Bendra skreplių analizė: tipai, kaip perduoti, rodikliai, norma ir dekodavimas
Straipsnio turinys:
- Kaip paaukoti skreplį
- Kas yra bendras skreplių tyrimas
- Kitos skreplių tyrimo rūšys
Skreplių analizė vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant destruktyvias ir uždegimines kvėpavimo sistemos ligas. Skrepliai yra bronchų ir plaučių alveolių gleivinės išskyros, išsiskiriančios kosint. Sveikiems žmonėms jis paprastai nėra atskiriamas, išskyrus rūkalius, lektorius, dainininkus.
Skreplių sudėtis yra nevienalytė, ji apima skirtingus elementus (gleives, fibrino siūlus, kraują, pūlį), todėl jų visų buvimas vienu metu nėra būtinas. Skreplių savybes daugiausia lemia patologinio proceso, vykstančio plaučiuose ar bronchuose, pobūdis, todėl tyrimas būtinas norint nustatyti uždegimo sukėlėją.
Kaip paaukoti skreplį
Norint gauti patikimą tyrimo rezultatą, prieš pristatant į laboratoriją būtina teisingai surinkti skreplius ir juos laikyti. Veiksmų algoritmas yra toks:
- biologinė medžiaga surenkama į sterilų vienkartinį indą, kurį reikėtų iš anksto gauti laboratorijoje arba įsigyti vaistinėje;
- surinkimas atliekamas ryte prieš pusryčius;
- prieš renkant skreplius, burnos ertmę reikia gerai nuplauti šiltu virintu vandeniu; dantų valyti negalima;
- spjaudant skreplius į indą, neturėtumėte liesti lūpų prie jo kraštų (ypač svarbu laikytis šios taisyklės atliekant bakteriologinius tyrimus);
- surinkta medžiaga turėtų būti pristatyta į laboratoriją per 1-2 valandas.
Suaugusiam skreplių surinkimo procesas nėra sunkus. Pirmaisiais gyvenimo metais daug sunkiau rinkti medžiagą iš vaikų. Norėdami tai padaryti, jie dirgina nervines galūnes, esančias liežuvio šaknies srityje, steriliu medvilniniu tamponu. Atsiradus kosulio trūkčiojimams, atvira Petri lėkštelė greitai atnešama į vaiko burną, kur patenka iš kūdikio burnos išskrendantys skreplių gabalėliai.
Skreplių analizė naudojama bronchopulmoninės sistemos ligoms diagnozuoti.
Jei pacientui kosulys su skrepliu yra sunkiai atsiskiriantis, vakare prieš tyrimą rekomenduojama išgerti kelias stiklines šilto šarminio mineralinio vandens, pavyzdžiui, „Borjomi“. Soda-druskos inhaliacijos taip pat turi gerą mukolitinį poveikį. Jei namuose nėra purkštuvo, tuomet puode užvirkite vandenį, į jį įpilkite 150 g druskos ir 10 g sodos (už 1 litrą), tada 5–7 minutes pakvėpuokite garais. Keletą gilių, lėtų įkvėpimų galite išprovokuoti kosulio padidėjimą ir skrandžio išskyras.
Kas yra bendras skreplių tyrimas
Dažniausiai klinikinėje praktikoje atliekama klinikinė (bendroji) skreplių analizė, apimanti jo fizinių savybių tyrimą, mikroskopiją ir bakterioskopiją.
Fizinės skreplių savybės:
- Skaičius. Atskirtas skreplių tūris gali svyruoti nuo 2-3 ml iki 1-1,5 litro per dieną, atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį. Sergant plaučių uždegimu, ūminiu bronchitu, skreplių kiekis yra nereikšmingas. Plaučių edema, gangrena ir plaučių abscesas lydi gausia sekrecija. Taip pat su skrandžio vėžiu ar tuberkulioze skilimo stadijoje gali būti išskiriamas didelis kiekis skreplių.
- Spalva. Skrepliai yra balti arba bespalviai, turi gleivėtą pobūdį ir pastebimi pacientams, sergantiems ARVI, bronchitu. Žalieji skrepliai išskiriami pacientams, kuriems plaučiuose yra pūlingų procesų (gangrena, pūlinys), o geltoni - eozinofilinės pneumonijos atveju. Ruda ar surūdijusi skrepliai būdingi krupinei pneumonijai.
- Kvapas. Paprastai ką tik išsiskyrę skrepliai neturi kvapo. Sergant plaučių vėžiu, supuvusiu bronchitu, bronchektazėmis, pūliniu ar plaučių gangrena, jis įgauna lavos (puvimo) kvapą.
- Sluoksniavimas. Pūlingas skreplis stovint padalijamas į du sluoksnius, o supuvęs - į tris.
- Priemaišos. Atsižvelgiant į patologinio proceso ypatybes, skrepliuose gali būti įvairių priemaišų. Pavyzdžiui, skrepliai su krauju (hemoptizė) būdingi plaučių vėžiui irimo stadijoje. Priežastis, kodėl skrandyje randama maisto gabalėlių, gali būti stemplės vėžys.
Mikroskopiniame skreplių paveikslėlyje gali būti:
- plokščiasis epitelis - daugiau nei 25 ląstelės matymo lauke rodo, kad medžiaga yra užteršta seilėmis;
- cilindrinis blakstienotas epitelis - randamas skrepliuose sergant bronchine astma;
- alveolių makrofagai - būdingi ūminių bronchopulmoninių ligų išsiskyrimo stadijai arba lėtiniams procesams;
- leukocitai - dideli kiekiai randami skrepliuose pūlingų ir puvimo procesų metu plaučiuose;
- eozinofilai - pastebimi esant plaučių infarktui, eozinofilinei pneumonijai, bronchinei astmai;
- elastinės skaidulos - plaučių audinio irimo požymis (echinokokozė, tuberkuliozė);
- koralų skaidulos - būdingos lėtinėms bronchopulmoninės sistemos ligoms, pavyzdžiui, kaverninei tuberkuliozei;
- Kuršmano spiralės - stebimos sergant bronchine astma, plaučių navikais;
- Charcot-Leiden kristalai - yra eozinofilų skilimo produktas ir aptinkami skrepliuose su eozinofiline pneumonija, bronchine astma.
Laboratorijos darbuotojams buvo sukurti specialūs klinikinių tyrimų metodų atlasai, kuriuose pateikiamos įvairių skreplyje esančių elementų nuotraukos.
Bakterinės floros nustatymas dideliu kiekiu bakterioskopijos metu rodo bakterinį uždegiminio proceso pobūdį, o grybelinė grybiena yra grybelinė. Bakterioskopinis skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės yra pagrįstas joje esančių Kocho bacilų aptikimu. Įtarus tuberkuliozę, kryptis rodo „skrepliai CD“arba „skrepliai BK“.
Iššifruoti skreplių analizę yra gana sunku, nes tas pats rodiklis gali būti įvairių kvėpavimo sistemos ligų požymis. Todėl iššifruoti rezultatus turėtų tik specialistas, atsižvelgdamas į ligos eigos ypatumus (be karščiavimo ar su karščiavimu, esant dusuliui, apsinuodijimo požymiams, kosuliui, auskultaciniams duomenims, rentgeno nuotraukai).
Ūminio bronchito atveju išskiriamas nedidelis skreplių kiekis
Kitos skreplių tyrimo rūšys
Dažniausiai klinikinėje praktikoje skiriamas bendras skreplių tyrimas. Bet jei yra įrodymų, atliekami kiti tyrimai:
- Cheminė analizė. Jis neturi ypatingos diagnostinės vertės ir paprastai atliekamas tik siekiant nustatyti hemosideriną skrepliuose.
- Citologinė analizė. Jis skiriamas įtariant piktybinius plaučių navikus. Netipinių ląstelių nustatymas skrepliuose patvirtina diagnozę, tačiau jų nebuvimas neleidžia atmesti vėžinio naviko.
- Bakteriologiniai tyrimai. Siekiama nustatyti infekcinio ir uždegiminio proceso sukėlėją. Be to, skreplių pasėlis leidžia nustatyti nustatyto patogeno jautrumą antibiotikams, o tai savo ruožtu suteikia gydytojui galimybę pasirinkti tinkamą gydymą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
