Tuberkuliozės tyrimai suaugusiems ir vaikams
Straipsnio turinys:
-
Kokie tyrimai atliekami dėl tuberkuliozės
- Tuberkulino diagnostika
- Kvantiferono testas
- ELISA
- PGR
- Skreplių mikroskopija
- Histologinė analizė
- Pasirengimas analizei
- Tuberkuliozė, jos formos ir infekcijos keliai
Tuberkuliozės analizė skiriama, jei įtariama, kad žmogaus organizme yra mikobakterijų (Kocho lazdelių), kurios yra ligos sukėlėjas. Dažniausiai tuberkuliozė pažeidžia plaučius, rečiau - kaulus ir kitus organus. Mycobacterium tuberculosis daugelyje žmonių gali būti nedidelis kiekis, nesukeldamas ligos vystymosi.
Mantoux testas naudojamas pirminiai vaikų tuberkuliozės diagnozei nustatyti
Jei įtariate tuberkuliozės infekciją, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą, nes prognozė daugiausia priklauso nuo nustatymo ir gydymo savalaikiškumo.
Kontaktiniai asmenys tiriami naudojant rentgeno diagnostiką, vaikai - per Mantoux reakciją. Esant didelei infekcijos rizikai, galima profilaktinė anti-tuberkuliozės terapija. Pagrindinis profilaktikos metodas yra atrankos programos (Mantoux testas, fluorografija), taip pat masinė vakcinacija.
Kokie tyrimai atliekami dėl tuberkuliozės
Tuberkuliozės diagnozė nustatoma remiantis rentgeno tyrimų, kompiuterinės tomografijos, mikrobiologinių rodiklių duomenimis; galima atlikti odos tuberkulino testą, polimerazės grandininę reakciją (PGR) ir kt.
Vaikams iki 18 metų reguliariai atliekamas tuberkulino tyrimas (Mantoux reakcija). Po 18 metų pagrindinis pirminės tuberkuliozės diagnozės metodas yra fluorografija - tokio tipo rentgeno tyrimas žmogaus neapsaugo nuo reikšmingos radiacijos. Profilaktinę diagnostiką rekomenduojama atlikti kartą per 1-2 metus. Atliekamas išsamus tyrimas, siekiant pašalinti ar patvirtinti tuberkuliozę, dėl nepaaiškinamo kūno svorio sumažėjimo, naktinio prakaitavimo, ilgalaikio kosulio ir padidėjusių limfmazgių. Dekoduojant bendro kraujo ir (arba) šlapimo tyrimo rezultatus, gali kilti įtarimas dėl tuberkuliozės.
Tuberkulino diagnostika
Tuberkulino testai (Pirquet testas, Mantoux reakcija) yra odos ar intraderminis tuberkulino vartojimas siekiant specifinio imuninio atsako, kuris leidžia nustatyti tuberkuliozės sukėlėjų buvimą organizme. Taigi sveikiems pacientams odos reakcijos nėra arba ji yra nereikšminga; esant didelei reakcijai yra galimybė, kad pacientas yra užsikrėtęs. Tuberkulino testai naudojami kaip atranka, tai yra, jie leidžia nustatyti tik rizikos grupę tolesniam tyrimui. Į klausimą, ar įmanoma tuberkuliozę diagnozuoti vien atliekant tuberkulino tyrimą, atsakymas yra neigiamas.
Atlikti tuberkulino tyrimus draudžiama ūminės ir paūmėjusios lėtinės infekcijos, ūmių ir paūmėjusių lėtinių somatinių ligų, sunkių alergijų, odos ligų ir individualaus tuberkulino netoleravimo laikotarpiu.
Kvantiferono testas
Kvantiferono testas yra laboratorinis tuberkuliozės tyrimas, kuris yra moderni alternatyva klasikinei tuberkulino diagnostikai, tai yra, jis naudojamas vietoj Mantoux. Metodas pagrįstas gama-interferono, kurį išskiria sensibilizuotos T-ląstelės, veikiamos specifinių mycobacterium tuberculosis baltymų in vitro, nustatymu.
Kvantiferono tyrimo pranašumai yra kontraindikacijų nebuvimas, procedūros saugumas, didelis specifiškumas (99%) ir jautrumas (89%) bei objektyvus rezultato įvertinimas.
ELISA
Su fermentais susijusio imunosorbento tyrimo (ELISA) pagalba galima aptikti antikūnų prieš tuberkuliozės mikobakterijas, tačiau tai nebūtinai rodo tuberkuliozinį procesą organizme. Dėl šios priežasties metodas daugiausia naudojamas diagnozei patikslinti, taip pat latentinėms ligos ir ekstrapulmoninei tuberkuliozei nustatyti.
PGR
Atliekant PGR, mikobakterijų tuberkuliozės DNR galima aptikti biologiniuose skysčiuose (kraujyje, šlapime, skrepliuose, smegenų skystyje, biopsijoje, gerklės tamponuose ir kt.). Metodas yra labai jautrus, o tai leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją net tais atvejais, kai kiti tyrimai rodo neigiamą rezultatą.
Skreplių mikroskopija
Mikroskopinis paciento skreplių tyrimas gali būti atliekamas tuberkuliozei nustatyti. Patogeno aptikimas jame rodo atvirą tuberkuliozės formą.
Histologinė analizė
Biopsija ir histologinis gautos medžiagos tyrimas naudojami daugiausia tais atvejais, kai biologinių skysčių tyrimas gali neparodyti patogeno (pavyzdžiui, esant vangiai kaulų tuberkuliozei).
Pasirengimas analizei
Pagrindinis reikalavimas paruošti pacientą medžiagai, skirtai tirti tuberkuliozę, atliekant PGR, yra vietinių procedūrų neįtraukimas ir vaistų vartojimas dieną prieš medžiagos surinkimą (jei tai leidžia paciento būklė). Šis testas turėtų būti atliekamas nevalgius; po paskutinio valgymo turėtų praeiti mažiausiai šešios valandos. Tyrimo išvakarėse riebus maistas turėtų būti neįtrauktas į dietą. Vienos ar kitos biologinės medžiagos pasirinkimas PGR priklauso nuo turimų klinikinių duomenų. Analizės rezultatai gali būti paruošti kitą darbo dieną arba po kelių dienų.
Kvantiferono tyrimui kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu, ne anksčiau kaip po aštuonių valandų po paskutinio valgymo. Analizės laikotarpis yra 3–10 darbo dienų. Kiek atlikta analizės, patartina patikrinti konkrečioje laboratorijoje.
Tuberkuliozės analizės rezultatų dekodavimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į kitų tyrimų metu gautus duomenis, taip pat į anamnezę ir esamą klinikinį vaizdą.
Tuberkuliozė, jos formos ir infekcijos keliai
Tuberkuliozė gali būti atvira arba uždara.
Esant atvirai ligos formai, infekciniai agentai nustatomi paciento biologiniuose skysčiuose (skrepliuose, seilėse, šlapime, išmatose, fistulinėse išskyrose - atsižvelgiant į tai, kur yra pažeidimas). Atvira forma taip pat apima tuos kvėpavimo takų tuberkuliozės variantus, kuriuose yra pranešimas apie pažeidimo židinį ir išorinę aplinką (viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė, plaučių ertmės, opinė bronchų tuberkuliozė ir kt.).
Pacientams, sergantiems uždara tuberkuliozės forma, skrepliuose ar kituose biologiniuose skysčiuose mikobakterijų neaptinkama. Tokie pacientai nekelia pavojaus kitiems.
Kocho lazdelės aptinkamos mikroskopiniuose preparatuose su atvira tuberkuliozės forma
Infekcijos Mycobacterium tuberculosis būdai:
- ore - oro su mikobakterijomis, patekusių į išorinę aplinką, įkvėpimas pokalbio metu, kosint, čiaudint pacientui, turinčiam atvirą tuberkuliozės formą;
- maistinis - valgant mikobakterijomis užterštą maistą;
- kontaktas - per akies junginę, retai - per odą, paprastai, pažeistas;
- transplacentinė - intrauterinė infekcija.
Tuberkuliozės išsivystymo rizika didėja silpstant imuninei sistemai - nėštumo metu, dažnai patiriant stresą, lėtinių ligų, nepakankamos mitybos fone, po chirurginių intervencijų.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
