Disbiozės išmatų analizė: kas parodo, kaip ją teisingai priimti, norma ir patologija
Straipsnio turinys:
- Kai nurodoma disbiozės išmatų analizė
- Pasirengimas disbiozės išmatų analizei
- Normali žarnyno mikroflora ir jos funkcijos organizme
- Disbiozės išmatų analizė
- Normalūs rodikliai
- Analizės dekodavimas: disbiozė, jos etapai ir rūšys
- Disbiozės priežastys
- Disbiozės gydymas
Disbiozės išmatų analizė paprastai skiriama kaip žarnyno patologijos diagnozės dalis.
Žarnyno disbiozė (disbiozė) yra sindromas, pasireiškiantis storosios žarnos mikrobinės sudėties pokyčiais. Laboratorinė disbiozės diagnozė pradedama bakteriologine išmatų analize. Paprastai gydantis gydytojas, išrašydamas siuntimą tyrimams, pasakoja ne tik apie tai, kur reikia atlikti tyrimus, bet ir apie tai, kaip tinkamai pasiruošti. Paruošimo ir surinkimo technikos taisyklių laikymasis iš esmės įtakoja žarnyno mikrofloros tyrimo rezultato patikimumą.
Kai nurodoma disbiozės išmatų analizė
Įtarimas apie mikrobų floros pusiausvyros sutrikimą gali sukelti ligos požymius, kurie atsiranda ilgai ir nėra paaiškinami kitomis priežastimis.
Disbakteriozė reiškia gaubtinės žarnos mikrobinės sudėties pasikeitimą
Dažni simptomai:
- sumažėjęs apetitas;
- bendras negalavimas;
- galvos skausmas;
- sumažėjęs imunitetas;
- alergija;
- normalaus vaikų svorio padidėjimo pažeidimas.
Vietiniai simptomai:
- išmatų sutrikimai, skausmingi pojūčiai tuštinimosi metu;
- vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, ūžimas;
- mėšlungis pilvo skausmas;
- pykinimas, raugėjimas, nemalonus burnos skonis.
Išmatų sutrikimus lemia disbiotinių pokyčių lokalizacija: enterinis viduriavimas yra disbiozės požymis plonojoje žarnoje. Dėl sutrikusio maistinių medžiagų įsisavinimo išmatų tūris padidėja, išmatos yra įžeidžiančios, putojančios. Kolito tipo išmatų sutrikimas rodo disbiozę su lokalizacija storojoje žarnoje. Žarnyno judesių tūris šiuo atveju dažnai yra menkas, yra gleivių priemaišos, kraujo juostelės.
Sutrikus pagrindinių maistinių medžiagų įsisavinimui žarnyne ilgą laiką, gali pasireikšti hipovitaminozė, baltymų ir energijos nepakankama mityba, jonų pusiausvyros sutrikimai, kalcio trūkumas ir šios apraiškos:
- nuotaikos svyravimai, dirglumas, susilpnėję kognityviniai gebėjimai;
- odos ir gleivinių sausumas ir blyškumas;
- niežtinti oda;
- nuobodūs ir trapūs plaukai, pleiskanojantys nagai;
- sumažėjusi kaulų mineralizacija;
- kampinis stomatitas.
Pasirengimas disbiozės išmatų analizei
Likus savaitei iki tyrimo, antibiotikai ir kiti vaistai, turintys įtakos mikrobų florai, taip pat išmatų parametrams, yra panaikinami. Tyrimui skirtas išmatos turi būti natūraliai suformuotos; nenaudokite klizmos, vidurių laisvinamųjų ar tiesiosios žarnos žvakučių.
Draudžiama rinkti medžiagą tyrimams anksčiau nei praėjus dviem dienoms po virškinamojo trakto rentgeno kontrasto tyrimo. Išmatų tyrimo dėl disbiozės išvakarėse iš dietos būtina neįtraukti maisto produktų, kurie prisideda prie išmatų dažymo, per didelio dujų susidarymo, viduriavimo ar vidurių užkietėjimo.
Analizuojamoje medžiagoje neturėtų būti šlapimo ar makšties išskyrų, todėl prieš rinkdami išmatas ištuštinkite šlapimo pūslę, tada nuplaukite muilu ir vandeniu be putojančių priedų ar kvapiųjų medžiagų.
Iš anksto turite pasirūpinti indu, iš kurio bus surenkamos išmatos. Tai gali būti sausas ir švarus indas, jei ne, ant tualeto dubenėlio paviršiaus galite pritvirtinti plastikinę plėvelę. Iškart po tuštinimosi iš skirtingų vietų išmatos turi būti surenkamos į sterilų plastikinį indą, naudojant specialią mentelę, įmontuotą dangtelyje. Norint išanalizuoti, ar nėra disbiozės, reikės apie 10 ml biomedžiagos. Išmatos į laboratoriją pristatomos per tris valandas nuo analizės surinkimo dienos. Medžiagą leidžiama šešias valandas laikyti šaldytuve nuo +3 iki +7 ° C temperatūroje; laikant ilgiau, rezultatų patikimumas laikomas sumažintu.
Disbiozės tyrimams skirtos išmatos surenkamos į specialų vienkartinį sterilų indą
Analizuojant išmatas dėl disbiozės, nustatoma normalių, oportunistinių ir patogeninių mikroorganizmų koncentracija ir santykis.
Normali žarnyno mikroflora ir jos funkcijos organizme
Mikrobinė flora yra būtina kūno gyvenimui. Sveiko žmogaus žarnyne paprastai yra 400–500 įvairių mikroorganizmų padermių. Jie užtikrina normalų virškinimą, dalyvauja vitaminų sintezėje ir absorbcijoje bei slopina patogeninių mikrobų veiklą.
Normali žarnyno mikroflora atlieka šias funkcijas:
- dalyvavimas kuriant vietinį imunitetą, įgyvendinant antikūnų, slopinančių pašalinę mikroflorą, sintezę;
- aplinkos rūgštingumo didinimas (pH lygio mažinimas);
- epitelio apsauga (citoprotektas), didinant jo atsparumą kancerogeniniams ir patogeniniams veiksniams;
- virusų gaudymas, organizmo kolonizacijos prevencija pašaliniais mikroorganizmais;
- bakterijų fermentai skaido maisto medžiagas, taip susidarydami įvairius junginius (aminus, fenolius, organines rūgštis ir kitus). Veikiant fermentams, įvyksta ir tulžies rūgščių transformacija;
- dalyvavimas nesuvirškintų maisto likučių galutiniame skaidyme;
- aprūpinti organizmą maistinėmis medžiagomis, mažos molekulinės masės riebalų rūgščių, kurios yra žarnyno ląstelių energijos šaltinis, sintezė;
- dujų sudėties susidarymas, peristaltikos reguliavimas, absorbcijos procesų žarnyne stiprinimas;
- B grupės vitaminų, nikotino, folio ir pantoteno rūgščių, vitamino K sintezė, užtikrinant kalcio, magnio, geležies absorbciją;
- dalyvavimas reparacinių procesų reguliavimo mechanizmuose atnaujinant žarnyno epitelio ląsteles;
- daugelio aminorūgščių ir baltymų sintezė, riebalų, baltymų, anglies, tulžies ir riebalų rūgščių, cholesterolio apykaita;
- maisto pertekliaus panaudojimas, išmatų susidarymas.
Sveikam žmogui žarnyne palaikoma dinaminė pusiausvyra tarp organizmo-šeimininko, jį apgyvendinančių mikroorganizmų ir aplinkos. Kokybinės ir kiekybinės mikrofloros sudėties pažeidimas sukelia disbiozę.
Disbiozės išmatų analizė
Siekiant kokybiškai ir kiekybiškai nustatyti patogenines mikroorganizmų formas 1 g išmatose, naudojama rezervuaro analizė - išmatų sėjimas ant maistinių terpių. Bakteriologinė inokuliacija naudojama diagnozuoti žarnyno infekcijas ir bakterinius nešiklius. Medžiaga bakterijoms inokuliuoti dedama į sterilų indą su konservantu, tada išskiriama gryna mikroorganizmo kultūra, ištiriamos jo savybės ir suskaičiuojamas kolonijas formuojančių vienetų (CFU) skaičius.
Kiek atliekama disbiozės išmatų analizė? Paprastai rezultato laukimo laikas yra nuo dviejų dienų iki savaitės. Kartais disbiozei diagnozuoti naudojamas skubus metodas, kurio rezultatus galima gauti per valandą, tačiau atlikus tokį testą vertinamas tik bifidobakterijų ir savo baltymų kiekis išmatose.
Disbiozės išmatų analizės iššifravimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos istoriją ir klinikinius pasireiškimus.
Normalūs rodikliai
Bakterijų kiekio rodikliai 1 g išmatose pateikti lentelėje.
| Mikroorganizmai | Norm, CFU |
| Bifidobakterijos | 108-1010 |
| Lactobacillus | 106–108 |
| Esherichia | 106–108 |
| Bakteroidai | 107–108 |
| Peptostreptokokai | 105–106 |
| Enterokokai | 105–108 |
| Saprofitiniai stafilokokai | ≤104 |
| Patogeniniai stafilokokai | Nėra |
| Klostridija | ≤105 CFU |
| Candida | ≤104 |
| Patogeniškos enterobakterijos | Nėra |
Normos naujagimiams labai skiriasi, nes vaikų žarnos dar nėra pilnai apgyvendintos mikroorganizmais. Pereinant prie dirbtinio maitinimo, daugelis tėvų susiduria su vaikų disbiozės problema, nes kūdikiams mikroorganizmų pusiausvyra dažnai padeda išlaikyti motinos mikroflorą.
Analizės dekodavimas: disbiozė, jos etapai ir rūšys
Žarnyno disbiozė yra suskirstyta į kelias fazes, atsižvelgiant į žarnyno mikrofloros pokyčius ir klinikinio vaizdo sunkumą:
- Latentinė fazė (kompensuota disbiozė) - vyrauja anaerobiniai mikroorganizmai, šiek tiek sumažėja apatogeninių mikrobų skaičius, pradeda daugintis sąlyginai patogeninė flora. Klinikinių pasireiškimų nėra, laboratorinių išmatų tyrimo metu pažeidimai nustatomi dėl kitos priežasties.
- Pradinė fazė (subkompensuota disbiozė) - sumažėja bifidobakterijų ir laktobacilų skaičius, normali flora slopinama vystantis oportunistiniams mikroorganizmams. Klinikinės apraiškos yra vidutinio sunkumo ir koreguojamos pagal pagrindinį gydymo režimą.
- Agresyvi mikrobų asociacija (išplitusi disbiozė) - vyrauja aerobinė mikroflora, E. coli patiria struktūrinius ir funkcinius pokyčius. Pasirodo hemoliziniai kokai, baltymai ir kita patogeninė flora. Ryškus virškinimo sutrikimų klinikinis vaizdas, uždegiminio proceso atsiradimas žarnyne.
- Susijusi disbiozė (dekompensuota disbakteriozė) - žarnyno mikrofloroje nėra bifidobakterijų, laktobacilų skaičius žymiai sumažėja, E. coli praktiškai neaptinkama. Normalios mikrofloros pakeitimą patogeninėmis mikroorganizmų padermėmis lydi ryškūs vietiniai simptomai, sunkus bendras sutrikimas vystantis intoksikacijai ar sepsiui, uždegiminių procesų židiniai yra skirtinguose vidaus organuose.
Pagal patogeno tipą žarnyno disbiozė skirstoma į šias grupes:
- stafilokokas;
- bakteroidas;
- kandidomikozė (grybai iš Candida genties);
- proteanas;
- klostridinis;
- klebsiella;
- susijęs (baltymas-enterokokas ir kt.).
Disbiozės priežastys
Disbiozės išmatų analizė gali atskleisti tik jos buvimą; norint nustatyti priežastis, būtina atlikti papildomą tyrimą. Paprastai disbiozė yra žarnyno patologijos ar neracionalios antibiotikų terapijos pasekmė ar komplikacija. Be to, žarnyne esančios mikrofloros sudėtis gali pasikeisti dėl šių veiksnių:
- endokrininiai sutrikimai, ypač cukrinis diabetas;
- imuniniai sutrikimai;
- neracionalus antimikrobinių medžiagų, steroidinių hormonų vartojimas;
- terapija radiacija;
- helmintozė;
- nerviniai sutrikimai, stresas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu.
Viena iš dažniausių disbiozės priežasčių yra neracionalus vaistų vartojimas.
Disbiozės gydymas
Žarnyno disbiozės gydymas suaugusiems skirtas pašalinti pagrindinę sutrikimo priežastį, palengvinti ūmius ligos simptomus, normalizuoti storosios žarnos mikroflorą ir pašalinti pernelyg didelį plonosios žarnos bakterinį užterštumą, pagerinti žarnyno virškinimą ir absorbciją, sustiprinti naudingų bifidobakterijų ir laktobacilų apsaugines funkcijas, atkurti sutrikusį žarnyno judrumą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
