Versicolor versicolor
Straipsnio turinys:
- Spalvotos kerpių priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Etapai
- Simptomai
- Įvairiaspalvių kerpių eigos ypatumai vaikams
- Diagnostika
- Įvairiaspalvių kerpių gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Tinea versicolor yra lėtinė grybelinė odos liga, pažeidžianti epidermio raginį sluoksnį. Dėl būdingos gelsvai rudos spalvos pažeistos odos vietos tampa panašios į senatvines dėmes, todėl paprastosios įvairiaspalvės tautos žmonės kartais vadinami „saulės grybais“. Pirmą kartą šią ligą 1853 m. Aprašė G. Robinas, kuris mikropreparatuose paciento odos įbrėžimuose atrado anksčiau nežinomą grybelių, panašių į mieles, rūšį.
Patogeno atliekos slopina melanino pigmento gamybą, dėl kurios atsiranda hipopigmentuotos vietos
Iš pradžių daugiaspalvių kerpių sukėlėjas buvo vadinamas Microsporum furfur, tačiau vėliau, siekiant išvengti klaidingų asociacijų su dermatofitais (Microsporum gentis), buvo pasiūlytas kitas pavadinimas - Malassezia furfur garbei prancūzų botanikui L. Malasse, kuris žmogaus epidermio raginiame sluoksnyje atrado pumpuruojančias grybelines ląsteles.
Be pagrindinės micelio formos patogeno (Malassezia furfur), rasta dar dvi grybų veislės, sukeliančios versicolor versicolor: apvalios (Piturosporum orbiculare) ir ovalios (Piturosporum ovale). Visos trys formos gali transformuotis viena į kitą.
Spalvotos kerpių priežastys ir rizikos veiksniai
Versicolor versicolor sukelia į mieles panašūs grybai, kurie yra normalios odos mikrofloros dalis. Palankiomis sąlygomis grybelis pradeda intensyviai daugintis plaukų folikulų burnose, formuodamas kolonijas geltonai rudų dėmių pavidalu. Ligos etiologija nėra galutinai išaiškinta. Infekcija kontaktuojant su sergančiu asmeniu ar bendrais namų apyvokos daiktais yra mažai tikėtina. Pagrindinis vaidmuo, matyt, tenka imuniteto slopinimui veikiant daugeliui išorinių ir vidinių veiksnių:
- paveldimas polinkis;
- prakaitavimas ir perteklinė sebumo gamyba;
- specifinė odos liaukų sekrecijos sudėtis;
- vitaminų ir mineralų trūkumas;
- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
- lėtinis sunkiųjų metalų apsinuodijimas;
- ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų ir kortikosteroidų vartojimas;
- odos dirginimas sintetiniais audiniais;
- klimato veiksniai: karštas oras, didelė oro drėgmė, intensyvus insoliacija.
Imuniteto slopinimas veikiant vidiniams ir išoriniams veiksniams vaidina pagrindinį vaidmenį vystantis įvairiaspalvėms kerpėms
Jie taip pat gali išprovokuoti sisteminio pobūdžio įvairiaspalves kerpių priežastis: neurozę, hormoninį nepakankamumą ar bendrą lėtinę ligą: tuberkuliozę, lėtinį tonzilitą, cukrinį diabetą, virškinimo trakto, kepenų ir inkstų disfunkciją, neoplazmas ir imunodeficito būsenas.
Ligos formos
Versicolor versicolor gali pasireikšti dviem formomis - vietine ir plačiai paplitusia. Pirmuoju atveju ligos apraiškos yra vietinio pobūdžio: dauguma dėmių susitelkę vienoje ar dviejose vietose. Antruoju atveju pažeidimai greitai išplinta į kitas kūno dalis. Dažnesnę formą sunkiau gydyti.
Etapai
Yra trys ligos etapai:
- Inkubacija arba latentinis laikotarpis (trunka nuo dviejų iki trijų savaičių iki kelių mėnesių).
- Išsamus klinikinis vaizdas.
- Remisija.
Simptomai
Ankstyvosiose stadijose daugiaspalvė kerpė žmonėms pasireiškia kaip odos bėrimas mažų suapvalintų gelsvai rudų taškelių pavidalu. Augant grybų kolonijoms, ant odos atsiranda didelės dėmės šukuotais kraštais, padengtos žvynais. Mažo sluoksnio atsilaisvinusio epidermio lupimasis, nubraukiant dėmes, yra būdingas ligos požymis. Izoliuoto židinio skersmuo šioje ligos stadijoje siekia vieną centimetrą; dėmėms susiliejus, gali atsirasti ir didesnių židinių.
Pityriasis versicolor pasireiškia kaip odos bėrimas suapvalintų gelsvai rudų taškų pavidalu.
Patogeno atliekos slopina melanino pigmento gamybą, dėl ko pakinta odos spalva paveiktose vietose ir atsiranda hipopigmentuotų vietų, kurios netemsta saulėje. Tokios dėmės gali išlikti ilgą laiką.
Odos pažeidimams būdinga aiški lokalizacija. Pradiniai elementai atsiranda ant krūtinės, viršutinės nugaros, pažastų, po to jie pradeda plisti į pečius, pilvą ir šonus. Retais atvejais versicolor versicolor paveikia veidą ir galvos odą, kaklą ir galūnes. Uždegimo paprastai nėra; kai kuriais atvejais jaučiamas niežėjimas, padidėja prakaitavimas, pakinta kūno kvapas.
Įvairiaspalvių kerpių eigos ypatumai vaikams
Remiantis statistika, ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų versicolor versicolor yra reta. Paprastai šią ligą lydi endokrininiai sutrikimai, lėtinės infekcijos ir autonominiai sutrikimai, sukeliantys padidėjusį prakaitavimą. Sergamumo padidėjimas priešpubertiniu ir brendimo periodu yra susijęs su staigiais hormonų lygio svyravimais ir prakaito bei sebumo cheminės sudėties pokyčiais. Pastebima, kad versicolor versicolor su ankstyvu pasireiškimu būdingas platesnis pasiskirstymas. Pilvo, pečių, galūnių ir lytinių organų srities pažeidimai yra daug dažnesni vaikams ir paaugliams nei suaugusiesiems.
Diagnostika
Norint nustatyti diagnozę, patyrusiam dermatologui reikia tik vizualiai ištirti odą ir atlikti anamnezę. Tiriant pažeistas odos vietas po „Wood“lempa patamsintoje patalpoje, dėmės šviečia mėlyna, ruda ar rausvai geltona šviesa. Be to, Balzerio jodo testas yra labai informatyvus: viena iš dėmių yra ištepta vandens tirpalu, užfiksuojant sveiką odą. Naudojant įvairiaspalvę kerpę, aiškiai atskiriamas pažeistų ir sveikų vietų dažymo intensyvumo skirtumas.
Siekiant patikslinti diagnozę, atliekama odos įbrėžimų mikroskopija, siekiant nustatyti patogeną. Kadangi dermatomikozė dažnai pasireiškia įvairių vidaus ligų fone, rekomenduojama atlikti išsamią medicininę apžiūrą.
Įvairiaspalvių kerpių dėmės, žiūrint po Wood lempa, šviečia mėlynai
Diferencinės diagnostikos metu būtina neįtraukti kerpių rosacea, vitiligo ir sifilinės roseola.
Įvairiaspalvių kerpių gydymas
Daugiaspalvių kerpių gydymui reikia individualaus požiūrio, atsižvelgiant į židinių dydį, pasiskirstymo ir lokalizacijos mastą, paciento struktūrą ir gyvenimo būdą, gretutinių ligų buvimą ir kt. Terapinę schemą turėtų pasirinkti dermatologas; savigyda negali suteikti ilgalaikio teigiamo rezultato.
Naudojant vietinę daugiaspalvių kerpių formą, paprastai skiriami išoriniai priešgrybeliniai vaistai, kurių pagrindas yra imidazolai ir triazoliai. Norint išlaikyti reikiamą veikliosios medžiagos koncentraciją dermoje, po vaisto vartojimo rekomenduojama 12 valandų susilaikyti nuo vandens procedūrų.
Vien priešgrybelinių vaistų vartojimas esant įprastai ligos formai yra neveiksmingas. Tokiu atveju pacientui skiriamas kombinuotas priešgrybelinių, džiovinamųjų ir keratolitinių medžiagų kursas. Jei per keturias savaites nepastebima jokios teigiamos dinamikos, reikia pakeisti gydymo taktiką.
Daugiaspalvėms kerpėms gydyti priešgrybeliniai vaistai skiriami vietiškai ir iš vidaus
Viso terapijos metu svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių. Kasdien reikia pakeisti skalbinius ir, geriausia, kitus drabužius. Prieš skalbiant būtina apatinius drabužius ir patalynę dezinfekuoti.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Po paūmėjimų palengvėjimo du ar tris mėnesius gali išlikti odos pigmentacijos pokyčiai.
Prognozė
Laiku gydydami medicinos pagalbą ir griežtai laikydamiesi dermatologo rekomendacijų, galite pasiekti ilgalaikę remisiją. Priešingai, atsitiktinis gydymas ir neteisėtas vaistų vartojimas apsunkina ligos eigą ir sukelia atkryčius.
Prevencija
Kontaktinės infekcijos su įvairiaspalviu versicolor tikimybė ir santykinė imuninės sistemos savijauta yra nereikšminga. Tačiau viešose vietose neturėtumėte pamiršti pagrindinių higienos principų: rankšluosčiai, chalatai, šlepetės, apatiniai drabužiai, plaukų šepetys, skutimosi ir manikiūro priedai turėtų būti tik asmeniški.
Paaikinimo prevencija priklauso nuo keturių pagrindinių principų:
- imuniteto stiprinimas;
- aukštos kokybės odos priežiūra;
- kova su gretutinėmis ligomis;
- provokuojančių veiksnių pašalinimas.
Ypač svarbu vengti agresyvios ultravioletinės spinduliuotės ir kontakto su odą dirginančiomis medžiagomis. Nepageidautina maudytis spontaniškuose paplūdimiuose, o degintis saulėje leidžiama tik ryte ir vakare, privalomai naudojant kremus nuo saulės su SPF filtru.
Norint sumažinti prakaitavimo intensyvumą karštu oru, rekomenduojama susilaikyti nuo didelio fizinio krūvio, pirmenybę teikti lengviems, laisviems drabužiams, pagamintiems iš natūralių audinių, reguliariai nuvalyti odą parūgštintu vandeniu, pabarstyti talko milteliais ir skalbti silpnu alūno ar salicilo alkoholio tirpalu. Gera mityba, streso kontrolė ir švelnus dienos režimas taip pat padeda prailginti remisiją.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
