Captopril-AKOS - Tablečių Vartojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Kaina

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Kaptoprilis-AKOS

Captopril-AKOS: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Captopril-AKOS

ATX kodas: C09AA01

Veiklioji medžiaga: kaptoprilis (kaptoprilis)

Gamintojas: UAB „Sintez“(Rusija)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018 11 30

Kainos vaistinėse: nuo 11 rublių.

Pirkite

Kaptoprilis-AKOS yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius, antihipertenzinis vaistas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas yra tablečių pavidalu: plokščio cilindro formos, su išlenkta, beveik balta arba balta spalva, turi būdingą kvapą, leidžiamas nedidelis marmuravimas, tabletėms, kurių dozė yra 50 mg, taikoma rizika (25 mg dozė: 10 arba 25 vnt. Lizdinėse plokštelėse) 1, 2, 3 arba 4 kartoninėse dėžutėse; 50 mg dozė: 10 arba 20 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 3, 4 arba 5 kartoninėse dėžutėse; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 arba 100 vnt. Polimerinėse skardinėse, kartoninėje pakuotėje po 1 skardinę; kiekvienoje pakuotėje yra ir Captopril-AKOS naudojimo instrukcijos).

1 tabletėje yra:

• veiklioji medžiaga: kaptoprilis (sausos masės atžvilgiu) - 25 arba 50 mg;
• pagalbiniai komponentai: 25 mg dozė - kukurūzų krakmolas, pieno cukrus, magnio stearatas, talkas; 50 mg dozė - laktozės monohidratas (pieno cukrus), koloidinis silicio dioksidas (aerozilas), mikrokristalinė celiuliozė, krospovidonas (Kollidon CL-M, Kollidon CL), magnio stearatas, talkas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Captopril-AKOS yra antihipertenzinis vaistas, kurio veikimo mechanizmas yra dėl veikliosios medžiagos - kaptoprilio savybių. Kaptoprilis yra pirmosios kartos AKF inhibitorius, turintis SH grupę (sulfhidrilo grupę). Slopindamas AKF, jis sumažina angiotenzino I virtimą angiotenzinu II ir pašalina jo kraujagysles sutraukiantį poveikį veninėms ir arterinėms kraujagyslėms. Angiotenzino II lygio sumažėjimas prisideda prie antrinio kraujo plazmos renino aktyvumo padidėjimo, dėl kurio antinksčių žievė tiesiogiai sumažina aldosterono sekreciją. Dėl to sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (OPSS) ir arterinis slėgis (BP), pasipriešinimas plaučių kraujagyslėse ir sumažėja prieš ir po širdies apkrova. Didėja širdies tūris, didėja fizinio krūvio tolerancija.

Veikiant kaptopriliui, arterijos išsiplečia labiau nei venos. Be to, vartojant Captopril-AKOS, padidėja prostaglandinų sintezė ir sumažėja bradikinino skilimas.

Hipotenzinis kaptoprilio poveikis nepriklauso nuo kraujo plazmos renino aktyvumo. Jo poveikis audinių renino-angiotenzino-aldosterono sistemai (RAAS) sukelia kraujospūdžio sumažėjimą esant normaliam ir sumažėjusiam hormonų aktyvumui.

Kaptoprilis sustiprina vainikinių kraujagyslių ir inkstų kraujotaką, pagerina išeminio miokardo aprūpinimą krauju. Ilgalaikis jo vartojimas sumažina miokardo ir rezistentinių arterijų sienelių hipertrofijos sunkumą, užkerta kelią širdies nepakankamumo progresavimui ir slopina kairiojo skilvelio išsiplėtimą.

Vartojant Captopril-AKOS, sumažėja trombocitų agregacija, esant širdies nepakankamumui - sumažėja natrio jonų kiekis.

Inkstų glomerulų eferentinių arteriolių tonuso sumažinimas padeda pagerinti intraglomerulinę hemodinamiką ir apsaugo nuo diabetinės nefropatijos atsiradimo.

Vartojant 50 mg paros dozę, kaptoprilis pasižymi angioprotekcinėmis savybėmis, palyginti su mikrovaskuliacijos indais. Pacientams, sergantiems diabetine nefroangiopatija, tai gali sulėtinti lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimą.

Skirtingai nuo tiesioginių vazodilatatorių, tokių kaip hidralazinas ir minoksidilas, vartojant Captopril-AKOS kraujospūdžio sumažėjimas nėra susijęs su refleksine tachikardija ir padeda sumažinti miokardo deguonies poreikį. Tinkamos kaptoprilio dozės pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, neturi įtakos kraujospūdžiui.

Išgėrus, maksimalus kraujospūdžio sumažėjimas pasireiškia per 1–1,5 val. Antihipertenzinio poveikio trukmė priklauso nuo suvartotos dozės; optimalią vertę jis pasiekia po kelių savaičių gydymo.

Jūs negalite staigiai atšaukti kaptoprilio, tai gali žymiai padidinti kraujospūdį.

Farmakokinetika

Išgėrus, maždaug 75% Captopril-AKOS dozės greitai absorbuojama. Vienu metu vartojamas maistas sumažina kaptoprilio absorbciją 30–40%. Pradinio praėjimo per kepenis metu 35–40% veikliosios medžiagos yra biotransformuojama. Didžiausia koncentracija (C _max) kraujo plazmoje pasiekiama per 0,5–1,5 valandos ir yra 114 ng / ml.

Susijungimas su plazmos baltymais - 25-30% (daugiausia su albuminu).

Jis įveikia kraujo ir smegenų bei placentos barjerus nedideliu kiekiu (mažiau nei 1%). Iki 0,002% suvartotos dozės išsiskiria su motinos pienu.

Kaptoprilis metabolizuojamas kepenyse, susidarant farmakologiškai neaktyviems metabolitams - kaptoprilio disulfido dimerui ir kaptoprilio-cisteino sulfidui.

Kaptoprilio pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) yra maždaug 2-3 valandos. Apie 95% suvartotos dozės išsiskiria per inkstus per pirmąsias 24 valandas (įskaitant 40–50% nepakitusį).

Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, vaistas kaupiasi, T _1/2 gali būti nuo 3,5 iki 32 valandų. Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, turėtų sumažinti vieną dozę ir (arba) padidinti intervalą tarp Captopril-AKOS vartojimo.

Vartojimo indikacijos

• arterinė hipertenzija (įskaitant renovaskulinę hipertenziją);
• lėtinis širdies nepakankamumas - kaip kompleksinės terapijos dalis;
• sutrikusi kairiojo skilvelio funkcija po miokardo infarkto kliniškai stabiliems pacientams;
• diabetinė nefropatija sergant 1 tipo cukriniu diabetu (albuminurija daugiau kaip 30 mg per parą).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• sunki inkstų funkcijos sutrikimas, abipusė inkstų arterijos stenozė, vieno inksto stenozė su progresuojančia azotemija, refrakterinė hiperkalemija, pirminis hiperaldosteronizmas, būklė po inksto transplantacijos;
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• kartu vartojant aliskireno ir aliskireno turinčių vaistų pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu arba pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, kreatinino klirensas (CC) yra mažesnis nei 60 ml / min;
• laktozės netoleravimas, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas arba laktazės trūkumas;
• nėštumo laikotarpis;
• žindymas;
• amžius iki 18 metų;
• paveldima ir (arba) idiopatinė angioneurozinė edema esant ankstesniam gydymui AKF inhibitoriais (įskaitant istoriją);
• padidėjęs jautrumas kitiems AKF inhibitoriams, įskaitant istoriją;
• individuali netolerancija vaisto komponentams.

Atsargiai, Captopril-AKOS tabletes reikia skirti hipertrofinei obstrukcinei kardiomiopatijai, išeminei širdies ligai, mitralinei stenozei, aortos stenozei ir panašiems pokyčiams, kurie trukdo kraujui nutekėti iš kairio širdies skilvelio; sergant renovaskuline hipertenzija, lėtiniu inkstų nepakankamumu, sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija ar kitomis jungiamojo audinio ligomis; slopinant kaulų čiulpų kraujodarą, smegenų kraujagyslių patologijas, cukrinį diabetą, hiperkalemiją, kepenų funkcijos sutrikimus, laikantis dietos su ribotu druskos kiekiu, atliekant hemodializę, viduriavimą, vėmimą ar kitas sąlygas, dėl kurių sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris; operacijos ar bendros anestezijos metu,hemodializė naudojant didelio srauto membranas (įskaitant poliakrilnitrilo didelio srauto membranas AN69), kartu atliekama desensibilizuojanti terapija, mažo tankio lipoproteinų (MTL) aferezė; kartu su kalį sulaikančiais diuretikais, kalio preparatais, kalio turinčiais druskos pakaitalais, ličio preparatais; juodosios rasės pacientų, vyresniame amžiuje.

Kaptoprilis-AKOS, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Captopril-AKOS tabletės geriamos 1 valandą prieš valgį.

Dozė parenkama individualiai.

Norint pasirinkti dozę pradiniame gydymo etape, būtina naudoti kitų gamintojų kaptoprilio tabletes - 12,5 mg su skiriamąja linija arba 25 mg su kryžmine linija.

Rekomenduojama dozė:

• arterinė hipertenzija: pradinė dozė - 12,5 mg 2 kartus per parą. Per pirmąją valandą po pirmosios dozės vartojimo reikia atidžiai stebėti paciento būklę, kad toleruotų Captopril-AKOS. Išsivysčius arterinei hipotenzijai, pacientas turi pakelti kojas horizontaliai. Ši reakcija į pirmąją dozę nėra priežastis nutraukti gydymą. Nesant pakankamo klinikinio efekto, dozė palaipsniui didinama, stebint 14–28 dienų intervalą, kol bus pasiektas optimalus poveikis. Palaikomoji lengva ar vidutinio sunkumo arterinės hipertenzijos dozė paprastai yra 25 mg 2 kartus per parą, didžiausia paros dozė yra 100 mg (50 mg 2 kartus per parą). Didžiausia paros dozė sergant sunkia arterine hipertenzija yra 150 mg (50 mg 3 kartus per dieną);
• lėtinis širdies nepakankamumas (kaip kompleksinio gydymo su diuretikais ir (arba) širdies glikozidais dalis; prieš skiriant kaptoprilį, diuretikų vartojimas atšaukiamas arba jo dozė sumažinama, kad būtų išvengta per didelio kraujospūdžio sumažėjimo): pradinė dozė yra 6,25 mg 3 kartus per dieną. Jei reikia, norint pasiekti norimą efektą, dozė didinama palaipsniui, stebint bent 14 dienų pertrauką. Palaikomoji dozė paprastai yra 25 mg 2-3 kartus per parą, didžiausia paros dozė yra 150 mg (50 mg 3 kartus per dieną). Norint pasiekti stabilų Captopril-AKOS poveikį simptominės arterinės hipotenzijos atveju, vienu metu paskirtų diuretikų ir (arba) kitų kraujagysles plečiančių vaistų dozę galima sumažinti;
• kairiojo skilvelio disfunkcija po miokardo infarkto: jei pacientas yra kliniškai stabilus, vaistą galima vartoti praėjus 3 dienoms po miokardo infarkto. Pradinė dozė yra 6,25 mg vieną kartą per parą. Jei reikia, paros dozė palaipsniui didinama, atsižvelgiant į Captopril-AKOS toleravimą iki 75 mg, padalijant ją į 2-3 dozes. Didžiausia paros dozė yra 150 mg (50 mg 3 kartus per parą). Išsivysčius arterinei hipotenzijai, dozę galima sumažinti, tačiau vėliau bandant vartoti 150 mg kaptoprilio per parą, reikia atsižvelgti į vaisto toleravimą;
• diabetinė nefropatija: 75-100 mg per parą, padalyta į 2-3 dozes. Captopril-AKOS dozė nuo insulino priklausomam diabetui (1 tipo), sergantiems mikroalbuminurija (albumino išsiskyrimas 30-300 mg per parą), turėtų būti 50 mg 2 kartus per dieną, o bendras baltymų klirensas yra didesnis nei 500 mg per parą - 25 mg 3 kartus per dieną. …

Esant vidutiniam inkstų funkcijos sutrikimo laipsniui (CC 30 ml / min ir daugiau), Captopril-AKOS galima skirti 75-100 mg dienos doze.

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (CC mažiau nei 30 ml / min.), Pradinė paros dozė neturi būti didesnė kaip 12,5 mg. Jei reikia, dozę galima palaipsniui didinti, stebint pakankamai ilgus laiko intervalus, tačiau palaikomoji dozė turi būti mažesnė nei įprasta hipertenzijai gydyti.

Galbūt papildomai skiriami „kilpiniai“diuretikai, bet ne tiazidiniai diuretikai.

Dozavimo režimas turi būti koreguojamas sutrikus inkstų funkcijai, atsižvelgiant į paciento CC indeksą taip:

• CC 40 ml / min: pradinė paros dozė - 25-50 mg, didžiausia paros dozė - 150 mg;
• CC 21–40 ml / min.: Pradinė paros dozė - 25 mg, didžiausia paros dozė - 100 mg;
• CC 10–20 ml / min.: Pradinė paros dozė - 12,5 mg, didžiausia paros dozė - 75 mg;
• CC mažiau nei 10 ml / min.: Pradinė paros dozė yra 6,25 mg, didžiausia paros dozė yra 37,5 mg.

Pradinė dozė senyviems pacientams yra 6,25 mg 2 kartus per parą. Šis dozavimo režimas apsaugo nuo inkstų funkcijos sutrikimo, todėl laikomas optimaliu palaikomajai dozei. Rekomenduojama reguliariai koreguoti Captopril-AKOS dozę, atsižvelgiant į paciento terapinį atsaką, palaikant žemiausią efektyvų lygį.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujami sistemų ir organų sutrikimai (pagal jų vystymosi dažnumą skirstomi taip: labai dažnai - ≥ 1/10, dažnai - ≥ 1/100 ir <1/10, retai - ≥ 1/1000 ir <1/100, retai - ≥ 1/10 000 ir <1/1000, labai retai - <1/10 000, dažnis nenustatytas - iš turimų duomenų neįmanoma nustatyti dažnio):

• iš kvėpavimo sistemos: dažnai - kosulys (sausas, neproduktyvus), dusulys; labai retai - sloga, bronchų spazmas, eozinofilinė pneumonija, alerginis alveolitas, plaučių edema;
• iš centrinės nervų sistemos: dažnai - miego sutrikimai, skonio sutrikimai, mieguistumas, galvos svaigimas; retai - parestezija, galvos skausmas, astenija; labai retai - smegenų kraujagyslių sutrikimai (įskaitant alpimą, sąmonės sutrikimą, insultą), depresija;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos: retai - veido paraudimas, ortostatinė hipotenzija, širdies plakimas, tachikardija (tachiaritmija), krūtinės angina, blyškumas, periferinė edema, Raynaudo sindromas; labai retai - širdies sustojimas, kardiogeninis šokas;
• iš urogenitalinės sistemos: retai - padažnėja šlapinimasis, sutrinka inkstų funkcija, poliurija, oligurija, ūminis inkstų nepakankamumas; labai retai - seksualinė disfunkcija, ginekomastija, nefrozinis sindromas;
• iš metabolizmo pusės: retai - anoreksija; labai retai - hipoglikemija, hiperkalemija;
• iš raumenų ir kaulų sistemos pusės: labai retai - artralgija, mialgija;
• iš virškinimo sistemos: dažnai - burnos gleivinės sausumas, pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas; retai - stomatitas, aftinės opos ant liežuvio paviršiaus ir skruostų gleivinės, dantenų hiperplazija; labai retai - pankreatitas, glositas, pepsinė opa, žarnyno gleivinės angioneurozinė edema, nenormali kepenų funkcija, gelta, hepatitas (įskaitant hepatonekrozę), cholestazė, padidėjęs bilirubino kiekis serume, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas;
• iš kraujodaros organų pusės: labai retai - trombocitopenija, pancitopenija, neutropenija, agranulocitozė, anemija (įskaitant aplazinę ir hemolizinę anemiją), limfadenopatija, padidėjęs antinuklearinių antikūnų ir (arba) autoimuninių ligų titras, eozinofilija;
• dermatologinės reakcijos: dažnai - niežėjimas su bėrimais ir be jų, makulopapulinis odos bėrimas, nuplikimas; retai - bululinio ar vezikulinio pobūdžio odos bėrimas; labai retai - eksfoliacinis dermatitas, dilgėlinė, daugialypė eritema, jautrumas šviesai, pemfigoidinės reakcijos, eritroderma, Stevens-Johnson sindromas;
• iš jutimų: labai retai - sutrinka regėjimo aštrumas;
• laboratoriniai rodikliai: labai retai - hiperkalemija, proteinurija, eozinofilija, karbamido azoto ir kreatinino koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje, hiponatremija, hipoglikemija, acidozė, sumažėjęs hemoglobino ir hematokrito kiekis, sumažėjęs leukocitų, trombocitų skaičius, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis;
• kiti: retai - silpnumas, nuovargis, krūtinės skausmas; labai retai - karščiavimas; dažnis nenustatytas - simptomų kompleksas, įskaitant pykinimą, vėmimą, veido odos paraudimą ir kraujospūdžio sumažėjimą.

Perdozavimas

Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (įskaitant šoką, stuporą, kolapsą), ūminis inkstų nepakankamumas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, bradikardija, miokardo infarktas, tromboembolinės komplikacijos, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas.

Gydymas: per pirmąsias 0,5 valandos po Captopril-AKOS vartojimo - skrandžio plovimas ar dirbtinis vėmimas, natrio sulfato ir adsorbentų vartojimas. Paciento kūnui būtina suteikti horizontalią padėtį, pakeliant kojas, ir nedelsiant imtis priemonių kraujospūdžiui atstatyti, cirkuliuojančiam kraujo kiekiui papildyti, įskaitant intraveninį (IV) 0,9% natrio chlorido tirpalo vartojimą. Jei reikia, skiriamas po oda ar į veną epinefrinas (adrenalinas), antihistamininiai vaistai, į veną leidžiama hidrokortizono. Esant sunkioms vagalinėms reakcijoms ar bradikardijai, rekomenduojamas atropinas. Parodoma hemodializė.

Reikėtų nepamiršti, kad peritoninė hemodializė šiuo atveju yra neveiksminga.

Specialios instrukcijos

Skiriant Captopril-AKOS, reikia atsižvelgti į kraujospūdį ir paciento inkstų funkcijos būklę bei reguliariai stebėti jų rodiklius vartojant vaistą. Lėtiniu širdies nepakankamumu sergantys pacientai turėtų būti gydomi atidžiai prižiūrint gydytojui.

Retais atvejais atsiranda sunki arterinė hipotenzija vaisto vartojimo fone pacientams, sergantiems arterine hipertenzija. Norint sumažinti staigaus kraujospūdžio sumažėjimo riziką, rekomenduojama pradėti vartoti nuo mažų (6,25–12,5 mg) Captopril-AKOS dozių. Prieš pradedant vartoti pirmąją kaptoprilio dozę, diuretikų vartojimą reikia nutraukti 4–7 dienas, jei reikia, papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Reikėtų nepamiršti, kad sunki hipotenzija pažeidžiant smegenų kraujotaką ir širdies bei kraujagyslių ligas padidina miokardo infarkto ar insulto riziką.

Slopinant kaulų čiulpų kraujodarą, vartojant kaptoprilį, padidėja neutropenijos ir agranulocitozės išsivystymo rizika.

Kartu su Captopril-AKOS reikia reguliariai stebėti leukocitų kiekį kraujyje, kuris atliekamas kas 30 dienų per pirmąsias 90 gydymo dienų, po to kartą per 90 dienų. Taip yra dėl to, kad vartojant AKF inhibitorius, gali pasireikšti anemija, trombocitopenija, neutropenija ar agranulocitozė.

AKF inhibitorių vartojimas pacientams, turintiems dvišalę vieno inksto arterijų stenozę, žymiai padidina arterinės hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo riziką. Tokiems pacientams net vidutinis kreatinino koncentracijos serume pokytis gali sutrikdyti inkstų funkciją, todėl gydymą reikia pradėti nuo mažų dozių ir atidžiai prižiūrint gydytojui, stebint inkstų funkciją.

Jei pacientai serga inkstų liga, baltymų kiekį šlapime reikia nustatyti prieš pradedant ir reguliariai per visą gydymo kursą.

Captopril-AKOS vartojimas padidina kalio koncentracijos serume padidėjimo ir hiperkalemijos išsivystymo riziką pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, taip pat pacientams, kurie tuo pačiu metu vartoja kalio preparatus, kalį organizme sulaikančius diuretikus ir kitus vaistus, dėl kurių padidėja kalio kiekis kraujyje. Hipotenzijos ir hiperkalemijos išsivystymo rizika padidėja laikantis dietos, kurioje yra mažai druskos ar druskos.

Pacientams, sergantiems jungiamojo audinio ligomis, ypač sutrikus inkstų funkcijai, kartu vartojant imunosupresinį gydymą alopurinoliu ar prokainamidu, kraujo tyrimą reikia atlikti kas 14 dienų per pirmąsias 90 dienų, tada kartą per 60 dienų. Jei leukocitų skaičius yra mažesnis nei 4 x 10 ⁹ per 1 litro, bendras kraujo tyrimas yra atliekamas, mažesnis nei 1 x 10 ⁹ už 1 litre - vaistas yra atšaukta. Jei yra infekcinių ligų požymių, įskaitant gerklės skausmą ar karščiavimą, reikia atlikti klinikinį kraujo tyrimą su leukocitų kiekiu.

Reikėtų nepamiršti, kad vartojant Captopril-AKOS desensibilizuojančios terapijos Hymenoptera nuodais ir panašiomis priemonėmis, padidėja anafilaktoidinių reakcijų atsiradimo rizika.

Padidėjus kepenų transaminazių aktyvumui ar atsiradus gelta simptomams, gydymą kaptopriliu reikia nedelsiant nutraukti.

Juodaodžiams AKF inhibitoriai, įskaitant Captopril-AKOS, pasižymi mažiau ryškiu antihipertenziniu poveikiu.

Tiriant šlapimą dėl acetono pacientams, vartojantiems vaistą, gali būti klaidingai teigiamas rezultatas.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Gydymo kaptopriliu metu būtina vengti potencialiai pavojingos veiklos, įskaitant transporto priemonių vairavimą, ypač išgėrus pradinę Captopril-AKOS dozę.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Captopril-AKOS vartoti draudžiama.

Vaisingo amžiaus moterys, planuojančios nėštumą, turėtų vengti vartoti AKF inhibitorių (įskaitant kaptoprilį). Jiems reikia patarti dėl kitokio antihipertenzinio gydymo.

Jei pastojimas įvyksta vartojant Captopril-AKOS, būtina nedelsiant jį atšaukti ir reguliariai stebėti vaisiaus vystymąsi. Vartojant kaptoprilį per pirmąjį nėštumo trimestrą, gali padidėti vaisiaus apsigimimų rizika. Ilgalaikis vaisto vartojimas II ir III trimestrais yra toksiškas vaisiui ir lemia kaukolės kaulų kaulėjimo vėlavimą, inkstų funkcijos sumažėjimą, oligohidramnioną [kaukolės kaulų būklę ir vaisiaus inkstų funkciją rekomenduojama įvertinti atliekant ultragarsinį tyrimą (JAV)].

Naujagimiams, kurių motinos II ir III nėštumo trimestrais ilgą laiką vartojo kaptoprilį, gali išsivystyti naujagimių inkstų nepakankamumas, hiperkalemija, hipotenzija.

Vaikų vartojimas

Pacientams iki 18 metų Captopril-AKOS vartoti draudžiama, nes trūksta informacijos apie gydymo veiksmingumą ir saugumą.

Sutrikus inkstų funkcijai

Captopril-AKOS vartoti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, pvz., Abipusė inkstų arterijų stenozė, vieno inksto su progresuojančia azotemija, refrakterinė hiperkalemija, pirminis hiperaldosteronizmas, būklė po inkstų transplantacijos, gydyti yra draudžiama.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia atsargiai skirti kaptoprilio.

Esant vidutiniam inkstų funkcijos sutrikimo laipsniui (CC 30 ml / min ir daugiau), Captopril-AKOS galima skirti 75-100 mg dienos doze.

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (CC mažiau nei 30 ml / min.), Pradinė paros dozė neturi būti didesnė kaip 12,5 mg. Jei reikia, dozę galima palaipsniui didinti, stebint pakankamai ilgus laiko intervalus, tačiau palaikomoji dozė turi būti mažesnė nei įprasta hipertenzijai gydyti.

Galbūt papildomai skiriami „kilpiniai“diuretikai, bet ne tiazidiniai diuretikai.

Dozavimo režimas turi būti koreguojamas sutrikus inkstų funkcijai, atsižvelgiant į paciento CC indeksą taip:

• CC 40 ml / min: pradinė paros dozė - 25-50 mg, didžiausia paros dozė - 150 mg;
• CC 21–40 ml / min.: Pradinė paros dozė - 25 mg, didžiausia paros dozė - 100 mg;
• CC 10–20 ml / min.: Pradinė paros dozė - 12,5 mg, didžiausia paros dozė - 75 mg;
• CC mažiau nei 10 ml / min.: Pradinė paros dozė yra 6,25 mg, didžiausia paros dozė yra 37,5 mg.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, Captopril-AKOS vartoti draudžiama.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, vaistą reikia skirti atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Atsargiai Captopril-AKOS reikia skirti senyviems pacientams.

Pradinė dozė senyviems pacientams yra 6,25 mg 2 kartus per parą. Šis dozavimo režimas apsaugo nuo inkstų funkcijos sutrikimo, todėl laikomas optimaliu palaikomajai dozei. Rekomenduojama reguliariai koreguoti Captopril-AKOS dozę, atsižvelgiant į paciento terapinį atsaką, palaikant žemiausią efektyvų lygį.

Vaistų sąveika

• angiotenzino II receptorių antagonistai (ARA II), aliskirenas ir kiti RAAS veikiantys vaistai: padidina ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo, inkstų funkcijos sutrikimo (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą), hiperkalemijos riziką. Atsižvelgiant į tai, jei būtina skirti kitus RAAS veikiančius vaistus, reikia atidžiai stebėti kraujospūdį, inkstų funkcijos rodiklius ir kraujo plazmos elektrolitų kiekį. Jei yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas ir 2 tipo cukrinis diabetas, derėtų vengti derinio su aliskirenu;
• kalį sulaikantys diuretikai (amiloridas, triamterenas, spironolaktonas, eplerenonas), kalio papildai, kalio papildai, druskos pakaitalai: padidina hiperkalemijos riziką; būtina kontroliuoti kalio kiekį plazmoje;
• diuretikai (tiazidai ir „kilpa“): didelės dozės padidina arterinės hipotenzijos tikimybę;
• diuretikai, raumenis atpalaiduojantys vaistai, aldesleukinas, alprostadilis, kardiotonikai, alfa ₁ adrenoreceptorių blokatoriai, beta adrenoblokatoriai, centriniai alfa ₂ adrenomimetikai, lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai, nitratai, minoksidilas, vazodilatatoriai: sustiprina hipotenzinį Captopril-AKOS poveikį;
• migdomieji, antipsichoziniai, anksiolitikai, antidepresantai: sustiprina kaptoprilio antihipertenzinį poveikį;
• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), įskaitant indometaciną, selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius, estrogenus: ilgai vartojant, jie sumažina kaptoprilio veiksmingumą. Be to, NVNU ir AKF inhibitorių derinys gali turėti papildomą poveikį kalio koncentracijos serume padidėjimui tuo pačiu metu sumažėjus inkstų funkcijai (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą), ypač pacientams, kuriems anksčiau yra inkstų funkcijos sutrikimas, senyviems pacientams arba tiems, kurių kraujyje cirkuliuojančio kraujo tūris yra sumažėjęs.;
• bendrosios anestezijos priemonės: ryškių kraujospūdžio sumažėjimas galimas atliekant dideles operacijas, ypač jei bendrosios anestezijos priemonės turi antihipertenzinį poveikį;
• ličio preparatai: sulėtėja ličio išsiskyrimas ir padidėja jo koncentracija kraujyje;
• alopurinolis, prokainamidas: padidėja neutropenijos ir (arba) Stevenso-Johnsono sindromo išsivystymo rizika;
• gliukokortikosteroidai, epoetinas, estrogenai ir kombinuoti geriamieji kontraceptikai, naloksonas, karbenoksolonas: susilpnina Captopril-AKOS veikimą;
• auksiniai preparatai: į veną vartojant natrio aurotiomalatą, pacientas gali sukelti simptomų kompleksą, įskaitant kraujospūdžio sumažėjimą, veido odos hiperemiją, pykinimą, vėmimą;
• simpatomimetikai: gali susilpninti kaptoprilio klinikinį poveikį;
• geriamieji hipoglikeminiai vaistai, insulinas: padidina hipoglikemijos riziką;
• antacidiniai vaistai: sulėtina kaptoprilio absorbciją virškinimo trakte;
• etanolis: sustiprina hipotenzinį Captopril-AKOS poveikį;
• probenecidas: padeda sumažinti kaptoprilio inkstų klirensą, dėl kurio padidėja jo koncentracija kraujo serume;
• azatioprinas, ciklofosfamidas: padidina hematologinių sutrikimų atsiradimo tikimybę;
• propranololis: padidėja jo biologinis prieinamumas;
• cimetidinas: padeda padidinti veikliosios medžiagos koncentraciją kraujo plazmoje;
• klonidinas: sumažina antihipertenzinio poveikio sunkumą.

Analogai

Kaptoprilio-AKOS analogai yra: kaptoprilis, kaptoprilis-ferereinas, kaptoprilis-FPO, kaptoprilis-UBF, kaptoprilis Velpharm, kapotenas, katopilas, Epsitronas, alkadilas, angioprilis-25, blokordilas, vero-kaptoprilis, kaptoprilis-STI ir kiti.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti tamsioje vietoje iki 25 ° C temperatūros.

Tinkamumo laikas yra 5 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Captopril-AKOS

Atsiliepimai apie Captopril-AKOS yra teigiami. Pacientai atkreipia dėmesį į didelį vaisto efektyvumą ir greitą veikimą. Privalumai apima mažą kainą.

Captopril-AKOS kaina vaistinėse

Pakuotės, kurioje yra 20 tablečių 25 mg dozėje, kaina „Captopril-AKOS“gali būti nuo 11 rublių, 40 tablečių - 25 mg dozė - nuo 17 rublių.

Kaptoprilis-AKOS: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Captopril-AKOS 25 mg tabletės 20 vnt. 11 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Captopril-AKOS 25 mg tabletės 40 vnt. 18 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Captopril-AKOS 50 mg tabletės 20 vnt. 32 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Captopril-AKOS 50mg tabletės 20 vnt. 40 RUB Pirkite

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!