Skausmo priežastys po dešiniuoju šonkauliu
Skausmas dešiniajame hipochondrijoje medicinoje yra izoliuotas kaip atskiras sindromas, kuris dažnai lydi daugelį kitokio pobūdžio ligų. Tai chirurginė, terapinė, ginekologinė, odos, parazitinė ir net venerinė patologija. Bet dažniausiai dešiniojo hipochondrio skausmą sukelia kepenų ir tulžies takų pažeidimai. Būtina sutelkti dėmesį į šias skausmo dešinėje hipochondrijoje charakteristikas:
- Pradžia ir plėtra;
- Lokalizacija ir migracija;
- Trukmė;
- Intensyvumas ir pobūdis;
- Ryšys su konkrečiomis sustiprėjimo ir palengvėjimo priežastimis.
Klasikiniu būdu išsivysčius dešiniajam hipochondriumo sindromui, pacientai nerimauja dėl skaudančio skausmo po dešiniuoju šonkauliu, kartu su sunkumo jausmu.
Ligos diagnozė pradedama nuo paprasčiausio. Pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į trauminius veiksnius. Galbūt šį skausmą sukelia lūžis arba stiprios mėlynės dešinėje krūtinės pusėje. Kartais skausmai atsiranda daug vėliau nei ankstesnė trauma. Vėlavimas prasideda dėl hematomos susidarymo su tolesniu jo sunaikinimu. Panašus dešiniojo hipochondrio sindromo pasireiškimas pastebimas ir esant kepenų pažeidimams. Pirmiausia organo audinys plyšta ir kraujuoja po kapsule, paskui per jį prasiveržia kraujas, išsiskleidžia ūmaus pilvo klinika.
Didelę reikšmę turi skausmo lokalizacija, nustačius kurią galima prisiimti tam tikrų vidaus organų patologiją.
Skausmas po dešiniuoju šonkauliu priekyje
Dažniausia skausmo priežastis po dešiniuoju šonkauliu yra tulžies takų patologija. Tulžis susidaro kepenyse, tada jis gabenamas į tulžies pūslę, kur jis yra koncentruotas. Tulžies rūgštys išskiriamos į žarnyną pagal poreikį, po valgio. Susiaurėjus ar užsiblokavus cistiniam latakui, atsiranda skausmas suvalgius aštraus, rūkyto, kepto maisto. Taip yra dėl padidėjusio virškinimo organų poreikio tulžies rūgštims, kurios yra būtinos riebiam maistui perdirbti. Ligos, kai yra skausmas dešiniajame hipochondriume priekyje, yra susijusios su tulžies takų patologija:
- Cholecistitas - šlapimo pūslės sienelių uždegimas;
- Cholelitiazė;
- Kokybiniai tulžies sudėties pokyčiai: dumblas ir cholesterozė;
- Uždegiminiai pokyčiai žarnyne, dėl kurių atsiranda tulžies latako - bendro tulžies latako - spazmai ar patinimas.
Cholecistitą, kaip ir bet kurį uždegiminį procesą, būtinai lydi skaudantis skausmas po dešiniuoju šonkauliu. Susiformavę tulžies pūslės akmenys blokuoja kanalą, skausmą sukelia jo užsikimšimas. Kai susidaro maži akmenys, jie laisvai juda palei ortakius, dirgindami skausmo receptorius. Jei tulžies pūslės ertmėje yra dideli akmenys, jie negali sukurti barjero, tačiau jie prisideda prie slėgio opų susidarymo. Tokiais atvejais skausmingi pojūčiai tampa nuolatiniai ir dažnai sustiprėja, pasikeitus kūno padėčiai.
Kepenų dydžio padidėjimas sergant įvairiomis ligomis: nuo ūmaus ir lėtinio hepatito iki leukemijos ir vėžio - taip pat išprovokuoja skausmo išsivystymą dešinėje hipochondrijoje. Skausminga sritis tokiais atvejais tęsiasi iki pažasties linijų.
Skausmas po dešiniuoju šonkauliu gale
Skausmas dešinėje hipochondrijoje iš nugaros gali būti susijęs tiek su tulžies pūslės ligomis, tiek su plaučių patologija. Be to, abi sąlygos nedaug skiriasi. Sergant dešinės pusės plaučių uždegimu, skausmas skauda ir po dešiniuoju šonkauliu, o kepenų ir tulžies pūslės pažeidimus lydi padidėjęs skausmas kvėpuojant. Bet esant uždegiminiam plaučių procesui, po valgio nepadidėja.
Gana dažna skausmo atsiradimo priežastis po dešiniuoju šonkauliu nugaroje yra inkstų patologija - pielonefritas ar inkstų akmenys. Dešinysis inkstas yra po kepenimis, todėl skausmo receptorių laukas vienodai reaguoja tiek į tulžies pūslės patologiją, tiek į inksto kapsulės tempimą.
Gana dažnai moterims pasireiškia skausmas po dešiniuoju šonkauliu, išsivysčius dešiniajam gimdos priedų uždegimui. Ypač jei tai sukelia lytiniu keliu plintančios ligos. Gonokokai ir chlamidijos sukelia vangų uždegiminį procesą, kuriam būdingas išsamus adhezinis procesas, apimantis didesnįjį omentą ir kepenų kapsulę. Jie auga kartu, o tai sukelia skausmą dešiniajame hipochondriume, kuris yra lėtinis.
Retos skausmo priežastys dešiniajame hipochondriume
Virškinimo trakto organų patologija taip pat išprovokuoja skausmo atsiradimą po šonkaulių lanku, dažniausiai dešinėje. Ligos priežastys gali būti parazitai: opisthorchia, lamblia, apvaliosios kirmėlės.
Kačių šlakai ir pirmuonys užblokuoja tulžies latakus, todėl po dešiniuoju šonkauliu atsiranda skausmas, kuris nėra susijęs su maisto vartojimu. Helminto invazijos apraiškos priklauso nuo parazitų gyvenimo ciklo ir atsiranda tam tikru laiku. Kanalų užsikimšimas apvaliomis kirmėlėmis atsiranda padidėjus suaugusiųjų skaičiui. Kirmėlės gali sukelti skausmo priepuolius, panašius į difuzinio peritonito klinikinį vaizdą. Echinococcus cistos susidaro kepenų audinyje, todėl padidėjus pažeidimui atsiranda skausmas po dešiniuoju šonkauliu. Echinokokozė turi panašų klinikinį vaizdą su kepenų abscesu.
Be helminto invazijų, lėtinė apendikulinė infiltracija ar ūmus priedėlio uždegimas su jo retrocervikine vieta gali sukelti dešiniojo hipochondrio sindromo vystymąsi.
Aštrus skausmas po dešiniuoju šonkauliu
Staigus veriantis skausmas po dešiniuoju šonkauliu pasireiškia sportuojantiems ar intensyviai fiziškai užsiimantiems žmonėms. Panaši medicininė būklė apibrėžiama kaip kepenų skausmo sindromas. Iš pradžių po dešiniuoju šonkauliu yra aštrus skausmas po vienos perkrovos, tada situacija kartojasi. Sportininkų kepenų sindromo skausmo mechanizmas yra susijęs su avariniu glikogeno, kurio atsargos yra kepenų ląstelėse, deginimu. Vartojant kepenų glikogeną, suveikia anaerobinės glikolizės raumenų mechanizmai - atsiveria vadinamasis „antrasis vėjas“. Su dar didesniu nepasiruošusio žmogaus stresu skausmas dešiniajame hipochondrijoje papildomas panašiu kairėje pusėje. Taip yra dėl kraujo atsargų išsiskyrimo iš blužnies.
Vaisingo amžiaus moterų skausmas po dešiniuoju šonkauliu
Ovuliacijos metu atsiranda ne tik kiaušinio išvaizda, bet ir folikulo skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę. Pilvaplėvės dirginimas perduodamas per vagio nervą, kuris turi kelis celiakinius rezginius, iš kurių jautriausias yra šalia kepenų. Taigi po dešiniuoju šonkauliu yra aštrus skausmas, kuris trunka ne ilgiau kaip kelias minutes. Skausmo sindromas ovuliacijos metu būdingas moterims, kenčiančioms nuo lėtinio priedų uždegimo.
Dešiniajame hipochondrijoje gali atsirasti skausmas su priešmenstruaciniu sindromu, kurį sukelia hormoniniai sutrikimai.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
