Lipomatozė
Straipsnio turinys:
- Lipomatozės priežastys
- Formos
- Lipomatozės simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Lipomatozė yra į naviką panašus riebalinio audinio augimas, kuris pasireiškia poodinio pagrindo, tarpraumeninio audinio, kelių mazgų pavidalu.
Šaltinis: pryshhikov.ru
Lipomos arba wen yra gerybiniai, riboti riebalinio audinio ataugos gelsvų mazgų su riebiu blizgesiu pavidalu, išsivystę laisvame jungiamojo audinio poodiniame sluoksnyje. Lipomos substratas yra baltas riebalinis audinys. Lipomos struktūra yra identiška subrendusio riebalinio audinio struktūrai: ji turi skilties struktūrą, kiekviena iš skilčių susideda iš specializuotų ląstelių, turinčių didelį ląstelių aktyvumą - adipocitų, didelių vieno lašo riebalų ląstelių su aiškiais kontūrais. Be to, lipomoje yra tam tikras jungiamojo audinio kiekis, kuris sudaro jos kapsulę. Daugkartinis lipomų atsiradimas vadinamas lipomatoze.
Lipomatozės priežastys
Lipomatozės etiologija nebuvo nustatyta. Manoma, kad liga susijusi su šiais veiksniais:
- paveldimas polinkis;
- skydliaukės ir hipofizės hipofunkcija;
- endokrininės sistemos disfunkcija;
- kepenų, inkstų, kasos, virškinamojo trakto patologija;
- sutrikusi gliukozės absorbcija;
- riebalų formavimo atvirkštinio reguliavimo mechanizmo pažeidimas;
- intoksikacijos veiksniai;
- hipodinamija;
- alkoholizmas.
Formos
Pagal pasiskirstymą lipomatozė skirstoma į bendrą ir vietinę (vietinę).
Atsižvelgiant į proceso pobūdį, išskiriamos šios formos:
- difuzinė lipomatozė - būdinga difuzinė, neturinti aiškių riebalinio audinio ataugų ribų poodiniame audinyje, jungiamojo audinio tarpsluoksniai, kai kurių organų parenchima;
- mazginis - skiriasi formuojantis skausmingam, tankiam, aiškiai apribotam nuo aplinkinių riebalinių mazgų poodinio riebalinio audinio;
- difuziškai mazginė - mišri forma.
Taip pat yra specialių lipomatozės formų, kurias lemia būdinga paviršinė lokalizacija:
- hipertrofinė (pseudoatletinė) lipomatozė - daugybinė lipoma pečių juostoje;
- Roche-Leri sindromas - lipomos sutelktos ant bagažinės ir galūnių (žemiau spenelių lygio ir virš kelio sąnarių);
- Madelungo lipomatozė - daugybinė simetriška lipomatozė, lipomos kakle yra lokalizuotos spaustuko pavidalu;
- Verney lipomatozė - Potena - daugybinės lipomos supraclavicular srityse;
- Pastero lipomatozė - lipomos dedamos ant šoninio krūtinės paviršiaus;
- Derkumo liga („liguistas nutukimas“) - būdinga lipomų lokalizacija kamieno, galūnių, veido srityje;
- delno lipomatozė.
Lipomatozės simptomai
Simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo lipomatozės formos.
Derkumo liga yra daugybinių, dažnai simetriškų lipomų ar difuziškai lokalizuotų riebalinių darinių, rodančių skausmą, vystymasis poodiniame audinyje.
Dercum ligos simptomai:
- patologinių riebalų sankaupų atsiradimas ant kūno ir galūnių, išskyrus rankas ir kojas;
- skausmas skirtingose kūno vietose;
- niežtinti oda;
- adinamija;
- raumenų silpnumas, astenija;
- reaktyvios depresijos, hipochondrija.
Ligai būdinga lėtinė eiga su periodiniais paūmėjimais. Dažniau serga pagyvenusios moterys.
Vienas iš Dercum ligos variantų yra Gramo sindromas. Ligai būdingas nutukimo derinys su deformuojančia kelio sąnario artroze ir keratoderma.
Madelungo sindromui būdingas perteklinis riebalinio audinio peraugimas kakle ir viršutiniame bagažinės trečdalyje. Riebios ataugos užpildo tarpląstelinį regioną, išplinta į supraklavikulinę erdvę, formuodamos žiedinę (difuzinę) kaklo lipomą. Gerai išaugus riebaliniam audiniui, gniužulas, nervų kamienai, kraujagyslės, ryklė gali būti suspausti. Dažniausiai serga 35–40 metų vyrai.
Madelungo lipomatozės simptomai:
- daugybė simetriškų skausmingų lipomatinių mazgų kaklo limfmazgiuose;
- skeleto apsigimimai, spindulio distalinės augimo zonos displazija;
- kvėpavimo sutrikimai;
- disfagija;
- raumenų silpnumas;
- tachikardija;
- krūtinės angina;
- dizartrija;
- galvos skausmas.
Daugybinei Roche-Leri lipomatozei būdinga vyraujanti lipomų lokalizacija apatiniame kūno trečdalyje, viršutinėse galūnėse, kirkšnies ir sėdmenų srityse. Šiuo atveju kūno dalys, esančios virš spenelių lygio ir žemiau kelio sąnarių, neturi įtakos. Riebios ataugos yra simetriški elastingi poodiniai dariniai, dažniausiai neskausmingi. Šios patologijos atsiradimas yra susijęs su paveldimu polinkiu, liga pasireiškia po 25-30 metų.
Jei odos lipomatozė daugiausia lemia tik estetinį defektą, tai riebalinio audinio dauginimasis vidaus organuose kelia rimtą grėsmę sveikatai.
Kepenų lipomatozė - riebalinė kepenų infiltracija. Tikslus patologijos susidarymo mechanizmas nebuvo išaiškintas, tačiau nustatyta, kad riebalinio audinio nusėdimas kepenyse atsiranda dėl nenormalaus lipidų kiekio kraujyje padidėjimo nutukimu, piktnaudžiavimu alkoholiu ir kepenų ligomis. Kliniškai pasireiškia skausmingais pojūčiais dešinėje pusėje, bendras negalavimas, sumažėjęs apetitas, padidėjusios kepenys.
Diagnostika
Norėdami nustatyti diagnozę, pacientas tiriamas, renkama anamnezė ir skundai, taip pat papildomi tyrimai, daugiausia siekiant pašalinti kitas patologijas su panašiais simptomais:
- lipomos punkcija su citologiniu punkto tyrimu;
- Pilvo ertmės ultragarsas;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- KT ar MRT.
Gydymas
Lipomatozės gydymas atliekamas trimis kryptimis:
- chirurginis pašalinimas;
- farmakologinis gydymas;
- gyvenimo būdo korekcija.
Metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos tipą, lipomų dydį ir paplitimą.
Pagrindinis lipomatozės gydymo metodas yra chirurginis poodinių darinių išpjaustymas, nors tai neatmeta atkryčių. Paviršutiniškai išsidėsčiusios mažos lipomos pašalinamos naudojant minimaliai invazinį metodą - per mažą punkciją naudojant lazerį arba kriodestrukciją. Ši operacija atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą.
Simptominė terapija skirta sumažinti skausmą ir kovoti su virškinimo trakto sutrikimais. Su lipomatoze, kurią sukelia endokrininių liaukų hipofunkcija, skiriama pakaitinė hormonų terapija.
Terapinės dietos, kurios tikslas yra normalizuoti riebalų apykaitą, laikymasis padės sulėtinti patologinio proceso progresavimą. Parodoma dalinė dieta, dieta, kurioje nėra daug kalorijų, ypač riebaus ir saldaus maisto, vidutinis, bet reguliarus fizinis aktyvumas.
Komplikacijos
Lipomatozė gali sukelti šias komplikacijas:
- gyvybiškai svarbių struktūrų suspaudimas;
- lipomos plyšimas į pilvo ertmę ar retroperitoninę erdvę;
- kraujotakos pažeidimas, audinių perkrovimas, edemos vystymasis, venų nepakankamumas.
- smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas;
- širdies nepakankamumo, aritmijos vystymasis.
Prognozė
Gyvenimo prognozė yra palanki dėl lėto patologinio proceso vystymosi ir gerybinės eigos.
Prevencija
Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų lipomos išsivysto sutrikusios riebalų apykaitos fone, atrodo, kad jų normalizavimas yra pagrindinė lipomatozės prevencijos priemonė. Rekomenduojama kontroliuoti kūno svorį, jei esate linkęs į nutukimą, iš dietos neįtraukite riebalų, miltų ir cukraus turinčių maisto produktų ir sumažinkite alkoholio vartojimą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
