Amitriptilinas Nycomed - Naudojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Tabletės 25 Mg

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Amitriptilinas Nycomedas

Amitriptilinas Nycomed: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Amitriptyline-Nycomed

ATX kodas: N06AA09

Veiklioji medžiaga: amitriptilinas (Amitriptylinum)

Gamintojas: Takeda Pharma A / S (Danija), Nycomed Danmark ApS (Danija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-22

Kainos vaistinėse: nuo 65 rublių.

Pirk

Amitriptilinas Nycomed yra vaistas, turintis antidepresinį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Amitriptilino Nycomed išsiskyrimo dozavimo forma:

• dengtos tabletės (50 vnt. tamsaus stiklo buteliuose, 1 butelis kartoninėje dėžutėje);
• plėvele dengtos tabletės: baltos, abipus išgaubtos, apvalios (50 vnt. tamsaus stiklo buteliuose, kartoninėje dėžutėje - 1 butelis).

Veiklioji medžiaga 1 dengtoje / plėvele dengtoje tabletėje: amitriptilinas - 10 arba 25 mg.

Pagalbiniai komponentai vienoje dengtoje tabletėje: mikrokristalinė celiuliozė, polipropilenglikolis, bulvių krakmolas, magnio stearatas, laktozės monohidratas, titano dioksidas, talkas, metilhidroksipropilceliuliozė, kukurūzų krakmolas, želatina, natrio kroskarmeliozė, išgrynintas vanduo, polividonas.

Pagalbiniai komponentai vienoje plėvele dengtoje tabletėje (10/25 mg):

• šerdis: magnio stearatas - 0,25 / 0,5 mg; povidonas - 0,83 / 0,6 mg; talkas - 2,25 / 4,5 mg; mikrokristalinė celiuliozė - 9,5 / 18 mg; bulvių krakmolas - 28,2 / 38 mg; laktozės monohidratas - 27 / 40,2 mg;
• apvalkalas: propilenglikolis - 0,2 / 0,3 mg; titano dioksidas - 0,8 / 0,9 mg; hipromeliozė - 1,2 / 1,4 mg; talkas - 0,8 / 0,9 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Amitriptilinas Nycomed yra vienas iš triciklių antidepresantų iš neselektyvių monoamino reabsorbcijos inhibitorių grupės. Jis turi ryškų tymoanaleptinį ir raminamąjį poveikį.

Veikimo mechanizmas yra susijęs su serotonino ir norepinefrino kiekio padidėjimu centrinės nervų sistemos sinapsiniame plyšyje. Šių neuromediatorių kaupimasis atsiranda dėl jų reabsorbcijos slopinimo presinapsinių neuronų membranose.

Amitriptilinas yra alfa-1-adrenerginių receptorių, H1-histamino receptorių, M1- ir M2-muskarininių cholinerginių receptorių blokatorius. Remiantis vadinamąja monoamino hipoteze, egzistuoja koreliacija tarp neurotransmiterių funkcijos smegenų sinapsėse ir emocinio tonuso.

Aiški koreliacija tarp amitriptilino koncentracijos kraujo plazmoje ir klinikinio poveikio nebuvo įrodyta, tačiau tikėtina, kad optimalus klinikinis poveikis pasiekiamas esant 100–260 μg / l koncentracijai.

Klinikinis depresijos palengvėjimas pasiekiamas po 2–6 gydymo savaičių (vėliau nei pasiekiama pusiausvyros koncentracija kraujo plazmoje).

Amitriptilinas Nycomed taip pat turi į chinidiną panašų poveikį širdies inervacijai.

Farmakokinetika

Išgertas amitriptilinas visiškai ir greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje (C _max) pasiekiama 2-6 valandas po vartojimo.

Amitriptilino koncentracija plazmoje skirtingų pacientų kraujyje gali labai skirtis. Amitriptilino biologinis prieinamumas yra maždaug 50%. Apie 95% medžiagos prisijungia prie kraujo plazmos baltymų. Išgertas laikas iki didžiausios koncentracijos (Tc _max) pasiekimo yra 4 valandos, pusiausvyros koncentracija yra maždaug 7 dienos nuo gydymo pradžios. Pasiskirstymo tūris yra maždaug 1085 l / kg. Medžiaga prasiskverbia per placentą ir patenka į motinos pieną.

Metabolizmas vyksta kepenyse, apie 50% metabolizuojama per pirmąjį praėjimą per kepenis. Be to, amitriptilinas N-demetilinamas citochromu P450, po to susidaro aktyvus metabolitas - nortriptilinas. Medžiaga ir jos aktyvus metabolitas hidroksilinami kepenyse. N-hidroksi-, 10-hidroksimetabolito amitriptilinas, 10-hidroksinortriptilinas taip pat turi aktyvumo. Amitriptilinas ir nortriptilinas yra konjuguoti su gliukurono rūgštimi (konjugatai neaktyvūs). Pagrindinis veiksnys, lemiantis inkstų klirensą ir koncentraciją kraujo plazmoje, yra hidroksilinimo greitis. Nedidelei daliai pacientų pastebimas uždelstas hidroksilinimas (tai nulemta genetiškai). Esant sutrikusiai kepenų funkcijai, kraujo plazmoje pailgėja amitriptilino / nortriptilino pusinės eliminacijos laikas.

Amitriptilino pusinės eliminacijos laikas (T1 / 2) iš kraujo plazmos yra nuo 9 iki 46 valandų; nortriptilinas - nuo 18 iki 95 valandų

Šalinama daugiausia metabolitų pavidalu inkstuose ir per žarnyną. Tik nedidelė išgertos dozės dalis nepakitusi pašalinama per inkstus. Sutrikus inkstų funkcijai, amitriptilino ir nortriptilino metabolizmas nesikeičia, nors jų išsiskyrimas sulėtėja. Amitriptilinas dializės būdu iš kraujo plazmos nepašalinamas (dėl jo ryšio su kraujo baltymais).

Vartojimo indikacijos

Amitriptilinas Nycomed skiriamas endogeninei depresijai ir kitiems depresijos sutrikimams gydyti.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• miokardo infarktas (įskaitant naujausius);
• ūminis kliedesys;
• ūmus apsinuodijimas alkoholiu;
• ūmus apsinuodijimas vaistais, turinčiais migdomąjį, analgetinį ir psichotropinį poveikį;
• uždaro kampo glaukoma;
• aritmijos;
• intraventrikulinio / atrioventrikulinio laidumo sutrikimai;
• laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas ir gliukozės-galaktozės malabsorbcija;
• prostatos hiperplazija su šlapimo sulaikymu;
• bradikardija;
• hipokalemija;
• paralyžinis žarnų nepraeinamumas, pylorinė stenozė;
• įgimtas ilgo QT sindromas, taip pat kombinuotas gydymas vaistais, dėl kurių pailgėja QT intervalas;
• kombinuotas gydymas monoaminooksidazės inhibitoriais, įskaitant 14 dienų laikotarpį prieš pradedant vartoti;
• amžius iki 18 metų;
• laktacijos laikotarpis;
• individuali netolerancija vaisto komponentams.

Giminaitis (skiriant Amitriptyline Nycomed, reikia atsargumo ir medicininės priežiūros):

• kraujo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant krūtinės anginą ir arterinę hipertenziją;
• ūmus akies kameros ir priekinės akies kameros kampas;
• uždaro kampo glaukoma;
• padidėjęs akispūdis;
• šlapimo sulaikymas;
• prostatos hiperplazija;
• epilepsija (vartojant Amitriptyline Nycomed gali sumažėti traukulių slenkstis);
• traukulinės būklės;
• hipertirozė;
• šlapimo pūslės hipotenzija;
• šizofrenija;
• bipolinis sutrikimas;
• nenormali kepenų ar inkstų funkcija;
• lėtinis alkoholizmas;
• kombinuota terapija su vaistais, turinčiais hipnotizuojantį ir antipsichozinį poveikį;
• nėštumas;
• vyresnio amžiaus.

Amitriptyline Nycomed vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

25 mg arba 10 mg „Amitriptyline Nycomed“tabletės geriamos geriausia iškart po valgio. Kramtyti tablečių negalima.

Standartinis dozavimo režimas suaugusiems pacientams: gydymo pradžioje - 25-50 mg per 2 dalis, jei reikia, paros dozė palaipsniui didinama iki 200 mg; vartojimo trukmė - 6 mėnesiai ar ilgiau (siekiant išvengti atkryčio).

Pradinė Amitriptyline Nycomed paros dozė pagyvenusiems pacientams yra 25-30 mg per 1 dozę (naktį). Jei reikia, kol bus pasiektas gydomasis poveikis, dozė kas antrą dieną didinama iki 50–10 mg per parą. Norint paskirti pakartotinį kursą, reikia papildomo egzamino.

Esant kepenų nepakankamumui, Amitriptyline Nycomed skiriama mažesne doze.

Norint išvengti abstinencijos sindromo atsiradimo (pasireiškiant galvos skausmu, miego sutrikimais, dirglumu ir bendra bloga sveikata), vaisto vartojimą reikia palaipsniui nutraukti. Šie simptomai nėra priklausomybės nuo narkotikų požymis.

Šalutiniai poveikiai

Kai kurie iš šių nepageidaujamų reiškinių (ypač drebulys, galvos skausmai, sumažėjęs lytinis potraukis ir koncentracija, vidurių užkietėjimas) gali būti depresijos simptomai, o depresijai atslūgus, jie paprastai išnyksta.

Daugiau nei 50% pacientų vartojant Amitriptyline Nycomed gali išsivystyti vienas ar keli iš šių sutrikimų. Šis vaistas gali sukelti šalutines reakcijas, panašias į tas, kurias sukelia kiti tricikliai antidepresantai.

Galimos nepageidaujamos reakcijos (> 10% - labai dažnai;> 1% ir 0,1% ir 0,01% ir <0,1% - retai; <0,01% - labai retos):

• jutimo organai: labai dažnai - sumažėjęs regėjimo aštrumas, sutrikusi akomodacija (terapijos metu gali prireikti akinių skaitymui); dažnai - midriazė; retai - padidėjęs akispūdis, spengimas ausyse; retai - siauro kampo glaukomos paūmėjimas, gebėjimo prisitaikyti praradimas;
• oda: labai dažnai - hiperhidrozė; retai - dilgėlinė, odos vaskulitas, bėrimas; retai - alopecija, jautrumas šviesai;
• šlapimo sistema: dažnai - šlapimo susilaikymas;
• nervų sistema: labai dažnai - raminamasis poveikis (pasireiškiantis letargo, polinkio miegoti forma), galvos svaigimas, drebulys, galvos skausmas; dažnai - skonio sutrikimas, sumažėjusi dėmesio koncentracija, parestezija, ekstrapiramidiniai simptomai (ataksija, akatizija, parkinsonizmas), vėlyvoji diskinezija, distoninės reakcijos, lėta kalba; retai - traukuliai;
• širdies ir kraujagyslių sistema: labai dažnai - tachikardija, širdies plakimas, ortostatinė hipotenzija; dažnai - aritmija (įskaitant laidumo sutrikimus, QT intervalo pailgėjimą), hipotenzija, laidumo blokada palei ryšulio šaką, AV blokada; retai - padidėjęs kraujospūdis; retai - miokardo infarktas;
• psichika: labai dažnai - dezorientacija, sumišimas (pagyvenusiems pacientams tai pasireiškia nerimu, miego sutrikimais, sunkumais prisiminti, psichomotoriniu sujaudinimu, minčių sumišimu, kliedesiu); dažnai - sumažėjusi dėmesio koncentracija; retai - košmarai, manijos sindromas, kognityviniai sutrikimai, hipomanija, manija, nerimas, baimė, nemiga; retai - kliedesys, agresyvumas, haliucinacijos (pacientams, sergantiems šizofrenija); labai retai - savižudiškas elgesys / mintys;
• reprodukcinė sistema: labai dažnai - seksualinio potraukio stiprinimas / silpnėjimas; dažnai (vyrams) - impotencija, erekcijos sutrikimai; retai (moterims) - uždelstas orgazmas, galaktorėja, gebėjimo pasiekti orgazmą praradimas; retai (vyrams) - uždelsta ejakuliacija, ginekomastija;
• virškinimo sistema: labai dažnai - vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, pykinimas; dažnai - burnos ertmės uždegimas, dantenų recesija, burnos pojūtis, dantų ėduonis; retai - vėmimas, viduriavimas, liežuvio patinimas; retai - cholestazinė gelta, paralyžinis žarnų nepraeinamumas, nenormali kepenų funkcija, paausinės liaukos patinimas, hepatitas;
• kraujodaros organai: retai - trombocitopenija, agranulocitozė, kaulų čiulpų funkcijų slopinimas, eozinofilija, leukopenija;
• laboratoriniai rodikliai: dažnai - QRS komplekso plėtimasis, QT intervalo pailgėjimas, EKG pokyčiai; retai - padidėjęs transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, nenormalūs kepenų funkcijos tyrimai;
• medžiagų apykaita: labai dažnai - svorio padidėjimas, padidėjęs apetitas; retai - sumažėjęs apetitas; labai retai - nepakankamo antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas;
• kūnas kaip visuma: dažnai - silpnumas; retai - veido patinimas; retai - kūno temperatūros padidėjimas.

Staigus Amitriptyline Nycomed vartojimo nutraukimas gali sukelti tokius sutrikimus kaip pykinimas, negalavimas ir galvos skausmas. Palaipsniui nutraukus gydymą, atsiranda šie laikini simptomai (per pirmąsias dvi dozės mažinimo savaites): sujaudinimas, dirglumas, miego ir sapnų sutrikimai; retais atvejais (per 2-7 dienas po ilgalaikio gydymo nutraukimo) - hipomanija, manija.

Perdozavimas

Perdozavimo reakcijos skirtingiems pacientams labai skiriasi.

Vidutinis / sunkus apsinuodijimas suaugusiesiems pastebimas vartojant amitriptilino didesnę kaip 500 mg dozę, maždaug 1000 mg vartojimas gali būti mirtinas.

Pagrindiniai Amitriptyline Nycomed perdozavimo simptomai gali pasireikšti staiga arba išsivystyti palaipsniui. Per pirmąsias 2 valandas pastebimas psichomotorinis sujaudinimas ar mieguistumas, haliucinacijos ir simptomai, susiję su anticholinerginiu vaisto poveikiu, ypač traukuliai, tachikardija, midriazė, sausos gleivinės, šlapimo susilaikymas, žarnyno judrumo susilpnėjimas, kūno temperatūros padidėjimas. Tada gali būti sąmonės sutrikimas, kvėpavimo nepakankamumas, aštrus centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimas, pereinantis į komą.

Širdies simptomai pasireiškia kaip aritmijos (skilvelių tachiaritmijos, virpėjimas ir skilvelių plazdėjimas). Būdingi EKG pokyčiai yra PR intervalo pailgėjimas, QRS komplekso išplėtimas, ST segmento slopinimas, QT intervalo pailgėjimas, T bangos inversija ar suplokštėjimas ir įvairaus laipsnio intrakardialinio laidumo blokada, kuri gali sukelti širdies sustojimą. Galimas širdies nepakankamumas, arterinė hipotenzija, kardiogeninis šokas, metabolinė acidozė ir hipokalemija, sumišimas, sujaudinimas, haliucinacijos ir ataksija.

Kiti simptomai:

• centrinė nervų sistema: jos funkcijų slopinimas, traukuliai, stiprus potraukis miegui, koma;
• kraujagyslių sistema: hipotenzija;
• kvėpavimo sistema: kvėpavimo nepakankamumas;
• psichika: haliucinacijos, psichomotorinis sujaudinimas;
• m-anticholinerginis poveikis: raumenų mėšlungis, sutrikusios apgyvendinimo galimybės, burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas

Perdozavus, reikia skirti simptominį ir palaikomąjį gydymą, įskaitant Amitriptyline Nycomed vartojimo nutraukimą, skrandžio plovimą (net jei praėjo šiek tiek laiko nuo vaisto vartojimo) ir aktyvintos anglies vartojimą.

Net ir iš pažiūros nesudėtingais atvejais reikia atidžiai stebėti paciento būklę. Būtina stebėti širdies ritmą ir kvėpavimą, sąmonės lygį, kraujospūdžio dydį. Reikia dažnai stebėti dujų ir elektrolitų kiekį kraujyje. Norint išvengti kvėpavimo sustojimo, būtina užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir dirbtinę ventiliaciją.

EKG kontrolė atliekama 3-5 dienas. Išsiplėtus QRS kompleksui, skilvelių aritmijoms ir širdies nepakankamumui, gali būti veiksminga kraujo pH perkelti į šarminę pusę (naudojant natrio bikarbonato tirpalą ar hiperventiliaciją), greitai įvedant hipertoninį natrio chlorido tirpalą (100-200 mmol Na +). Esant skilvelių aritmijoms, galima naudoti tradicinius antiaritminius vaistus, pavyzdžiui, į veną vartojamą lidokainą, kurio dozė yra 50-100 mg (1-1,5 mg / kg), po to infuzija nuo 1 iki 3 mg / min.

Jei reikia, skiriama defibriliacija ir kardioversija. Kraujotakos nepakankamumą galima ištaisyti plazmą pakeičiančiais tirpalais, o sunkesniais atvejais įpilama dobutamino (pradinė dozė - 2–3 mkg / kg / min., Vėliau, atsižvelgiant į poveikį, dozę galima padidinti). Traukulius ir sujaudinimą galima kontroliuoti diazepamu.

Standartinė terapija skirta pacientams, sergantiems metaboline acidoze. Dializė yra neveiksminga, nes amitriptilino koncentracija kraujyje yra maža.

Specialios instrukcijos

Prieš skiriant Amitriptyline Nycomed, reikia kontroliuoti kraujospūdį (esant iš pradžių žemam / labiliam slėgiui, jis gali dar labiau sumažėti).

Reikia būti atsargiems staiga pereinant į vertikalią padėtį iš gulint ar sėdint, nes gydymo metu padidėja kaulų lūžių rizika.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti hipokalemija ar agranulocitozė, todėl rekomenduojama kontroliuoti periferinį kraują, ypač padidėjus kūno temperatūrai, tonzilitui ir atsiradus į gripą panašiems simptomams. Gydant ilgai, rekomenduojama stebėti kepenų ir širdies bei kraujagyslių sistemos veiklą.

Gydymo metu Amitriptyline Nycomed negalima vartoti alkoholio.

Dėl m-anticholinerginio vaisto poveikio gali išsivystyti padidėjusio akispūdžio, ašarojimo sumažėjimo ir santykinio gleivių kiekio padidėjimas ašarų skystyje, o tai gali pakenkti ragenos epiteliui pacientams, nešiojantiems kontaktinius lęšius.

Yra informacijos apie mirtinos aritmijos atvejį, kuris įvyko praėjus 56 valandoms po amitriptilino perdozavimo.

Savižudžių pacientų savižudybės rizika gali išlikti tol, kol depresijos simptomai žymiai pagerės. Šiuo atžvilgiu tokius pacientus reikia atidžiai stebėti per pirmąsias 2–4 vaisto vartojimo savaites. Pacientų, kurie anksčiau turėjo savižudiškų reiškinių / reiškė minčių apie savižudybę ar bandė nusižudyti prieš gydymą ar jo metu, būklę būtina nuolat prižiūrėti. Amitriptiliną Nycomed jiems turėtų duoti patikimas asmuo. Reikia nepamiršti, kad vaistas jaunesniems nei 24 metų asmenims gali padidinti savižudybių dažnumą, todėl prieš skiriant jį reikia įvertinti naudos ir rizikos santykį.

Maniakinio-depresinio sindromo atveju vaisto vartojimas gali išprovokuoti maniakinę fazę, dėl kurios reikia ją atšaukti.

Prieš atliekant chirurgines operacijas, jei įmanoma, Amitriptyline Nycomed reikia atšaukti. Skubių operacijų metu anesteziologą reikia įspėti apie terapiją.

Amitriptilinas Nycomed gali paveikti insulino poveikį ir gliukozės koncentracijos pokytį po valgio. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali tekti koreguoti hipoglikeminį gydymą. Depresija taip pat gali paveikti gliukozės apykaitą. Derinant su kitais m-anticholinerginiais vaistais, amitriptilino m-anticholinerginis poveikis gali sustiprėti.

Burnos džiūvimas gali sukelti uždegimą, burnos gleivinės pokyčius, deginimo pojūtį ir dantų ėduonį. Atsižvelgiant į tai, būtina įspėti odontologą apie atliekamą gydymą ir reguliariai tikrintis.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Vartojant Amitriptyline Nycomed, rekomenduojama atsisakyti vairuoti transporto priemones.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

• nėštumas: veiksmingumas / saugumas nebuvo tirtas, skirti Amitriptyline Nycomed, ypač I ir III trimestrais, galima tik tais atvejais, kai laukiama nauda yra didesnė už galimą žalą (neurologiniai sutrikimai, mieguistumas, šlapimo sulaikymas naujagimiui);
• žindymo laikotarpis: gydyti draudžiama.

Vaikų vartojimas

Pagal instrukcijas Amitriptyline Nycomed neskiriamas pacientams iki 18 metų.

Sutrikus inkstų funkcijai

Gydant sutrikusia inkstų funkcija reikia būti atsargiems.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Kepenų funkcijos pažeidimų terapija reikalauja atsargumo.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams skiriant Amitriptyline Nycomed reikia būti atsargiems.

Vaistų sąveika

Centrinės nervų sistemos slopinimas taikant bendrąją nejautrą, prieštraukulinius, antipsichozinius, migdomuosius ir raminamuosius vaistus, narkotinius / centrinius analgetikus, alkoholį sustiprina vartojant Amitriptyline Nycomed. Amitriptilinas, kaip ir kiti tricikliai antidepresantai, metabolizuojamas kepenų citochromo P450 izofermento CYP2D6, kuris žmonėms turi keletą izoformų.

CYP2D6 izofermentą gali slopinti įvairūs psichotropiniai vaistai, ypač antipsichotikai, serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (išskyrus citalopramą, kuris yra labai silpnas inhibitorius), naujausios kartos antiaritminiai vaistai (fenitoinas, prokainamidas, esmololis, amiodaronas, propafenoblokatoriai) ir β-adrenoblokatoriai.

Šie vaistai gali slopinti Amitriptyline Nycomed metabolizmą ir žymiai padidinti jo koncentraciją kraujo plazmoje. Izofermentai CYP3A ir CYP2C19 taip pat dalyvauja amitriptilino metabolizme.

Kontraindikuotinas derinys - su monoaminooksidazės inhibitoriais: serotonino sindromo išsivystymas, įskaitant spazmus su jauduliu, mioklonusą, komą, kliedesį. Gydymą monoaminooksidazės inhibitoriais galite pradėti praėjus 2 savaitėms po amitriptilino vartojimo nutraukimo, galite pradėti vartoti Amitriptyline Nycomed praėjus 2 savaitėms po negrįžtamojo, neselektyvaus monoamino oksidazės inhibitoriaus vartojimo nutraukimo ir 24 valandas po grįžtamojo moklobemido inhibitoriaus vartojimo nutraukimo. Bet kokiu atveju reikia pradėti gydyti šiais vaistais mažomis dozėmis, palaipsniui jas didinant, atsižvelgiant į poveikį.

Nerekomenduojama derinti su Amitriptyline Nycomed:

• klonidinas, metildopa: silpnina jų hipotenzinį poveikį;
• adrenalinas, efedrinas, izoprenalinas, norepinefrinas, dopaminas, fenilefedrinas, vartojami, pavyzdžiui, bendrajai / vietinei anestezijai arba nosies lašų pavidalu: didinant jų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai;
• vaistai, galintys pailginti QT intervalą, įskaitant H1-histamino receptorių blokatorius (pvz., terfenadinas), antiaritminiai vaistai (chinidinas ir kt.), kai kurie antipsichotikai (ypač sertindolis, pimozidas), anestetikai (izofluranas, droperidolis), sotalolis, chloralhidratas: padidėja skilvelių aritmijos išsivystymo rizika;
• fenotiazino dariniai, vaistai nuo parkinsonizmo, H1-histamino receptorių blokatoriai, atropinas, biperidenas: jų poveikio centrinei nervų sistemai, regos organams, šlapimo pūslei ir žarnoms stiprinimas; padidėja žarnyno obstrukcijos tikimybė ir stipriai padidėja kūno temperatūra;
• ličio druskos: padidėjęs ličio toksiškumas, pasireiškiantis drebuliu, toniniais-kloniniais priepuoliais, sunkumais prisiminti, minčių neatitikimais, haliucinacijomis, piktybiniu neurolepsiniu sindromu;
• flukonazolas, terbinafinas: padidėja amitriptilino koncentracija kraujo serume ir padidėja su tuo susijęs toksiškumas; alpimas, skilvelio virpėjimas / plazdėjimas.

Atsargūs deriniai:

• barbitūratai ir kiti mikrosominių kepenų fermentų, įskaitant karbamazepiną, rifampiciną, induktoriai: padidėjęs amitriptilino metabolizmas ir jo koncentracijos plazmoje sumažėjimas kraujyje, dėl kurio susilpnėja Amitriptyline Nycomed antidepresinis poveikis
• centrinę nervų sistemą slopinančius vaistus, įskaitant vaistus su migdomaisiais ir raminamaisiais vaistais, stiprius nuskausminamuosius vaistus, alkoholį: padidėjęs jų vartojimo sukeltas centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimas;
• antipsichotikai: abipusis metabolizmo slopinimas; dėl to gali sumažėti traukulių slenkstis ir išsivystyti priepuoliai (gali tekti koreguoti dozę); derinys su migdomaisiais vaistais (droperidolis) reikalauja ypatingo atsargumo;
• metilfenidatas, cimetidinas, lėti kalcio kanalų blokatoriai: amitriptilino koncentracijos plazmoje padidėjimas kraujyje, kuris gali atsirasti padidėjus toksiškumui;
• valproinė rūgštis: sumažėjęs amitriptilino klirensas plazmoje, dėl kurio gali padidėti jo koncentracija, įskaitant nortriptilino (metabolito) koncentraciją; vartojant kartu, reikia stebėti šiuos rodiklius (gali tekti koreguoti Amitriptyline Nycomed dozę);
• sukralfatas: susilpnina amitriptilino absorbciją ir jo antidepresinį poveikį;
• Jonažolių preparatai: didžiausios amitriptilino koncentracijos sumažėjimas kraujo plazmoje (gali tekti koreguoti Amitriptyline Nycomed dozę);
• fenitoinas: jo metabolizmo slopinimas, padidėja toksinio poveikio tikimybė (drebulys, hiperrefleksija, ataksija, nistagmas); terapijos pradžioje pacientams, vartojantiems fenitoiną, reikia kontroliuoti jo koncentraciją; būtina kontroliuoti gydomąjį Amitriptyline Nycomed poveikį, nes gali tekti padidinti jo dozę.

Analogai

„Amitriptyline Nycomed“analogai yra Amitriptyline, Saroten retard.

Laikymo sąlygos

Laikyti 15-25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 5 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Amitriptyline Nycomed

Remiantis apžvalgomis, Amitriptyline Nycomed yra veiksmingas vaistas. Pagrindiniai privalumai yra jo prieinamumas ir greitas veiksmas. Pažymima, kad vaistas atpalaiduoja, ramina, palengvina neurozę ir nemigą. Iš trūkumų jie dažniausiai rodo nepageidaujamų reakcijų išsivystymą, įskaitant mieguistumą, burnos džiūvimą, abejingumą, lengvą liežuvio tirpimą, padidėjusį apetitą.

Amitriptilino Nycomed kaina vaistinėse

Apytikslė Amitriptyline Nycomed 25 mg (50 vnt. Vienoje pakuotėje, plėvele dengtose tabletėse arba plėvele dengtose tabletėse) kaina yra 46-60 arba 44-50 rublių.

Amitriptilinas Nycomed: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Amitriptyline Nycomed 25 mg plėvele dengtos tabletės 50 vnt. 65 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!