam tikrus veiksmus tuo pačiu metu ir griežtai nustatyta tvarka);
- ribotas elgesys (vaikas sutelkia dėmesį į vieną objektą arba yra aktyvus tik vieno objekto atžvilgiu);
- Autoagresija (vaikas rodo agresiją, nukreiptą į save).
Apie 1–10% vaikų, turinčių autizmą, turi ypatingų sugebėjimų ar įgūdžių - talentą muzikai ar vaizduojamiesiems menams, gebėjimą įsiminti datas ir (arba) faktus, atlikti sudėtingus matematinius skaičiavimus savo galvose ir kt.
Ankstyvosios vaikystės autizmo metu kartais pastebimas stiprus vaiko prisirišimas prie vieno iš tėvų (dažniau prie motinos), tuo tarpu, nerodydamas išorinio prisirišimo, pacientas fiziškai negali išsiversti be tėvų, tuo tarpu jis yra abejingas antram iš tėvų ir jo nebuvimui. Tuo pačiu metu kiti autizmu sergantys pacientai ilgai neprisiriša prie savo tėvų.
Ankstyvosios vaikystės autizmo metu kalbėjimo įgūdžių formavimas dažnai būna atidėtas (pirmiausia trūkčiojama 6–7 mėnesių amžiaus). Autizmu sergantiems vaikams sunku derinti kalbą su gestais. Daugelis iš jų turi miego problemų (blogai užmiega, dažnai atsibunda), be to, vėluoja supratimo apie savo kūno ribas ugdymas.
Autizmu sergančių vaikų periferinis regėjimas dažnai būna geresnis. Smulkioji motorika dažnai yra nepakankamai išvystyta, o autizmu sergantis vaikas gali vengti tam tikrų spalvų (nevilkėti jokios spalvos drabužių, nenaudoti kai kurių spalvų piešiant, taikant ir pan.). Autistai ilgą laiką būna nepatyrę. Juos iki panikos gali išgąsdinti tam tikri tylūs garsai, o vaikas gali visai nereaguoti į garsius garsus. Žaidimai paprastai neturi siužeto pagrindo ir susideda iš objektų išdėstymo tam tikra seka. Autizmas dažnai siejamas su apibendrintomis mokymosi negalia.
Vaikų autizmo požymiai, kurie turėtų įspėti tėvus
Daugiau nei 50% vaikų, sergančių autizmu, skiriasi mitybos įpročiai, o tai gali būti pirmenybė griežtai tam tikriems maisto produktams arba nepagrįstas jų atsisakymas.
Diagnostika
Kūdikystėje diagnozuoti autizmą sunku.
Tarp neinstrumentinių metodų diagnozuojant vaikų autizmą, paprastai naudojami stebėjimai ir pokalbiai su pacientu, taip pat anamnezė. Specialiai sukurti diagnostikos metodai naudojami žaidimų, testų, konstravimo, veiksmų pagal modelį ir kt.
Įtariant autizmą, atliekamas ir instrumentinis tyrimas. Tai gali apimti šiuos metodus:
- elektroencefalografija (smegenų bioelektrinio aktyvumo, taip pat jų funkcinių sistemų būklės įvertinimas);
- reoencefalografija (smegenų kraujagyslių sistemos įvertinimas, smegenų kraujotakos sutrikimų nustatymas);
- echoencefalografija (intrakranijinio slėgio nustatymas, neoplazmų nustatymas);
- magnetinis rezonansas ir (arba) kompiuterinė tomografija (leidžia gauti smegenų struktūrų vaizdą sluoksniu po sluoksnio);
- kardiointervalografija (autonominės nervų sistemos būklės įvertinimas).
Instrumentinė smegenų struktūrų diagnostika autizmu sergantiems pacientams atskleidžia sutrikimus skirtingose smegenų dalyse. Tuo pačiu metu dar nebuvo nustatyta specifinė patologijos smegenų lokalizacija, kuri būtų būdinga tik autizmui. Tarp smegenų sutrikimus, kurie būdingi autizmu sergantiems vaikams, paprastai sunku nustatyti atliekant įprastą apžiūrą.
Instrumentinė autizmu sergančių vaikų diagnostika atskleidžia sutrikimus skirtingose smegenų dalyse
Vaikystės autizmo diagnozei naudojami klausimynai ir vertinimo skalės, įskaitant:
- socialinių ligų ir sutrikusio bendravimo gebėjimų diagnozavimo klausimynas;
- Autizmo diagnostikos klausimynas (pritaikyta versija);
- socialinės brandos mastas;
- stebėjimo skalė autizmui diagnozuoti;
- elgesio klausimynas autizmui diagnozuoti;
- vaikų autizmo sunkumo nustatymo skalė;
- klausimynas apie vaiko spektrinio vystymosi sutrikimus; ir kt.
Diferencinė diagnozė atliekama su protiniu atsilikimu, protiniu atsilikimu, šizofrenija, įgimtu kurtumu, regresine psichoze, kalbos sutrikimais.
Vaikų autizmo gydymas
Laiku pradėjus autizmo korekciją, padidėja tikimybė, kad vaikas sėkmingai prisitaikys prie įprasto gyvenimo. Pagrindiniai vaikų autizmo gydymo tikslai yra savęs priežiūros įgūdžių ugdymas ir socialinė adaptacija. Šiuo tikslu taikykite:
- elgesio terapija;
- žaidimų terapija;
- ergoterapija;
- užsiėmimai su logopedu;
- dailės terapija;
- gyvūnų terapija.
Technikos parenkamos atsižvelgiant į individualias vaiko savybes. Jei reikia, atliekant nemedikamentinį korekcinį darbą, reikia vartoti prieštraukulinius ir (arba) psichotropinius vaistus.
Pagrindiniai vaikų autizmo gydymo tikslai yra savęs priežiūros įgūdžių ugdymas ir socialinė adaptacija
Gydant vaikų autizmą, fizioterapijos metodai gali būti veiksmingi, visų pirma, mikrovirtinė refleksoterapija, leidžianti selektyviai stimuliuoti tam tikras smegenų sritis.
Nekalbantys autizmu sergantys vaikai turėtų būti įtraukti į edukacinius žaidimus ir užsiėmimus, kuriems nereikia naudoti kalbos (pavyzdžiui, dėlionės, dėlionės, dėlionės). Tokia veikla prisideda prie kontakto su vaiku užmezgimo, taip pat supažindina jį su individualia ar bendra veikla.
Naudojant žaidimų terapiją, rekomenduojama rinktis žaidimus su aiškiomis taisyklėmis, o ne vaidmenų žaidimais. Kadangi autistams sunku atskirti kitų žmonių emocijas, žiūrėti animacinius filmus, reikėtų pasirinkti tuos, kurių veikėjai turi aiškiai apibrėžtas veido išraiškas. Tuo pačiu metu būtina skatinti vaikus atspėti emocinę veikėjo būseną. Be to, naudinga paskatinti autizmu sergančius vaikus dalyvauti teatro spektakliuose.
Autizmo korekcija vaikams apima garso treniruotes ir garso balso lavinimo technikas. Garso-vokalo mokymo metodas yra garso poveikis vaikui per specialų prietaisą, per kurį gaunamas tam tikrų dažnių garsas. Dėl to autistas pacientas išmoksta klausytis ir suvokti garsus, kurių anksčiau nebuvo sugėręs. Pagrindinis metodo tikslas yra pagerinti gebėjimą suvokti ir apdoroti informaciją, kuri klausos būdu patenka į smegenis. Užsiėmimų metu vaikas gali žaisti, tapyti ar užsiimti kita ramia veikla.
Gydant autizmu sergančius vaikus, naudojama laikomoji terapija, kuri susideda iš to, kad mama tam tikru metu paima vaiką ir apkabina vaiką, nepaisant jo galimo pasipriešinimo, o tėvas dalyvauja tokioje pačioje sesijoje. Šis metodas po tam tikro laiko (nustatomas kiekvienam vaikui individualiai) leidžia tėvams užmegzti artimą emocinį kontaktą su vaiku. Pirminių terapijos užsiėmimų metu paprastai būna psichologas, kuris paaiškina tėvams, kas vyksta, ir pateikia situacines rekomendacijas, tačiau jis pats nedalyvauja užsiėmime ir negali pakeisti tėvų. Kiekviena organizuojama terapijos sesija turi tris etapus:
- Susidūrimo stadija (autizmu sergantis vaikas paprastai priešinasi pradedant seansą, nors dažnai jo laukia visą dieną, o pacientai gali ieškoti kokių pasiteisinimų, kad išvengtų laikymo).
- Atmetimo stadija (vaikas bando pabėgti iš glėbio, o tėvai, rodydami kantrybę, stengiasi vaiką nuraminti).
- Nutarimo stadija (vaikas sustabdo pasipriešinimą, užmezga akių kontaktą su tėvais, atsipalaiduoja).
Reikėtų pažymėti, kad kai kurie ekspertai mano, kad terapijos laikymas yra pernelyg įtemptas metodas tiek sergančiam vaikui, tiek jo tėvams, todėl nerekomenduoja jo naudoti.
Vienas iš vaikų autizmo gydymo metodų yra terapija
Siekiant pagerinti paciento sąveiką su išoriniu pasauliu, rekomenduojamas gyvūnų terapijos metodas, kurio metu vaikai kontaktuoja su gyvūnais (žirgais, katėmis, šunimis, delfinais). Metodas pagrįstas pastebėjimu, kad autizmu sergantiems vaikams dažnai daug lengviau užmegzti kontaktą su gyvūnu nei su kitu asmeniu. Tačiau reikia nepamiršti, kad daugeliui pacientų kyla agresijos protrūkiai gyvūnams arba panikos jų baimė. Šiais atvejais gydymas gyvūnais nėra nurodomas.
Fizinė terapija yra skirta vaiko gebėjimui valdyti savo kūną pagerinti. Taip pat pacientams, sergantiems autizmu, skiriama dieta, iš dietos neįtraukiami maisto produktai, kuriuose yra didelis kazeino ir glitimo kiekis (pieno produktai, produktai iš kviečių, rugių, avižų, miežių).
Pirmos ir antros grupės pacientai (pagal O. S. Nikolskaya klasifikaciją) mokomi namuose, trečios ir ketvirtos grupės pacientai gali lankyti specialiąją arba masinę bendrojo lavinimo mokyklą.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Vaikų autizmas sutrikdo socialinę sąveiką. Suaugus, ši liga gali sukelti problemų, susijusių su karjeros pasirinkimu, tarpusavio santykiais, socialiniais įgūdžiais ir kt.
Prognozė
Nepavykus išgydyti autizmo vaikystėje, liga tęsiasi iki paauglystės ir pilnametystės. Laiku adekvačiai gydant ir korekciškai dirbant su autizmu sergančiais vaikais, maždaug 30% atvejų galima pasiekti priimtiną socialinę adaptaciją. Nesant tinkamo gydymo, autistiški pacientai lieka neįgalūs, nesugebantys bendrauti ir rūpintis savimi.
Pacientų, kurių autizmas didesnis nei 50, intelekto koeficientas (IQ) ir kalbos įgūdžių raida iki šešerių metų yra palankūs prognoziniai požymiai. Ankstyva diagnozė ir ankstyva terapijos pradžia padidina gydymo galimybes.
Prevencija
Kadangi tikslios vaikų autizmo vystymosi priežastys dar nėra nustatytos, šios ligos prevencija susijusi su įprastomis sveikatos palaikymo ir skatinimo priemonėmis, kurių moteris turėtų imtis nėštumo metu:
- infekcinių ligų prevencija;
- laiku gydyti ligas;
- reguliariai tikrintis pas akušerį-ginekologą, kuris stebi nėštumą;
- nepalankių aplinkos veiksnių įtakos nėščios moters organizmui pašalinimas;
- subalansuota mityba;
- žalingų įpročių atmetimas;
- vengti per didelio fizinio krūvio;
- reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
