Kombipek - Naudojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Kaina, Tablečių Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

„Combipeck“

Kombipek: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vaistų sąveika
14. 14. Analogai
15. 15. Laikymo sąlygos
16. 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
17. 17. Apžvalgos
18. 18. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: „Combipec“

ATX kodas: R03DB04

Veikliosios medžiagos: salbutamolis + teofilinas (salbutamolis + teofilinas)

Gamintojas: Pharmapek CJSC (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2020-10-10

Kainos vaistinėse: nuo 320 rublių.

Pirkite

Kombipek yra kombinuotas bronchus plečiantis vaistas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas gaminamas pailginto atpalaidavimo tablečių pavidalu: 6 mg + 200 mg, 8 mg + 200 mg ir 10 mg + 200 mg, abipus išgaubta, balta, kartais su silpnu specifiniu kvapu (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 5 kontūras ląstelių pakuotės ir Kombipek naudojimo instrukcijos).

1 ilgalaikio veikimo tabletės sudėtis:

• veikliosios medžiagos: bevandenis teofilinas - 200 mg; salbutamolio hemisukcinatas - 6, 8 arba 10 mg;
• pagalbiniai komponentai: kalcio stearino rūgštis, polimetakrilo rūgšties ir makrogolio interpolimerų kompleksas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Farmakologines Kombipek savybes lemia savybės, būdingos teofilinui ir salbutamoliui atskirai:

• teofilinas: fosfodiesterazės inhibitorius, kuris padidina cAMP (ciklinio adenozino monofosfato) kaupimąsi audiniuose, dėl kurio sumažėja lygiųjų raumenų susitraukimo aktyvumas. Jis plečia kraujagysles (daugiausia odos, smegenų ir inkstų indus) ir bronchus; sumažina slėgį plaučių kraujotakoje ir plaučių kraujagyslių pasipriešinimą; stimuliuoja kvėpavimo centrą; slopina trombocitų agregaciją; padidina inkstų kraujotaką, taip pat stiprumą ir širdies ritmą; turi vidutinį diuretikų poveikį;
• salbutamolis: selektyvus beta ₂ adrenomimetikas, kuris turi ryškų bronchus plečiantį poveikį ir apsaugo nuo bronchų spazmų; padidina gyvybinę plaučių talpą, sumažina pasipriešinimą kvėpavimo takuose; apsaugo nuo neutrofilų chemotaksės faktoriaus ir histamino išsiskyrimo.

Kombipek yra lėtai išsiskiriantis vaistas, todėl jis negali būti naudojamas skubių ir skubių sąlygų palengvinimui.

Bronchus plečiantis poveikis vystosi palaipsniui, praėjus 30 minučių po vaisto vartojimo, o ryškus poveikis pasireiškia po 3-6 valandų. Teofilinas ir salbutamolis išsiskiria dozėmis, kurios užtikrina jų pastovią koncentraciją kraujyje 10-12 valandų. Stabilus poveikis pasireiškia po kelių gydymo dienų … Norint pasiekti terapinę teofilino koncentraciją kraujyje dienos metu, būtina vartoti Kombipek du kartus per dieną.

Farmakokinetika

Išgėrus vieną Kombipek dozę, veikliųjų medžiagų absorbcijos ir išskyrimo procesai vyksta lėtai. Didžiausia teofilino ir salbutamolio koncentracija kraujyje pastebima po 3-9 valandų ir yra atitinkamai 4,07 ± 0,24 μg / ml ir 6,58 ± 0,49 ng / ml. Teofilino pusinės eliminacijos laikas yra 11,7 ± 8,3 val., Salbutamolio - 7,15 ± 2,55 val., O vidutinis aktyviųjų komponentų sulaikymo laikas yra atitinkamai 19 ± 11,4 val. Ir 12,7 ± 3,2 val.

Reikėtų pažymėti, kad didžiausia teofilino ir salbutamolio koncentracija serume nesiekia tų lygių, kurie, remiantis literatūros duomenimis, atitinka terapinius.

Pakartotinai vartojant Kombipek, pusiausvyrinė teofilino koncentracija yra 6,67 ± 1,17 μg / ml, o salbutamolio - 4,25 ± 0,591 ng / ml. Teofilino absoliutus biologinis prieinamumas yra 56,6%. Veikliųjų medžiagų pasiskirstymo tūriai: teofilinui - 0,536 ± 0,124 l, salbutamoliui - 11,6 ± 2,3 l.

Aktyvūs komponentai biotransformuojami kepenyse. Dėl teofilino biotransformacijos susidaro neaktyvūs metabolitai, kurie išsiskiria per inkstus ir iš dalies išsiskiria į motinos pieną. Nepakitusia forma išsiskiria apie 10% teofilino. Daugiau nei 90% salbutamolio išsiskiria nepakitusi su tulžimi ir šlapimu, dar 10% - gliukuronido pavidalu.

Vartojimo indikacijos

Kombipek vartojamas grįžtamojo kvėpavimo takų obstrukcijos profilaktikai ir gydymui, sergant lėtiniu obstrukciniu bronchitu, bronchine astma (įskaitant naktinius bronchinės astmos priepuolius), plaučių emfizemai, taip pat kitoms kvėpavimo sistemos ligoms, kartu su bronchų spazmu.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
• pyloroduodenal susiaurėjimas;
• naujausia kraujavimo iš virškinimo trakto istorija;
• gastroezofaginis refliuksas;
• dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pepsinės opos paūmėjimas;
• plaučių edema;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• ūminis miokardo infarktas;
• koronarinės širdies ligos;
• širdies ydos (įskaitant aortos stenozę);
• nestabili krūtinės angina;
• ekstrasistolė;
• tachiaritmija;
• miokarditas;
• hemoraginis insultas;
• sunki arterinė hipotenzija ar hipertenzija;
• dažna kraujagyslių aterosklerozė;
• tinklainės kraujavimas;
• glaukoma;
• feochromocitoma;
• tirotoksikozė;
• sepsis;
• cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
• padidėjęs traukulių aktyvumas;
• epilepsija;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• vaikai ir paaugliai iki 16 metų;
• padidėjęs jautrumas pagrindiniams ar pagalbiniams komponentams, taip pat ksantino dariniams - teobrominui, kofeinui ir pentoksifilinui.

Giminaitis (Kombipek tabletės vartojamos atsargiai):

• dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pepsinė opa anamnezėje;
• ilgalaikė hipertermija;
• nekontroliuojama hipotirozė (dėl kumuliacijos rizikos);
• prostatos hiperplazija;
• vyresnio amžiaus.

Kombipek, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Kombipek pailginto atpalaidavimo tabletės geriamos po valgio. Jų negalima kramtyti, traiškyti ar ištirpinti vandenyje, bet reikia nuryti sveikus, užgeriant reikiamu vandens kiekiu.

Rekomenduojama Kombipek dozė yra 1 tabletė du kartus per parą. Didžiausios paros dozės: teofilinas - 12-14 mg / kg kūno svorio (ne daugiau kaip 1200 mg), salbutamolis - 32 mg.

Gydytojas nustato optimalią salbutamolio dozę ir gydymo trukmę. Atsižvelgiama į šiuos kriterijus: klinikinį bronchų obstrukcijos vaizdą, gretutinių ligų buvimą, individualų vaisto toleravimą, paciento kūno svorį (gydymas pradedamas nuo minimalios dozės) ir kartu skiriant kitus vaistus. Vidutiniškai kurso trukmė svyruoja nuo 1 iki 3 mėnesių. Jei Kombipek yra veiksmingas ir gerai toleruojamas, terapinis kursas gali būti pratęstas.

Šalutiniai poveikiai

Kombipek vartojantiems pacientams gali išsivystyti šios organų ir sistemų šalutinės reakcijos:

• virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, gastralgija, burnos džiūvimas, sunkumo jausmas skrandyje, rėmuo, viduriavimas, gastroezofaginis refliuksas, pepsinės opos ligos paūmėjimas; ilgai gydant - apetito pablogėjimas;
• kvėpavimo sistema: plaučių edema, dažnas paviršutiniškas kvėpavimas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: aritmija, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs krūtinės anginos priepuolių dažnis, širdies plakimas, ekstrasistolė, kraujo antplūdžio pojūtis ant veido odos, kardialgija, miokardo išemija, žlugimas;
• centrinė nervų sistema (CNS): galvos skausmas, nervinė įtampa, nerimas, galvos svaigimas, dirglumas, nemiga, traukuliai, sujaudinimas, drebulys;
• alerginės reakcijos: niežėjimas, bėrimas, Quincke edema;
• laboratoriniai tyrimai: kalio kiekio kraujyje sumažėjimas, hiperglikemija, albuminurija, laisvųjų riebalų rūgščių koncentracijos padidėjimas kraujyje, kraujo atsiradimas šlapime;
• kitos reakcijos: padidėjęs prakaitavimas.

Šalutinis Kombipek poveikis mažėja mažinant dozę arba savaime išnyksta per 2-3 pirmąsias gydymo savaites.

Aprašomi šalutiniai vaistų poveikis (salbutamolis ir teofilinas) perdozavus: šlapimo susilaikymas, alerginės reakcijos (Quincke edema, eriteminis bėrimas, dilgėlinė), neuropsichiatriniai sutrikimai (įskaitant pirštų drebulį, fotofobiją, psichomotorinį sujaudinimą, nerimą, traukulius, sumišimą). …

„Combipek“pranašumas, palyginti su monopreparatų vartojimu, yra lėtas veikliųjų medžiagų išsiskyrimas, kuris, pagal kai kuriuos rodiklius, turi daugialypį poveikį (pavyzdžiui, salbutamolis sulaiko šlapimą, o teofilinas - diuretikų), o tai žymiai pašalina nepageidaujamus šalutinius poveikius, būdingus monopreparatams.

Perdozavimas

Perdozavus Kombipek, pasireiškia šie simptomai: kraujavimas iš virškinamojo trakto, pykinimas, gastralgija, vėmimas (įskaitant kraują), viduriavimas, tachikardija, paviršinis greitas kvėpavimas, skilvelių aritmijos, nemiga, galvos skausmas, nerimas, drebulys, motorinis sujaudinimas, fotofobija, veido paraudimas, traukuliai ir haliucinacijos. Esant sunkiam apsinuodijimui, gali pasireikšti epileptoidų priepuoliai (ypač 16-18 metų paaugliams), sumažėja kraujospūdis, atsiranda inkstų nepakankamumas, atsirandant mioglobino šlapime, gali atsirasti metabolinė acidozė, hipoksija, hipokalemija ir hiperglikemija, griaučių raumenų nekrozė, taip pat sumišimas sąmonė.

Jei įtariate apsinuodijimą, Kombipek reikia atšaukti. Pacientui plaunamas skrandis, duodama aktyvintos anglies ir vidurių laisvinamųjų vaistų, paskirta priverstinė diurezė, hemodializė, plazma ir hemosorbcija, žarnos plaunamos elektrolitų ir polietilenglikolio deriniu. Su tachikardija simptominis gydymas atliekamas naudojant kardioselektyvius beta blokatorius. Jei pacientui yra traukuliai, skiriama deguonies terapija ir palaikomi kvėpavimo takai. Traukuliai sustabdomi į veną įvedant 0,1–0,3 mg / kg (ne daugiau kaip 10 mg) diazepamo dozę. Esant stipriam pykinimui ir vėmimui, vartokite ondansetroną arba metoklopramidą (į veną).

Specialios instrukcijos

Rūkantiems teofilinas gali būti mažiau veiksmingas.

Gydymo metu reikia atsargiai vartoti daug maisto produktų ar gėrimų, kuriuose yra kofeino.

Kombipek nenaudojamas avarinėms sąlygoms palengvinti. Naudojant pailgėjusias formas, periodiškai reikia stebėti teofilino koncentraciją kraujyje.

Pailginto atpalaidavimo vaistai žymiai sumažina nuo dozės priklausomo šalutinio poveikio tikimybę.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Atsižvelgiant į galimą nervų sistemos šalutinį poveikį (galvos svaigimą, drebulį, traukulius ir kt.), Gydymo Kombipek laikotarpiu neturėtumėte vairuoti transporto priemonių ir dirbti kitų darbų, kuriems reikalinga didelė dėmesio koncentracija ir greita reakcija.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kombipek tablečių vartoti draudžiama nėščioms ir žindančioms moterims.

Vaikų vartojimas

Kombipek neskiriamas vaikams ir paaugliams iki 16 metų.

Sutrikus inkstų funkcijai

Kombipek nevartojamas esant inkstų nepakankamumui.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Kombipek negalima vartoti pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.

Vaistų sąveika

Teofilino tarpininkaujama vaistų sąveika:

• enterosorbentai ir vaistai nuo viduriavimo: sumažina teofilino absorbciją;
• vaistai nuo bendros anestezijos, mineralokortikosteroidai ir gliukokortikosteroidai, taip pat centrinę nervų sistemą stimuliuojantys vaistai: teofilinas padidina nepageidaujamų reakcijų tikimybę, padidina skilvelių aritmijų riziką; vaistai nuo bendros anestezijos padidina centrinę nervų sistemą sužadinančių medžiagų neurotoksiškumą;
• makrolidų grupės antibiotikai, fluorochinolonai, alopurinolis, izoprenalinas, disulfiramas, mažos etanolio, metotreksato, propafenono, verapamilio, linkomicino, cimetidino, enoksacino, rekombinantinio alfa interferono, tiabendazolo, meksiletino, tiklopidino vakcinos mažinant jo dozę);
• fenitoinas, fenobarbitalis, rifampicinas, karbamazepinas, aminoglutetimidas, izoniazidas, moracizinas, sulfinpirazonas ir geriamieji estrogenų turintys kontraceptikai: padidinkite teofilino klirensą (gali tekti padidinti jo dozę);
• beta adrenoblokatoriai ir ličio preparatai: teofilinas sumažina jų veiksmingumą;
• diuretikai ir beta adrenerginiai agonistai: teofilinas sustiprina jų poveikį.

Teofiliną galima vartoti kartu su antispazminiais vaistais. Su antikoaguliantais jis derinamas atsargiai. Nerekomenduojama vartoti kartu su kitais ksantino dariniais.

Vaistų sąveika dėl salbutamolio:

• nitratai ir antihipertenziniai vaistai: salbutamolis sumažina jų veiksmingumą, padidina glikozidų apsinuodijimo tikimybę;
• tricikliai antidepresantai ir monoaminooksidazės inhibitoriai: sustiprina salbutamolio poveikį (galbūt staigiai sumažėja kraujospūdis);
• skydliaukės hormonai: salbutamolis stiprina jų kardiotropiją;
• centrinės nervų sistemos stimuliatoriai: salbutamolis padidina šios grupės vaistų farmakologinį veiksmingumą;
• anticholinerginiai vaistai: gali padidinti akispūdį;
• levodopa ir vaistai inhaliacinei anestezijai: vartojami kartu su salbutamoliu, jie padidina sunkių skilvelių aritmijų atsiradimo riziką;
• ksantinai: salbutamolis padidina tachiaritmijos tikimybę;
• gliukokortikosteroidai ir diuretikai: sustiprina hipokaleminį salbutamolio poveikį.

Salbutamolio negalima vartoti kartu su neselektyviais beta adrenoblokatoriais.

Analogai

„Kombipek“analogai yra „Atimos“, „Astalin“, „Vertasort“, „Klenbuterolis“, „Oksis Turbuhaler“, „Salbutabs“, „Salamol Steri-Neb“, „Salbutamol“, „Salgim“, „Striverdi Respimat“, „Foradil“, „Cybutol Cyclocaps“ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos ir drėgmės, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 5 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Kombipek

Remiantis apžvalgomis, Kombipek yra gana veiksmingas vaistas. Jis puikiai susidoroja su lėtiniu obstrukciniu bronchitu, kosulio priepuoliais su bronchine astma ir kitų rūšių kosuliu, ypač lydinčiu spazmų. Vaisto poveikis yra lengvas, kaina yra vidutinė.

Tuo pačiu metu vartotojai atkreipia dėmesį į daugybę kontraindikacijų vartojant Kombipek ir dažnai pasitaikančius šalutinius poveikius (galvos skausmus, dirglumą, nemigą, galvos svaigimą, apetito praradimą ir kt.). Vaistą reikia vartoti atsargiai ir tik gydytojo nurodymu (pasirinkus individualią dozę).

Kombipek kaina vaistinėse

Kombipek kaina priklauso nuo tablečių dozės. Taigi vaistą galima įsigyti vaistinėse šiomis kainomis:

• pailginto atpalaidavimo tabletės 6 mg + 200 mg, 50 vnt. pakuotėje - 320-340 rublių;
• pailginto atpalaidavimo tabletės 8 mg + 200 mg, 50 vnt. pakuotėje - 370–500 rublių;
• pailginto atpalaidavimo tabletės 10 mg + 200 mg, 50 vnt. pakuotėje - 380-510 rublių.

Kombipek: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Kombipek 6 mg + 200 mg pailginto atpalaidavimo tabletės 50 vnt. 320 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Kombipek 8 mg + 200 mg pailginto atpalaidavimo tabletės 50 vnt. 390 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!