Kortizolis: hormonų funkcijos, padidėjimo ir sumažėjimo priežastys
Straipsnio turinys:
- Kortizolio funkcijos
- Kortizolio kiekis kraujyje
- Ką reiškia padidėjęs kortizolis?
- Ką reiškia mažas kortizolio kiekis?
- Kaip normalizuoti kortizolio kiekį
Kortizolis (hidrokortizonas) yra steroidinis hormonas, kurį gamina antinksčių žievė. Nurodo gliukokortikoidus, kurie šį pavadinimą gavo dėl dalyvavimo gliukozės apykaitoje. Be angliavandenių apykaitos, hormonas taip pat veikia baltymų ir lipidų apykaitą organizme, kraujagyslių tonusą, imuninės sistemos funkcionavimą, kaulų apykaitą, centrinės nervų sistemos veiklą ir apsauginių reakcijų į stresines situacijas formavimąsi. Dėl pastarosios funkcijos kortizolis dažnai vadinamas streso hormonu.
Hormoną kortizoną gamina antinksčių žievė
Kortizolį gamina hipofizės hormonas AKTH. Hidrokortizono sekrecija padidėja reaguojant į stresą, infekcijas, sužeidimus ir sumažėjusį cukraus kiekį kraujyje.
Kraujyje hormonas kortizolis yra dviejų būsenų: surištas, kompleksinis su α-globulino transkortinu ir laisvas. Laisvas arba nesurištas kortizolis sudaro apie 8% viso hormono kiekio plazmoje ir yra biologiškai aktyvi frakcija.
Kortizolio funkcijos
Kortizolis veikia daugelį organizmo procesų:
- reguliuoja angliavandenių, baltymų ir lipidų apykaitą;
- yra atsakingas už angliavandenių atsargų susidarymą organizme;
- palaiko kraujagyslių tonusą, padidina kitų hormonų vazokonstrikcinį poveikį;
- kontroliuoja natrio ir vandens balansą;
- padidina diurezę;
- stimuliuoja širdies raumens veiklą, padidina širdies ritmą;
- pagerina centrinės nervų sistemos funkcionavimą;
- slopina humoralinį ir ląstelinį imunitetą, dėl kurio jis turi priešuždegiminį ir hiposensibilizuojantį poveikį.
Viena iš svarbiausių hidrokortizono funkcijų yra angliavandenių apykaitos reguliavimas. Tai stimuliuoja gliukoneogenezę ir padidina jos lygį 5–10 kartų. Šį hormono poveikį lemia du mechanizmai:
- mobilizuoti aminorūgštis iš raumenų audinio ir transportuoti jas į kepenų ląsteles, kur iš jų susidaro gliukozė;
- fermentų, kurie aminorūgštis paverčia gliukoze, skaičiaus padidėjimas.
Gauta gliukozė nusėda kepenyse kaip glikogenas.
Veikiant hormonui, padidėja ne tik gliukozės sintezė, bet ir sumažėja ląstelių suvartojimas, dėl kurio padidėja cukraus kiekis kraujyje. Jei veikiant gliukokortikoidams cukraus kiekis kraujyje pakyla virš normos, ši būklė vadinama steroidiniu diabetu.
Hidrokortizono dalyvavimas metabolizuojant lipidus yra susijęs su jo gebėjimu padidinti riebalų skaidymąsi ir sumažinti jų susidarymą, dėl kurio atsiranda hiperlipidemija (padidėjęs lipidų kiekis plazmoje).
Kortizolis pavadino „streso hormonu“dėl aktyvaus dalyvavimo formuojant organizmo reakciją į ekstremalias situacijas - traumas, alkį, fizinį ir psichinį stresą. Šis procesas taip pat apima katecholaminus (adrenaliną, norepinefriną) ir prolaktiną.
Esant didelėms koncentracijoms, hidrokortizonas gali sukelti limfocitų mirtį ir limfoidinio audinio involiuciją, taip pat sumažinti uždegiminių mediatorių sintezę, dėl kurios slopinamos uždegiminės reakcijos ir imuninis atsakas. Dėl priešuždegiminių savybių hormonas ir jo sintetiniai analogai naudojami alerginėms ligoms, reumatoidiniam artritui ir daugybei kitų patologijų gydyti.
Kortizolio kiekis kraujyje
Hidrokortizono lygis yra vienas iš pagrindinių antinksčių būklės rodiklių. Ilgalaikis jo pokytis rodo endokrininės sistemos ligas. Rodikliui nustatyti naudojamas laboratorinis kortizolio kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas.
Kortizolio kraujo tyrimas naudojamas diagnozuoti Itsenko-Kušingo ligą, Addisono ligą ir antrinį antinksčių nepakankamumą. Kraujo mėginiai imami ryte, likus 10–12 valandų iki analizės, būtina vengti stresinių situacijų ir fizinio krūvio, taip pat susilaikyti nuo valgymo. Bet kokie vaistai, galintys paveikti hidrokortizono kiekį kraujyje, turėtų būti atšaukti likus dviem dienoms iki tyrimo. Jei būtina įvertinti kortizolio kiekio dienos dinamiką, nuo 16 iki 18 valandų atliekamas antrasis kraujo mėginys.
Tyrimo rezultatas priklauso nuo kraujo paėmimo laiko, normalių rodiklių:
- ryto (prieš 8 val.) - 101,2–535,7 nmol / l;
- vakaro (po 16 val.) - 79,0–477,8 nmol / l.
Lytis praktiškai neturi įtakos tyrimo rezultatams, išskyrus nėščias moteris - trečiąjį trimestrą jų fiziologinis hormono lygio padidėjimas 2-5 kartus.
Kortizolio dažnis vaikams skiriasi priklausomai nuo amžiaus:
- vaikai iki vienerių metų - 30–966 nmol / l;
- 1–5 metai - 30–718 nmol / l;
- 5–10 metų - 30–1049 nmol / l;
- 10–14 metų - 55–690 nmol / l;
- 14–18 metų - 28–856 nmol / L.
Kortizolio šlapimo tyrimas taip pat turi didelę diagnostinę vertę. Laisvo hidrokortizono lygis šlapime atitinka laisvosios hormono frakcijos kiekį kraujo serume. Šis rodiklis nepriklauso nuo paros laiko, jo etaloninės vertės moterims ir vyrams nesiskiria ir yra 25–496 nmol / dieną.
Kortizolio tyrimo indikacijos yra:
- osteoporozė;
- odos pigmentacija;
- greitas svorio kritimas ar prieaugis;
- veido formos pasikeitimas;
- rankų ir kojų plonėjimas;
- diabetas;
- arterinė hipertenzija su standartinių vaistų, mažinančių kraujospūdį, neveiksmingumu;
- strijų (striae) atsiradimas ant odos;
- moterų seksualinė disfunkcija, nevaisingumas, amenorėja ar kiti mėnesinių sutrikimai;
- kaulų trapumas;
- depresija, nervinė būsena;
- miego sutrikimai.
Ką reiškia padidėjęs kortizolis?
Padidėjęs hidrokortizono kiekis gali rodyti:
- hipofizės pažeidimas;
- disfunkcija lytinių liaukų;
- skydliaukės liga;
- sunkus nutukimas;
- nekompensuotas cukrinis diabetas;
- piktybiniai antinksčių, plaučių, užkrūčio liaukos, kasos navikai;
- Itsenko-Kušingo liga.
Itsenko-Kušingo liga (sindromas) yra neuroendokrininė patologija, susijusi su pogumburio-hipofizio sistemos sutrikimu. Jis pasižymi padidėjusia kortikosteroidų sekrecija, dažniau išsivysto 25–40 metų moterims ir pasireiškia kaip specifinis nutukimas (riebalai kaupiasi veide ir kamiene, o galūnės plonėja), per didelis kūno plaukų augimas, strijų ir trapių kaulų formavimasis.
Vartojant tam tikrus vaistus, taip pat gali padidėti hormono kiekis: sintetiniai gliukokortikoidai, AKTH, estrogenai, interferonai, gliukagonas, opiatai, vazopresinas ir geriamieji kontraceptikai.
Fiziologinis ilgalaikis hidrokortizono padidėjimas pasireiškia tik nėščioms moterims.
Ką reiškia mažas kortizolio kiekis?
Šie sutrikimai gali sukelti hidrokortizono kiekio kraujyje sumažėjimą:
- hipofizio patologija;
- Adisono liga (lėtinis antinksčių žievės nepakankamumas);
- įgimta antinksčių hiperplazija;
- hiperfunkcija skydliaukėje;
- lėtinės kepenų ligos (hepatitas, cirozė);
- adrenogenitalinis sindromas.
Taip pat sumažėjęs hormono kiekis gali būti barbitūratų, levodopos, magnio sulfato, ličio preparatų ir sintetinių kortikosteroidų vartojimo pasekmė.
Kortisolio kraujo tyrimas yra įtariamas įtarus Itsenko-Cushingo sindromą
Kaip normalizuoti kortizolio kiekį
Esant hormonų disbalansui, svarbu nustatyti jo etiologiją.
Jei hidrokortizono kiekio nukrypimas nuo normos yra susijęs su antinksčių, hipofizio ar kitų organų naviku, atliekamas priešnavikinis gydymas. Chirurginė intervencija dėl antinksčių navikų atliekama atvira arba laparoskopine prieiga, pašalinama visa paveikta antinksčiai (adrenalektomija), o esant piktybiniam navikui - ir šalia esantys limfmazgiai. Po adrenalektomijos skiriama visą gyvenimą trunkanti hormonų terapija.
Jei kortizolio koncentracija sumažėja dėl jo sintezės ar sekrecijos pažeidimo, taip pat nurodoma pakaitinė hormonų terapija kortikosteroidais. Tokį paskyrimą skiria tik gydytojas.
Esant padidėjusiam hidrokortizono lygiui, vaistų terapija apima steroidinių hormonų, antihipertenzinių, hipoglikeminių, diuretikų, širdies glikozidų, biostimuliatorių ir imunomoduliatorių, antidepresantų ar raminamųjų, vitaminų sintezės blokatorių vartojimą. Osteoporozė gydoma pagal indikacijas. Būtina kompensuoti baltymų, vandens-druskos ir angliavandenių apykaitą.
Be to, turėtumėte pakoreguoti savo gyvenimo būdą ir mitybą:
- atsisakyti kofeino;
- venkite alkoholio vartojimo;
- gerkite pakankamai vandens;
- sumažinti suvartojamo cukraus kiekį;
- venkite stresinių situacijų ir emocinių išgyvenimų;
- atsisakyti per didelio fizinio krūvio.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
