Atenololis Nycomedas
Naudojimo instrukcijos:
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Vartojimo indikacijos
- 3. Kontraindikacijos
- 4. Taikymo būdas ir dozavimas
- 5. Šalutinis poveikis
- 6. Specialios instrukcijos
- 7. Vaistų sąveika
- 8. Laikymo sąlygos
Atenololis Nycomed yra kardioselektyvus beta 1 adrenoreceptorių blokatorius, turintis antihipertenzinį, antiaritminį, antianginalinį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - plėvele dengtos tabletės: abipus išgaubtos, kapsulės formos, baltos, su skiriamąja linija ir graviravimu "AB55" arba "AB57" (30 vnt. Plastikiniame butelyje).
1 tabletėje yra:
- veiklioji medžiaga: atenololis - 50 mg ("AB55") arba 100 mg ("AB57");
- pagalbiniai komponentai: natrio laurilsulfatas, kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, magnio karbonatas, želatina;
- apvalkalo sudėtis: titano dioksidas, propilenglikolis, hipromeliozė E15, talkas.
Vartojimo indikacijos
- arterinė hipertenzija;
- širdies aritmijos: supraventrikulinių tachiaritmijų, sinusinės tachikardijos profilaktika;
- stabilios krūtinės anginos priepuolių prevencija (išskyrus Prinzmetalo anginą).
Kontraindikacijos
- kardiogeninis šokas, hipovoleminis šokas ir kitos šoko sąlygos;
- sinoatrialinė (SA) blokada;
- atrioventrikulinė (AV) II-III laipsnio blokada;
- sunki bradikardija (širdies susitraukimų dažnis (HR) mažiau nei 40 smūgių per minutę);
- dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas arba ūmus širdies nepakankamumas;
- sergančio sinuso sindromas;
- Prinzmetalo angina;
- sunki arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis (BP) su miokardo infarktu žemiau 100 mm Hg);
- kardiomegalija be lėtinio širdies nepakankamumo požymių;
- vienu metu vartojant monoaminooksidazės inhibitorius (MAO);
- feochromocitoma (nesant kartu gydymo alfa adrenoblokatoriais);
- žindymo laikotarpis;
- amžius iki 18 metų;
- individuali netolerancija vaisto komponentams.
Atenolol Nycomed rekomenduojama skirti atsargiai, jei pasireiškia I laipsnio AV blokada, kompensuojamas lėtinis širdies nepakankamumas, 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, hipoglikemija, metabolinė acidozė, buvusios alerginės reakcijos, bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, emfizema, išnaikinamos periferinių kraujagyslių ligos. (Raynaudo sindromas, protarpinis šlubavimas), kepenų nepakankamumas, sunkioji miastenija, lėtinis inkstų nepakankamumas, feochromocitoma (tik tuo pačiu metu naudojant alfa adrenoblokatorius), tirotoksikozė, psoriazė, depresija (įskaitant istoriją), nėštumo metu, senyviems pacientams.
Vartojimo būdas ir dozavimas
Tabletės geriamos prieš valgį, nuryjamos sveikos ir geriamos daug skysčių.
Priėmimo dažnis yra 1 kartas per dieną.
Rekomenduojamas dozavimo režimas:
- arterinė hipertenzija: pradinė dozė yra 50 mg, stabilus hipotenzinis poveikis pasireiškia po 1-2 savaičių reguliaraus vartojimo. Esant nepakankamam hipotenziniam poveikiui, paros dozę galima padidinti iki 100 mg. Didesnių dozių vartoti negalima, jos nesustiprina hipotenzinio poveikio;
- krūtinės angina: pradinė dozė yra 50 mg, jei po vienos gydymo savaitės nėra optimalaus terapinio efekto, dozė padidinama iki 100-200 mg per parą.
Jei sutrinka inkstų ekskrecijos funkcija ir senyviems pacientams, reikia koreguoti dozavimo režimą.
Esant inkstų nepakankamumui, dozė skiriama atsižvelgiant į kreatino klirensą (CC):
- CC 15–35 ml / min.: ne daugiau kaip 50 mg per parą arba 100 mg 1 kartą per 2 dienas;
- CC mažiau nei 15 ml / min.: Ne daugiau kaip 50 mg 1 kartą per 2 dienas arba 100 mg 1 kartą per 4 dienas.
Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, skiriama 25 arba 50 mg, tabletę reikia išgerti iškart po kiekvienos dializės procedūros ligoninėje, nes galima žymiai sumažinti kraujospūdį. Pagyvenusiems pacientams reikia skirti pradinę 25 mg dozę, tada, norint pasiekti klinikinį efektą, ją galima padidinti kontroliuojant kraujospūdį ir širdies ritmą. Kadangi paros dozė, viršijanti 100 mg, padidina šalutinio poveikio riziką nepadidinant terapinio poveikio, nerekomenduojama jos vartoti.
Šalutiniai poveikiai
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: dažnai - šaltos pėdos, hipotenzija, bradikardija; retai - aritmijos, lėtinio širdies nepakankamumo raida ar paūmėjimas, krūtinės skausmas, AV blokada, periferinė edema, ortostatinė hipotenzija, alpimas, širdies laidumo sutrikimai, Raynaud sindromas;
- iš virškinimo sistemos: dažnai - pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas; retai - cholestazė, burnos gleivinės sausumas;
- nuo nervų sistemos: dažnai - raumenų silpnumas, astenija; retai - miego sutrikimai (nemiga, mieguistumas); retai - psichozė, galvos skausmas, košmarai, depresija, haliucinacijos, sumišimas, trumpalaikis atminties praradimas, galvos svaigimas, nerimas, galūnių parestezija (su protarpiniu šlubumu ir Raynaudo sindromu), skonio sutrikimai, traukuliai; labai retai - myasthenia gravis;
- iš kvėpavimo sistemos: retai - nosies užgulimas, bronchų spazmai, dusulys (vartojant dideles dozes, individualus polinkis), švokštimas;
- iš jutimų: sumažėjęs ašarų skysčio išsiskyrimas, konjunktyvitas, neryškus matymas, akių skausmas ir sausumas;
- iš odos pusės: retai - odos niežėjimas, bėrimas, purpura, grįžtama alopecija, psoriazės paūmėjimas; labai retai - į vilkligę panašus sindromas, į psoriazę panašus odos bėrimas, padidėjusio jautrumo reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioedemą);
- iš endokrininės sistemos: retai - hipertiroidizmo, hipoglikemijos simptomai (vartojant insuliną), hiperglikemija (pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu);
- laboratorinės indikacijos: retai - kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas; retai - leukopenija, agranulocitozė, hiperbilirubinemija, trombocitopenija; labai retai - teigiamas priešbranduolinių antikūnų testas;
- kiti: retai - sumažėjusi potencija; labai retai - sumažėjęs libido.
Specialios instrukcijos
Vartojant Atenolol Nycomed, reikia reguliariai tikrinti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį (kasdien - gydymo pradžioje, po to kartą per 3-4 mėnesius). Be to, kartą per 4-5 mėnesius pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tikrinamas gliukozės koncentracijos lygis kraujyje, o vyresnio amžiaus pacientams atliekamas inkstų funkcijos tyrimas.
Pacientas turi būti išmokytas pats apskaičiuoti širdies ritmą ir įspėti apie būtinybę kreiptis į gydytoją, jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 dūžių per minutę.
Tirotoksikoze sergantiems pacientams vaistas gali slėpti tachikardiją ir kitus klinikinius ligos požymius. Draudžiama staiga atšaukti gydymą, nes simptomai gali sustiprėti. Sergant cukriniu diabetu, vaisto vartojimas gali paslėpti tachikardiją, kurią sukelia hipoglikemija. Atenololis beveik nepadidina hipoglikemijos, išsivysčiusios vartojant insuliną, ir neatlieka sveikimo proceso iki normalaus gliukozės kiekio kraujyje.
Koronarine širdies liga sergantiems pacientams vaisto atšaukimas turėtų būti atliekamas palaipsniui (per dvi ar daugiau savaičių) mažinant dozę, nes staigus nutraukimas susijęs su krūtinės anginos priepuolių dažnio ar sunkumo padidėjimo rizika.
Pacientams, kuriems yra obstrukcinių kvėpavimo takų patologijų, kardioselektyvių beta adrenoblokatorių galima skirti tik tada, kai tai absoliučiai būtina, arba rekomenduojami beta 2 adrenomimetikai.
Sergant bronchospastinėmis ligomis, vaistas gali būti vartojamas esant neveiksmingumui ir (arba) kitų antihipertenzinių vaistų netoleravimui. Gydymas rekomenduojamas griežtai laikantis dozavimo režimo, kad būtų išvengta bronchų spazmo atsiradimo.
Atliekant planinę chirurginę operaciją, vaistą reikia nutraukti likus 48 valandoms iki anestezijos pradžios; kaip anestetikas naudojamas vaistas, turintis minimalų neigiamą inotropinį poveikį.
Jei gydymas derinamas su klonidinu, Atenolol Nycomed reikia nutraukti 1–3 dienomis anksčiau, kad nesukeltų abstinencijos sindromo.
Reserpinas ir kiti vaistai, mažinantys katecholaminų kiekį, gali sustiprinti beta adrenoblokatorių poveikį, todėl, derindami šiuos vaistus, pacientai turi užtikrinti kruopščią kraujospūdžio kontrolę, kad išvengtų ryškaus sumažėjimo ar bradikardijos.
Sergant depresija, kurios išsivystymas siejamas su beta adrenoblokatorių vartojimu, gydymą rekomenduojama nutraukti.
Verapamilį galima švirkšti į veną ne anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po paskutinės vaisto dozės.
Staigus vaisto atsisakymas gali sukelti sunkią aritmiją ir miokardo infarktą, todėl gydymą reikia nutraukti palaipsniui mažinant dozę per dvi ar daugiau savaičių, 25% kas 3-4 dienas.
Pacientai, turintys kontaktinius lęšius, turėtų atsižvelgti į vaisto poveikį mažinant ašarų gamybą.
Atenolol Nycomed vartojimo metu senyviems pacientams gali išsivystyti arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis žemesnis nei 100 mm Hg), padidėti bradikardija (mažiau nei 40 dūžių per minutę), AV blokada, skilvelių aritmijos, sunkūs kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimai ar bronchų spazmas., šiuo atveju būtina sumažinti dozę arba atšaukti gydymą.
Prieš atlikdami tyrimus, skirtus nustatyti katecholaminų, vanililo mandelinės rūgšties, normetanefrino kiekį šlapime ir kraujyje, antinuklearinių antikūnų titrus, nustokite vartoti vaistą per 1-2 dienas.
Rūkymas sumažina beta adrenoblokatorių veiksmingumą.
Veikiant vaistui, gali sutrikti koncentracija ir sumažėti psichomotorinių reakcijų greitis, todėl pacientams rekomenduojama būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir mechanizmus.
Vaistų sąveika
Kartu vartojant Atenolol Nycomed:
- verapamilis arba diltiazemas - sukelia abipusį veiksmų sustiprinimą;
- insulinas, geriamieji hipoglikeminiai vaistai - sustiprina jų poveikį;
- skirtingų grupių antihipertenziniai vaistai, nitratai - padidina antihipertenzinį poveikį;
- nifedipinas - galimas reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas;
- estrogenai, NVNU, gliukokortikosteroidai - susilpnina vaisto antihipertenzinį poveikį;
- amiodaronas, širdies glikozidai - padidina AV laidumo sutrikimų ir bradikardijos išsivystymo riziką;
- ksantino dariniai, ergotaminas - sumažina atenololio efektyvumą;
- lidokainas - sumažina išsiskyrimo greitį, padidėja jo toksinio poveikio rizika;
- fenotiazino dariniai - padidina kiekvieno vaisto koncentraciją serume;
- reserpinas, metildopa, klonidinas, verapamilis - gali sukelti sunkią bradikardiją;
- aminofilinas, teofilinas - gali sukelti abipusį terapinio poveikio sumažėjimą;
- cimetidinas - lėtina medžiagų apykaitą, padidina koncentraciją kraujo plazmoje;
- tricikliai ir tetracikliniai antidepresantai, antipsichotikai, migdomieji ir raminamieji vaistai, etanolis - sustiprina slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai;
- kumarinai, nedepoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai - pailgina jų veikimo laikotarpį;
- inhaliaciniai vaistai anestezijai (angliavandenilių dariniai) - padidina arterinės hipertenzijos, miokardo funkcijos slopinimo riziką;
- alergenų ekstraktai odos tyrimams, naudojami imunoterapijos alergenams - padidina sunkių sisteminių alerginių ar anafilaksinių reakcijų išsivystymo riziką.
Vartojant Atenolol Nycomed, į veną (IV) įvedus diltiazemą ir verapamilį, gali sustoti širdis, jodo turinčios rentgeno kontrastinės medžiagos - padidina anafilaksinių reakcijų riziką.
Į veną vartojant fenitoiną, vartojant vaistus bendrai anestezijai (angliavandenilių dariniai), padidėja kraujospūdžio sumažėjimo tikimybė ir kardiodepresinio poveikio sunkumas.
Kartu gydant MAO inhibitoriais, hipotenzinis vaisto poveikis žymiai sustiprėja, todėl šio derinio vartoti draudžiama. Kiekvieną iš šių vaistų galite pradėti vartoti tik po mažiausiai 14 dienų pertraukos.
Laikymo sąlygos
Laikyti nuo šviesos ir drėgmės apsaugotoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 5 metai.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
