Fenikamidas
Fenikamidas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 12. Vaistų sąveika
- 13. Analogai
- 14. Sandėliavimo sąlygos
- 15. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 16. Apžvalgos
- 17. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: fenikamidas
ATX kodas: S01FA56
Veiklioji medžiaga: tropikamidas (Tropikamidas); fenilefrinas (fenilefrinas)
Gamintojas: LLC "Grotex" (Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2020 05 03
Kainos vaistinėse: nuo 600 rublių.
Pirkite
Fenikamidas yra kombinuotas vaistas, kuriame yra α-adrenerginio agonisto ir m-anticholinerginio agento, kurio sustiprintas poveikis skirtingoms raumenų grupėms leidžia pasiekti maksimalią midriazę netrukdomai diagnozuojant oftalmologines ligas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Vaistas gaminamas akių lašų pavidalu: skaidrus, bespalvis arba nuo geltonos iki rudai geltonos spalvos skystis (po 5 arba 10 ml daugiadoziuose buteliukuose su lašintuvu ir dangteliu su pirmąja atidarymo kontrole / kelių dozių buteliukų lašintuvuose su užsukamu dangteliu ir kamščiu - lašintuvas arba 10 ml įvairių dozių buteliuke, pagamintame iš polietileno tereftalato su plastikiniu lašintuvu, uždarytas dangteliu su pirmu atidarymo valdikliu; 1 butelis uždaromas folijos maišelyje; kartoninėje dėžutėje 1 butelis folijos plėvelės maišelyje arba be jo ir fenikamido naudojimo instrukcija) …
1 ml akių lašų yra:
- veikliosios medžiagos: fenilefrino hidrochloridas - 50 mg; tropikamidas - 8 mg;
- papildomi komponentai: natrio vandenilio fosfato dihidratas, benzalkonio chloridas, natrio chloridas, 1M druskos rūgšties tirpalas arba 1M natrio hidroksido tirpalas, natrio divandenilio fosfato monohidratas, dinatrio edetato dihidratas (Trilon B), injekcinis vanduo.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Fenikamidas dėl dviejų aktyvių komponentų - neselektyvaus m-cholinerginio blokatoriaus (tropikamido) ir α-adrenerginio agonisto (fenilefrino), turinčio papildomą poveikį, sudėtyje yra greitas maksimalaus veikimo rezultatas, taip pat ilgalaikis ir nuolatinis vyzdžio išsiplėtimas (midriazė).
Tropikamidas
Tropikamidas blokuoja vyzdžio sfinkterio ir ciliarinio raumens m-cholinerginius receptorius, o tai sukelia trumpalaikę midriazę ir akomodacijos paralyžių. Sukelia nedidelį akispūdžio padidėjimą (IOP).
Tropikamido vartojimo fone midriazės išsivystymas pastebimas po 5-10 minučių ir pasiekia maksimalų, kuris trunka 1 valandą, intervalą nuo 20 iki 45 minučių. Vyzdžio plotis normalizuojamas po 6 valandų.
Fenilefrinas
Fenilefrinas priklauso neselektyviems α-adrenerginiams agonistams. Įlašinus į akį, atsiranda vyzdžio išsiplėtimas, pagerėja intraokulinio skysčio nutekėjimas ir junginės kraujagyslių susiaurėjimas.
Fenilefrinui būdingas ryškus stimuliuojantis poveikis postsinapsiniams α-adrenerginiams receptoriams, o labai silpnas - β1-adrenerginiams receptoriams. Parodo vazokonstrikcinį poveikį, panašų į norepinefrino (norepinefrino) poveikį, o praktiškai neturi inotropinio ir chronotropinio poveikio širdžiai. Medžiagos vazopresoriaus aktyvumas yra mažiau ryškus, palyginti su norepinefrinu, tačiau jis yra ilgesnis.
Po vartojimo fenilefrinas sutraukia vyzdžio išsiplėtėją ir junginės arteriolių lygiuosius raumenis, dėl ko diafragmos anga neskaidrioje rainelėje plečiasi. Vieną kartą lašinant, midriazė fiksuojama po 10–60 minučių ir trunka 4–6 valandas. Fenilefrino sukeltas vyzdžio išsiplėtimas nesukelia cikloplegijos išsivystymo.
Fenilefrinas papildo tropikamido poveikį, nes jų veikimo mechanizmai yra skirtingi. Šio derinio įvedimas susilpnina arba sustabdo pastarojo galimybę padidinti akispūdį.
Farmakokinetika
Abi veikliosios medžiagos, įtrauktos į fenikamidą, lengvai prasiskverbia į akies audinius.
Tropikamidas greitai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką. Naudojant modifikuotą radioreceptorių analizę nustatyta, kad plazmoje apatinė šios medžiagos nustatymo riba yra mažesnė nei 240 ng / ml, nustatymo riba yra 240–10 ng / ml. Vidutinė maksimali tropikamido koncentracija plazmoje (Cmax) 5 minutę po lašinimo atitiko 2,8 ± 1,7 ng / ml. Jo C max plazmoje 60-ąją minutę buvo 0,46 ± 0,51 ng / ml, 120-ąją minutę jis buvo mažesnis nei 240 ng / ml.
Po vietinio vartojimo fenilefrino C max plazmoje stebimas po 10–20 minučių. Veiklioji medžiaga išsiskiria per inkstus nepakitusi (mažiau nei 20%) arba neaktyvių metabolitų pavidalu.
Vartojimo indikacijos
Fenikamidas rekomenduojamas vartoti kaip midriatas šiais atvejais:
- diagnostinių oftalmologinių procedūrų atlikimas;
- pasirengimas chirurginėms ir lazerinėms operacijoms.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- mišri glaukoma;
- uždaro kampo ir siauro kampo glaukoma;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (įskaitant krūtinės anginą, aritmiją, hipertenzinę krizę, koronarinę sklerozę);
- tirotoksikozė;
- inkstų porfirija;
- 1 tipo cukrinis diabetas;
- amžius iki 18 metų;
- nėštumas, žindymo laikotarpis;
- kartu vartojant monoaminooksidazės (MAO) inhibitorius, taip pat praėjus 3 savaitėms po jų panaikinimo (padidėja sisteminio adrenerginio poveikio grėsmė);
- padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui.
Giminaitis (naudokite Fenicamide akių lašus šioms ligoms ir (arba) ligoms gydyti prižiūrint)
- smegenų kraujagyslių ligos;
- 2 tipo cukrinis diabetas;
- būklės po operacijos (dėl sumažėjusio junginės gijimo);
- vyresnio amžiaus.
Fenikamidas, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Akių lašai Fenicamidas naudojamas lašinant į junginės ertmę.
Norint išplėsti vyzdį chirurginių ir diagnostinių oftalmologinių intervencijų metu, 15-30 minučių prieš procedūrą (operaciją) lašinami 1-2 lašai vaisto.
Šalutiniai poveikiai
- sisteminis šalutinis poveikis: sausa oda, odos blyškumas / paraudimas, burnos džiūvimas, kontaktinis dermatitas, sukeliantis vidurių užkietėjimą, sumažėjęs virškinamojo trakto (GI) trakto tonusas ir peristaltika, šlapinimosi pasunkėjimas, dažnas noras šlapintis, širdies plakimas, sumažėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, alpimas, aritmija, tachikardija, bradikardija, plaučių embolija, vainikinių arterijų skilvelių okliuzija, raumenų standumas, centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimai; kartais - galvos svaigimas ir vėmimas; pagyvenusiems žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų - skilvelių aritmijos, miokardo infarkto;
- vietinės reakcijos: padidėjęs akispūdis, trumpalaikis deginimo pojūtis, akies skausmas, laikinas regėjimo susilpnėjimas, fotofobija, ašarojimas, viršutinės arkos skausmas, pigmento išsiskyrimas į vandeninį humorą laikinai padidėjus akispūdžiui, junginės hiperemija, keratitas, priekinės kameros kampo blokavimas (susiaurėjus kampui)), alerginės reakcijos; retai - reaktyvioji miozė kitą dieną po lašinimo (pakartotinis Fenicamide lašinimas per šį laikotarpį gali parodyti mažiau ryškią midriazę nei prieš dieną; ši reakcija dažniau pastebima vyresnio amžiaus žmonėms).
Perdozavimas
Nėra pranešimų apie vietinį tropikamido ir fenilefrino perdozavimą.
Netyčia atsitiktinai vartojant fenikamidą, perdozavimo simptomai gali būti sausa gleivinė ir oda, hipertermija, midriazė, tachikardija, sujaudinimas, traukuliai, kvėpavimo slopinimas, koma.
Esant tokiai būklei, skiriamas skrandžio plovimas ir aktyvuota anglis. Fizostigminas naudojamas kaip priešnuodis, vartojant 0,03 mg / kg į veną (iv) lėtai, benzodiazepinus, siekiant pašalinti hipertermiją - šaltus kompresus. Norint užblokuoti sisteminį fenilefrino poveikį, į veną leidžiami α-adrenerginiai blokatoriai, pavyzdžiui, 5-10 mg fentolamino, jei reikia, injekcija kartojama.
Specialios instrukcijos
Fenikamidą rekomenduojama suleisti į apatinį junginės maišelį. Norint sumažinti nepageidaujamo sisteminio poveikio riziką po lašinimo, rekomenduojama 1-2 minutes švelniai paspausti pirštu ties vidiniu akies kampu ant ašarų maišelių projekcijos ploto.
Dėl reikšmingo vyzdžio išsiplėtimo raumens susitraukimo praėjus 30–45 minutėms po lašų įvedimo, priekinės akies kameros drėgmėje galima aptikti rainelės pigmentinio sluoksnio pigmento dalelių. Būtina atskirti suspensiją nuo kameros drėgmės su priekinio uveito apraiškomis arba kraujo ląstelių prasiskverbimu į kameros drėgmę.
Fenikamido sudėtyje yra benzalkonio chlorido kaip konservanto, kuris gali išprovokuoti taškinės keratopatijos ir (arba) toksinės opinės keratopatijos atsiradimą. Todėl dažnai (ilgai) vartojant vaistą asmenims, turintiems sausų akių sindromą ar pažeidusius rageną, reikia atidžiai stebėti. Kadangi yra žinoma, kad benzalkonio chloridas gali pakeisti minkštųjų kontaktinių lęšių spalvą, prieš lašinant juos reikia pašalinti ir vėl uždėti ne anksčiau kaip po 15 minučių po jų užbaigimo.
Su cikloplegikais susiję vaistai gali padidinti akispūdį ir sukelti polinkį turintiems pacientams uždaro kampo glaukomą, į kurią reikia atsižvelgti, o prieš pradedant gydymą reikia kruopščiai įvertinti gydymo naudą / žalą.
Nustatyta, kad tropikamidas gali sukelti psichozę.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Kadangi dėl akomodacijos ir vyzdžio pločio pokyčių fenikamidas gali sumažinti regėjimo aštrumą, nerekomenduojama vartoti lašų, jei būtina vairuoti transporto priemones ir valdyti kitus sudėtingus judėjimo mechanizmus.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėščioms ir žindančioms moterims skirti fenikamidą draudžiama.
Vaikų vartojimas
Fenikamido draudžiama vartoti vaikams ir paaugliams iki 18 metų.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Senyvi pacientai dėl padidėjusio miokardo infarkto ir skilvelių aritmijos rizikos širdies ir kraujagyslių sistemos ligų fone turėtų būti vartojami labai atsargiai.
Vaistų sąveika
- amantadinas, chinidinas, tricikliai antidepresantai, antihistamininiai vaistai, fenotiazinai: padidėja sisteminių nepageidaujamų tropikamido reakcijų tikimybė;
- adrenomimetikai: sustiprina tropikamido poveikį;
- atropinas: sustiprina midiliarinį fenilefrino poveikį;
- β blokatoriai: dėl vazodilatacijos slopinimo šiomis priemonėmis padidėja fenilefrino vazokonstrikcinis poveikis; padidėja staigaus kraujospūdžio padidėjimo grėsmė;
- m-cholinomimetikai: sumažėja tropikamido poveikis;
- tricikliai antidepresantai, m-anticholinerginiai vaistai, guanetidinas, propranololis, metildopa: padidina α-adrenerginių agonistų vazokonstrikcinį poveikį;
- inhaliaciniai vaistai bendrai anestezijai: padidėja širdies ir kraujagyslių veiklos priespaudos grėsmė;
- guanetidinas, monoamino reabsorbcijos inhibitoriai: padidėjus hipertenzinės krizės rizikai, kai fenilefrinas vartojamas kartu su šiais vaistais ar bet kuriuo kitu adrenerginiu blokatoriumi;
- vietiniai anestetikai: iš anksto lašinant šias lėšas, galima padidinti sisteminę veikliųjų medžiagų absorbciją ir pailginti midriazę.
Analogai
Fenikamido analogai yra Atropinas, „Midrimax“, „Irifrin“, „Appamid Plus“, „Midriacil“, „Cyclomed“, „Mezaton“ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Po pirmojo daugiadozio buteliuko atidarymo lašus galima vartoti 1 mėnesį.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie fenikamidą
Šiuo metu specializuotose svetainėse nėra pacientų apžvalgų apie fenikamidą, kurių pagrindu būtų galima objektyviai įvertinti vaisto veiksmingumą ir trūkumus.
Ekspertai rekomenduoja papildomai naudoti fenikamidą kaip kompleksinio apgyvendinimo sutrikimų gydymo ir uždegiminių ligų gydymo dalį, siekiant užkirsti kelią užpakalinės sinechijos vystymuisi.
Fenikamido kaina vaistinėse
Fenikamido kaina akių lašų pavidalu gali būti 600 rublių. buteliukui su lašintuvu, kurio tūris 10 ml.
Fenikamidas: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Fenicamido akių lašai 10 ml 1 vnt. 600 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Fenicamido akių lašai 10 ml 608 RUB Pirkite |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
