Geografinė kalba
Straipsnio turinys:
- Geografinės kalbos priežastys
- Formos
- Simptomai
- Vaikų desquamative glossito eigos ypatybės
- Diagnostika
- Geografinis liežuvio gydymas
- Prevencija
- Pasekmės ir komplikacijos
Geografinis liežuvis (desquamative glossitis) yra liežuvio gleivinės uždegimas, kartu pažeidžiant epitelio audinio keratinizacijos procesus ir papilų distrofinius pokyčius. Ant galinio ir šoninio liežuvio paviršiaus ryškiai rausvi arba raudoni epitelio židinio židiniai pasirodo įrėminti šviesiu nušveistų audinių kraštu, panašiu į žemėlapio salų kontūrus. Taigi populiarus patologijos pavadinimas - geografinė kalba. Remiantis PSO statistika, kai kurie desquamative glossito pasireiškimai pastebimi 2% išsivysčiusių šalių gyventojų.
Šaltinis: createmile.ru
Geografinės kalbos priežastys
Medicinos moksle nėra sutarimo dėl desquamative glossito etiologijos. Geografinę kalbą lydi daugybė patologijų, tarp kurių dažniausiai yra:
- lėtinės virškinamojo trakto, kepenų, inkstų ir kasos ligos;
- vegetaciniai-endokrininiai sutrikimai;
- anemija ir vitaminų trūkumas;
- helmintozė;
- kolagenozė (geografinis liežuvis pastebimas 16–42% reumatu ir sistemine raudonąja vilklige sergančių pacientų);
- kraujodaros organų ligos, ypač blužnis;
- žarnyno disbiozė ilgalaikio antibiotikų vartojimo fone;
- alerginės ir atopinės būklės;
- ūminiai infekciniai procesai.
Maždaug pusėje atvejų desquamative glossitas lydi sulankstytą liežuvį, įgimtą anomaliją, kuriai būdinga liežuvio raumenų hipertrofija ir gilių išilginių ir skersinių raukšlių susidarymas joje. Taip pat buvo nustatytas ryšys tarp desquamation procesų ir hormoninės būklės svyravimų: geografinė kalba suaugusioms moterims būdinga dažniau nei vyrams, ir dauguma apsilankymų pas gydytoją šiuo klausimu vyksta nėštumo ar menopauzės metu.
Formos
Priklausomai nuo gleivinių defektų gylio ir lokalizacijos, geografinės kalbos paveikslas pasirodo dviem veislėmis - fiksuota ir migruojanti. Esant fiksuotai formai, patologiniai židiniai yra lokalizuoti tose pačiose vietose, migruojančios desquamation zonos ir hiperkeratozės zonos keičiasi vietomis.
Migruojantis deskvamatinis glositas pasireiškia arba paviršutiniškai eritemos pavidalu, arba erozine-opine forma, kuriai būdingi išopėjimai ir dideli liežuvio gleivinės drenažo defektai.
Alternatyvi klasifikacija nustato tris būdingas geografinės kalbos apraiškas, atsižvelgiant į epitelio pokyčių pobūdį:
- paviršutiniškas - eritemos ir epitelio desquamation sritys turi aiškias ribas, papiliarų keratinizacijos pažeidimas išreiškiamas vidutiniškai arba visiškai nėra; aplink pažeidimus esančios gleivinės spalva nesikeičia;
- hiperplazinė - epitelio desquamation zonų susidarymas lydimas liežuvio filiforminių papiliarų sutankinimu ir šviesių spalvų hiperkeratozės sričių atsiradimu aplink patologinius židinius;
- lichenoidas - didelių asimetrinių desquamation židinių susidarymas kartu padidinant ir sutankinant liežuvio papilomas. Lichenoidinė desquamative glossito forma dažniausiai išsivysto neuroendokrininių sutrikimų fone arba yra alerginės reakcijos į metalinius protezus ar laurilsulfatus dantų pastose ir dantenų skalavimuose apraiška.
Simptomai
Klinikinis desquamative glossito vaizdas vystosi palaipsniui. Pirma, užpakalyje arba ant vieno iš šoninių liežuvio paviršių atsiranda nedidelis žvynuotas baltos pilkos atspalvio žievės lupimasis, kurio skersmuo yra keli milimetrai, kuris greitai padidėja, išsipučia ir tampa tamsiai raudonas, o jo pakraščiuose susidaro iškilusi debesuoto nenuobodyto epitelio riba. Kartais desquamation vietos randamos ant skruostų, dantenų ir gomurio gleivinės.
Židinių viduje aiškiai matomos padidėjusios papilomos, panašios į ryškiai raudonus taškus. Epitelio desquamation zonos paprastai turi suapvalintą formą, o desquamation zonos kontūre primena žiedus, pusžiedžius ar asimetrines dėmes; žymiai padidėjus desquamation zonoms, patologinių židinių ribos gali neryškėti. Esant migruojančiai formai, židinio centre atstatoma normali papilių keratinizacija, o periferinėse desquamation srityse prasideda aktyvus epitelio desquamation, dėl kurio paveiktos zonos keičiasi vietomis. Taigi geografinis liežuvio gleivinės modelis gali pasikeisti per dieną.
Esant ilgam desquamative glossito kursui, liežuvis suminkštėja ir padidėja; pacientai gali skųstis dėl liežuvio deginimo ir dilgčiojimo, skonio suvokimo iškraipymo ar visiško skonio praradimo, nemalonaus skonio burnoje, sutrikusios artikuliacijos, sunkumų ryjant ir skausmingų pojūčių vartojant karštą, rūgštų, aštrų ir sūrų maistą, stiprų alkoholį ir kitus dirginančius gėrimus. Atsinaujinus pagrindinei ligai, padidėja diskomfortas dėl geografinės kalbos.
Vaikų desquamative glossito eigos ypatybės
Geografinė kalba labiau būdinga vaikams nei suaugusiems. Dažniausios geografinės kalbos priežastys vaikystėje yra eksudacinė diatezė ir helminto invazija, tačiau nuosaikūs desquamative glossito pasireiškimai gali būti ir visiškos gerovės, kaip individualios normos, fone.
Šaltinis: schoowell.jp
Geografinė kalba vaikams paprastai nėra nepatogi. Epizodiniai paūmėjimai savaime išsisprendžia per kelias savaites; vaikui augant gali visiškai išnykti desquamative glossito apraiškos, kurios nėra lydimos sisteminių ligų.
Kai kuriais atvejais vaiko geografinė kalba pastebima atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius - dantų dygimo ar brendimo metu. Paauglių mergaičių paūmėjimai yra dažni prieš menstruacijas.
Diagnostika
Geografinis liežuvis paprastai diagnozuojamas atsitiktinai atliekant burnos tyrimus pas odontologą, terapeutą, pediatrą ir kitus specialistus. Norint nustatyti gretutines patologijas, atliekami laboratoriniai tyrimai - bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, išmatų analizė helminto kiaušinėliams. Įtariant somatines patologijas, skiriamos atitinkamų specialistų konsultacijos ir instrumentiniai vidaus organų bei funkcinių sistemų tyrimai.
Geografinis liežuvio gydymas
Jei skundų nėra, desquamative glossitui nereikia specialaus gydymo. Skausmingų pojūčių atveju rekomenduojama išvalyti burnos ertmę. Kai pokalbio ir valgymo metu atsiranda nemalonių pojūčių, geografiniam liežuviui gydyti naudojami vietiniai simptominiai vaistai - antiseptinis skalavimas, drėkinimas ir burnos vonios, keratoplastinių ir anestetikų vartojimas, riebaluose tirpių vitaminų A ir E bei vandenyje tirpių B grupės vitaminų preparatai, kurie pagreitina liežuvio defekto epitelizaciją … Su dideliu skausmu jie griebiasi novokaino blokados trišakio nervo.
Prevencija
Dėl neaiškios patologinio proceso etiologijos kol kas neįmanoma užkirsti kelio desquamative glossito atsiradimui. Siekiant išvengti atkryčių, svarbu greitai nustatyti ir gydyti somatines bei dantų ligas, laikytis subalansuotos mitybos ir organizuoti kruopščią burnos priežiūrą naudojant švelnius ir hipoalerginius higienos produktus. Po kiekvieno valgio rekomenduojama valyti burną dezinfekuojančiu tirpalu. Derinant geografinį ir sulankstytą liežuvį, reikia profesionaliai išvalyti burnos ertmę, nes giliuose gleivinės grioveliuose kaupiasi mikrobų apnašos, kurios išprovokuoja uždegimą. Dažnai paūmėjus, pacientas turėtų neįtraukti į valgiaraštį visų dirginančių patiekalų ir apriboti greitai tirpstančių angliavandenių vartojimą;gali būti pateisinamas vitamino ir mineralų papildų vartojimas, skatinantis epitelizaciją kartą per pusmetį.
Siekiant išvengti vaikų užkrėtimo helmintais, svarbu juos išmokyti kuo anksčiau nusiplauti rankas prieš valgant ir pasinaudojus tualetu, taip pat laikytis sanitarinio ir kulinarinio produktų perdirbimo taisyklių, laiku kirminti augintinius. Suaugusieji turėtų mesti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus, netaupyti kokybiškam dantų protezavimui, taip pat vengti vartoti stiprius vaistus ir antibiotikus be gydytojo recepto.
Pasekmės ir komplikacijos
Periodiniai desquamative glossito paūmėjimai paprastai praeina be rimtų pasekmių.
Galimos komplikacijos daugiausia yra vietinio pobūdžio; tai apima bakterinės infekcijos pridėjimą, antrinio pyoinflammatorinio proceso vystymąsi, submandibulinių limfmazgių nugalėjimą ir įtrūkimų susidarymą pažeistose gleivinės vietose.
Paciento gyvenimo prognozė yra palanki; pakitusios epitelio dalys nėra linkusios į piktybinę degeneraciją.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
